葛蘭素史克因醫(yī)藥代表違規(guī)銷售被罰30億美元（2）

2012-07-08 15:46 來源：中國新聞網(wǎng)

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核心提示：英國制藥業(yè)巨頭葛蘭素史克公司7月2日同意支付30億美元罰款,以了結(jié)幾樁官司,包括違規(guī)銷售藥品、向醫(yī)生支付回扣以及騙取醫(yī)療補(bǔ)助金。

30億美元最大罰單

“今天我們解決了一個(gè)長期困擾葛蘭素史克的難題。雖然這些難題源自不同的時(shí)期，但是它們不能也不會(huì)被忽視。”葛蘭素史克首席執(zhí)行官安偉杰爵士在昨日GSK全球網(wǎng)站的聲明中表示，“我們已經(jīng)從所犯的錯(cuò)誤中學(xué)到了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。”

一天前，美國聯(lián)邦檢察院對(duì)外表示，GSK已經(jīng)同意接受有關(guān)罪案指控，并將支付30億美元的罰金，用于為有關(guān)不當(dāng)營銷抗抑郁藥物Paxil和Wellbutrin，以及未能提供有關(guān)糖尿病藥物文迪雅（Avandia）安全數(shù)據(jù)等相關(guān)指控達(dá)成和解。

由于遠(yuǎn)超出全球最大藥商美國輝瑞在2009年因超適應(yīng)證推廣的23億美元罰單，GSK的這項(xiàng)和解，也同時(shí)成為全球制藥歷史上企業(yè)支付和解費(fèi)用最高的一起案例。

“超適應(yīng)證推廣”，是指出于商業(yè)目的，制藥公司有意誘導(dǎo)超出藥品說明書適應(yīng)證范圍的用藥行為，由于超出的治療適應(yīng)證沒有經(jīng)過大范圍臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，存在高度用藥風(fēng)險(xiǎn)而被世界各國的法律明文禁止。

美國司法部此次對(duì)葛蘭素史克公司的指控涉及三項(xiàng)刑事指控，包括違規(guī)營銷帕羅西汀和安非他酮兩種處方藥物，以及沒有報(bào)告糖尿病藥物文迪雅的安全數(shù)據(jù)。根據(jù)協(xié)議，針對(duì)葛蘭素史克公司的刑事罰款和沒收金額為10億美元；另20億美元將用于民事罰款和賠償。

但GSK方面顯然對(duì)此并不完全認(rèn)同。“根據(jù)和解條款，葛蘭素史克將認(rèn)罪，承認(rèn)在Paxil兒科應(yīng)用營銷和Wellbutrin應(yīng)用營銷的某些方面輕微違反了美國聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法案”，但“與政府達(dá)成的民事和解并不構(gòu)成承認(rèn)Lamictal等產(chǎn)品的銷售、營銷以及虛價(jià)實(shí)踐中存在任何責(zé)任或過失”，GSK在昨日全球聲明中強(qiáng)調(diào)。

“由于各國法律體系不同，GSK此次的和解，并不影響美國市場(chǎng)以外的任何市場(chǎng)，包括中國市場(chǎng)在內(nèi)。”昨日，GSK中國企業(yè)傳播部總監(jiān)張颯英向本報(bào)表示。

根據(jù)和解協(xié)議，葛蘭素史克公司還同意美國政府對(duì)其藥物銷售進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管，并實(shí)施修改管理層薪資支付條件等改革措施，以確保該公司以合法、正常的手段營銷醫(yī)藥產(chǎn)品。

GSK昨日在其全球聲明中解釋了對(duì)于公司業(yè)績(jī)的影響——“公司已經(jīng)用現(xiàn)有的準(zhǔn)備金覆蓋了與這項(xiàng)和解協(xié)議相關(guān)的費(fèi)用，因此支付這筆和解金對(duì)公司盈利的影響預(yù)計(jì)并不明顯。”

制藥業(yè)“原罪”沖動(dòng)

隨著超適應(yīng)證推廣頻頻發(fā)生，其背后的沖動(dòng)“基因”也逐漸清晰。

“超適應(yīng)證推廣在全世界制藥業(yè)是個(gè)普遍存在的潛規(guī)則，只是有的做得比較巧妙而已。”昨日，專注醫(yī)藥行業(yè)的曼哈頓資本管理投資公司總裁王進(jìn)向本報(bào)表示，“跨國公司，幾乎找不到一家不做超適應(yīng)證推廣的。”

對(duì)這一敏感的隱性問題，美國有研究機(jī)構(gòu)曾在2003年發(fā)布報(bào)告指出，所調(diào)查的15個(gè)類別銷售額排在前三名的藥物，銷售額的21%來自超適應(yīng)證用藥——超適應(yīng)證推廣的藥品銷售對(duì)企業(yè)業(yè)績(jī)的意義可謂舉足輕重。

“在國外，有的公司做超適應(yīng)證推廣的時(shí)候會(huì)比較隱蔽和巧妙，比如，藥廠銷售人員會(huì)‘無意’讓臨床處方的醫(yī)生看到一些學(xué)術(shù)論文，這些論文可能是證明在超出說明書范圍的新領(lǐng)域用藥是安全有效的。”王進(jìn)向記者談道，而按照美國相關(guān)的法律，醫(yī)生“獨(dú)立”處方是在法律允許范圍的——也就是說，醫(yī)生的“超適應(yīng)證使用”是允許的，但出于商業(yè)驅(qū)動(dòng)，企業(yè)的“超適應(yīng)證推廣”是違法的。

然而，這樣的界定之間并不存在一條清晰的鴻溝。

“灰色地帶一直存在，業(yè)內(nèi)大家也都這么干，醫(yī)生或者出于治病救人的目的，或者是商業(yè)驅(qū)動(dòng)，對(duì)于超適應(yīng)證推廣并不非常排斥。”昨日，某跨國制藥公司營銷負(fù)責(zé)人向記者透露。

而更現(xiàn)實(shí)的問題在于，在藥審部門趨緊的批準(zhǔn)窗口下，超適應(yīng)證推廣還直接與企業(yè)的業(yè)績(jī)和市場(chǎng)地位密切關(guān)聯(lián)。

“藥審部門批準(zhǔn)的說明書適應(yīng)證范圍都很小，但是現(xiàn)在研發(fā)一種新藥的成本已經(jīng)沖到15億美元，8～10年的時(shí)間，為了收回成本，企業(yè)都會(huì)盡量拓展治療范圍。”上述人士告訴記者。因新藥審批成本過高等問題，大部分企業(yè)寧愿在灰色地帶上鋌而走險(xiǎn)。

“由于市場(chǎng)銷售驅(qū)動(dòng)，制藥公司對(duì)于超適應(yīng)證推廣有著天然的利益驅(qū)動(dòng)，特別是對(duì)那些沒有新藥跟進(jìn)上市的公司，在產(chǎn)品同質(zhì)化的情況下，甚至有高達(dá)50%的銷售都來自超適應(yīng)證推廣。”該人士進(jìn)一步表示，“一個(gè)藥品正常的適應(yīng)證可能有十幾種，但審批只有幾種，剩下的那些都靠超適應(yīng)證推廣，如果不超適應(yīng)證推廣，估計(jì)藥廠都得關(guān)門。”

北京大成律師事務(wù)所律師、合伙人姚嵐接受本報(bào)采訪時(shí)表示，我國目前并沒有專門針對(duì)超適應(yīng)證推廣的法律法規(guī)，僅有適用的一項(xiàng)，是針對(duì)狹義的“超適應(yīng)證推廣”：如果進(jìn)行廣告宣傳時(shí)，觸及《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》——“但這樣的罰款，一般僅僅是原本產(chǎn)品價(jià)值的2倍，很難形成震懾作用。”她說。

據(jù)悉，截至目前，我國尚沒有一張針對(duì)超適應(yīng)證推廣和用藥開出的罰單。