今年4月8日實(shí)施的醫(yī)改，取消藥品加成，實(shí)行藥品陽(yáng)光采購(gòu)，讓藥價(jià)回歸合理，更加透明，得到了公眾的廣泛肯定。

但北京深化醫(yī)改的腳步并未停下。這次，北京市又把目光轉(zhuǎn)向了一直受人詬病的醫(yī)用耗材市場(chǎng)。

醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用量大、種類(lèi)多、涉及面廣，醫(yī)用耗材收入在醫(yī)院收入中占很大比重。此外，醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)鏈條長(zhǎng)，形勢(shì)復(fù)雜，成為一些不法企業(yè)的謀利環(huán)節(jié)。

為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》要求，2017年9月8日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市商務(wù)委、市財(cái)政局、市國(guó)稅局、市工商局、市食藥監(jiān)局聯(lián)合召開(kāi)北京市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)暨醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治工作會(huì)。

會(huì)上提出，從現(xiàn)在開(kāi)始到年底，將從10個(gè)方面開(kāi)展針對(duì)醫(yī)用耗材的專(zhuān)項(xiàng)整治工作。

1. 對(duì)生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)的生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))行為進(jìn)行檢查。

重點(diǎn)是一次性使用輸液器具、一次性使用導(dǎo)尿管(包)、血管/非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、骨科植入類(lèi)、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品。

2. 對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)票使用情況進(jìn)行檢查。

主要是查處非法使用發(fā)票、過(guò)票、走票、倒票等問(wèn)題。

3. 實(shí)施高值醫(yī)用耗材的陽(yáng)光采購(gòu)。

即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)、規(guī)范產(chǎn)品遴選和采購(gòu)目錄確定、嚴(yán)格醫(yī)用耗材資質(zhì)審查、加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫(kù)驗(yàn)收和庫(kù)房日常管理、實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材信息化管理和完善醫(yī)用耗材檔案管理、控制醫(yī)用耗材臨時(shí)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委先期已與天津、河北兩地衛(wèi)生計(jì)生委簽訂《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)框架協(xié)議》，并制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》和《京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)實(shí)施方案》，目的是實(shí)現(xiàn)“一個(gè)平臺(tái)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、陽(yáng)光透明、網(wǎng)上采購(gòu)”，進(jìn)一步降低耗材虛高價(jià)格。

4. 對(duì)高值醫(yī)用耗材特別是植介入類(lèi)醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。

主要是要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材使用管理，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)留痕工作，對(duì)超出收費(fèi)范圍使用醫(yī)用耗材多收費(fèi)、多計(jì)或變相多計(jì)醫(yī)用耗材多收費(fèi)、超過(guò)規(guī)定加價(jià)率規(guī)定收取醫(yī)用耗材費(fèi)用等價(jià)格違法行為進(jìn)行查處。

5. 醫(yī)用耗材的信息公開(kāi)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格、總體用量、衛(wèi)生材料占比納入院務(wù)公開(kāi)范圍，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t，促進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)合理、使用合理，降低衛(wèi)生材料占比。市衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃將逐步要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期上報(bào)醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用情況，形成全市醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，面向全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。屆時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)共享其他單位的采購(gòu)信息，對(duì)于采購(gòu)價(jià)格明顯高于北京市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須及時(shí)調(diào)整采購(gòu)價(jià)格。

6. 繼續(xù)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作與綜合監(jiān)管工作。

將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系，建立醫(yī)用耗材使用監(jiān)控制度、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和超常預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度使用醫(yī)用耗材和違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定等行為進(jìn)行查處。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室的相關(guān)醫(yī)用耗材用量信息和品牌信息，不得將醫(yī)用耗材采購(gòu)與使用情況作為相關(guān)管理部門(mén)和臨床科室經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得在醫(yī)用耗材采購(gòu)與使用中牟取不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

8. 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材與該耗材配套使用的設(shè)備采購(gòu)行為進(jìn)行檢查。

包括假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式捆綁耗材和配套設(shè)備銷(xiāo)售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

9. 探索建立醫(yī)用耗材長(zhǎng)效監(jiān)管工作機(jī)制。

包括：陽(yáng)光采購(gòu)制度的建立;醫(yī)用耗材的綜合評(píng)價(jià)與應(yīng)用;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度;加強(qiáng)醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，對(duì)重點(diǎn)高值醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、整改;嚴(yán)格管控醫(yī)用耗材的臨時(shí)采購(gòu);衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)探索建立對(duì)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評(píng)估、上報(bào)機(jī)制。

10. 加大宣傳力度。

重點(diǎn)是圍繞醫(yī)用耗材監(jiān)管的做法、經(jīng)驗(yàn)、成效，以正面宣傳為主。

健康北京還了解到，北京市九部門(mén)將建立長(zhǎng)期的聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，定期研究解決醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，提出有針對(duì)的政策措施。