邁入深水區(qū)的中國醫(yī)改如何進一步提升百姓滿意度？政府工作報告從完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、公立醫(yī)院改革等方面對今年的醫(yī)改工作做出部署，全國人大代表、政協(xié)委員們表示：治療看病難、看病貴的痼疾需要從保障、服務(wù)、機制三處下真功夫、細功夫。

好鋼還得用在刀刃上，醫(yī)保功能定位還需調(diào)整

2014年，我國醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出達2931.26億元，增長11%。今年提交人代會審議的政府預(yù)算報告指出，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準從每人每年320元提高到380元。全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險，適當(dāng)提高籌資標準。

“雖然實現(xiàn)基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對進一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費用自付的呼聲還比較強。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方建議，既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負擔(dān)過重的后顧之憂。

“寶貴的財政投入要用在刀刃上。”全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長李秋說：“希望進一步調(diào)整醫(yī)保的功能定位和結(jié)構(gòu)，建立好的控費機制、避免過度醫(yī)療。”

全國政協(xié)委員、著名心血管病專家葛均波院士指出：“應(yīng)對醫(yī)療費用不斷攀升態(tài)勢，要探索引進商業(yè)保險模式，大力發(fā)展健康保險，做大醫(yī)療保障的盤子，確?；鸢踩\行。”

分級診療難點在哪？轉(zhuǎn)診難、基層缺人才

政府工作報告中提出的“完善分級診療”如何落在實處？全國人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任顧晉表示：“首先，政府要控制大醫(yī)院的規(guī)模，遏制盲目擴張勢頭，為病人分診、分流創(chuàng)造條件。”

“我國正在迎來慢性病的發(fā)病高峰，要以分級診療為契機調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置。”全國人大代表、上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平建議，建立三級醫(yī)院向基層輸出技術(shù)和人才的平臺，提供專項經(jīng)費支撐。

全國人大代表、天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群建議，利用給付報銷標準差異，促進病人的合理分流；同時加強院際合作、改變轉(zhuǎn)診難現(xiàn)象。

為確保分級診療后的醫(yī)療質(zhì)量，全國人大代表、浙江臺州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯說：“在建醫(yī)院、買設(shè)備的同時加倍注重人才隊伍的培養(yǎng)”；全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳建議“國家加大為基層定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度。”

公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)

今年，我國將推廣縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。“要向公立醫(yī)院追逐利潤的扭曲行為開刀。”全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫表示：“補償機制改革是醫(yī)改的重要切入點，應(yīng)當(dāng)重點解決醫(yī)院主要依靠自身經(jīng)營維持運轉(zhuǎn)、過分注重市場經(jīng)濟效益的問題。”顧晉代表說：政府要承擔(dān)起辦醫(yī)主體職責(zé)，保障醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購、學(xué)科建設(shè)等。

全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華表示：必須明確和保證公立醫(yī)院的公益屬性，“要通過考核、薪酬制度等改革，讓醫(yī)生不再靠多賣藥、多做檢查賺錢，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，將主要精力放在提升服務(wù)質(zhì)量和水平上。”

劉群代表指出：“主管部門要嚴格監(jiān)管，真正讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。”