藥品降價(jià)就死 以藥養(yǎng)醫(yī)是罪魁禍?zhǔn)?/h1>
(0)核心提示：在經(jīng)歷了26次藥品降價(jià)之后,我國(guó)第27次藥品降價(jià)不期而至:162種藥品將從3月28日起大降價(jià),平均降幅達(dá)到21%,預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)100億元。
在經(jīng)歷了26次藥品降價(jià)之后,我國(guó)第27次藥品降價(jià)不期而至:162種藥品將從3月28日起大降價(jià),平均降幅達(dá)到21%,預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)100億元。
然而,降價(jià)聲剛落,青島一位老醫(yī)生就向記者談起了他的憂慮 ,這一次號(hào)稱(chēng)史上最大幅度的藥品降價(jià),會(huì)不會(huì)又重走此前藥品降價(jià)的怪圈:降價(jià)、消失、出現(xiàn)新的高價(jià)藥、再降價(jià)、再消失……僅2010年以來(lái),據(jù)青醫(yī)附院統(tǒng)計(jì),就有50多種降價(jià)的經(jīng)典藥從藥房里消失了。業(yè)內(nèi)人士稱(chēng),藥品降價(jià)不能只停留在數(shù)字上,而是應(yīng)當(dāng)真正落實(shí)到患者的看病賬單上,只靠治標(biāo)不治本的藥品降價(jià),顯然斗不過(guò)以藥養(yǎng)醫(yī)的大格局。“醫(yī)”的弊端問(wèn)題不解決,藥品降價(jià)就難以逃脫“出力不討好”的雞肋角色。
一降就死,又一種廉價(jià)藥將消失
“3月28日?qǐng)?zhí)行降價(jià)令以后,廠家說(shuō)實(shí)在做不起這種藥了,還是換換其他藥吧。”3月10日,青島市第三人民醫(yī)院藥劑科主任曹建華聽(tīng)到這句話的時(shí)候,心頭不由得一緊。對(duì)方的口氣斬釘截鐵,沒(méi)有任何回旋余地。
他們說(shuō)的這種藥,是一家由國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)的規(guī)格為100mgx12的非諾貝特分散片,目前售價(jià)為21.85元,而發(fā)改委降價(jià)令上的價(jià)格是1.6元,足足便宜了20多元!
“這種藥是專(zhuān)門(mén)用來(lái)降血脂的,像我們醫(yī)院每個(gè)月銷(xiāo)量都在200盒左右……”曹建華對(duì)于藥品“降幅越大,'死'得越快”的尷尬局面感到無(wú)能為力,因?yàn)檫@不是第一次碰到這種情況了,每逢國(guó)家大幅度降低藥價(jià),他都要做好一些廉價(jià)經(jīng)典藥品自此消失的心理準(zhǔn)備。
曹建華也考慮過(guò)國(guó)內(nèi)其他藥廠,可現(xiàn)在這種價(jià)格顯然不是普通藥廠所能承受的,而一家外資藥企生產(chǎn)的非諾貝特分散片也在此次降價(jià)范圍內(nèi),價(jià)格從50多元降到了40多元錢(qián)。這就意味著,一旦國(guó)內(nèi)藥廠不再生產(chǎn),則只能選用進(jìn)口藥,那會(huì)使患者負(fù)擔(dān)不減反增。
不只是三醫(yī),記者在采訪中發(fā)現(xiàn),青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院等醫(yī)院采購(gòu)辦和藥劑科的負(fù)責(zé)人也都有過(guò)這樣的經(jīng)歷和感受。此次3月底即將降價(jià)的部分抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)藥品,主要用于治療感染和心血管疾病,是醫(yī)院的常用藥。
“真是每次一降價(jià)就有藥品會(huì)消失,患者往往怪醫(yī)院不進(jìn)便宜藥,可醫(yī)院真是委屈;不是不進(jìn),而是人家直接不供貨或者停產(chǎn)。”青醫(yī)附院采購(gòu)辦醫(yī)生張輝說(shuō),一種名叫泰得欣(通用名:頭孢他啶)的進(jìn)口抗生素藥品就在此次降價(jià)目錄上,從每克50多元錢(qián)降到每克11.3元,供貨商的反饋信息便是該藥“肯定做不了了”。
青醫(yī)附院藥劑科主任隋忠國(guó)坦言,他曾專(zhuān)門(mén)統(tǒng)計(jì)過(guò)降價(jià)后就消失的藥品品種,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自2010年以來(lái)已有50多種降價(jià)藥品在青醫(yī)附院藥房里面消失了。
外資藥價(jià)格依然“高高在上”
青島一家規(guī)模不大的醫(yī)藥公司市場(chǎng)部的徐經(jīng)理告訴記者,他去年到外省參加了藥品統(tǒng)一招標(biāo),一家實(shí)力雄厚的外資藥企有意壓低藥品價(jià)格,通過(guò)以其他藥廠根本承受不了的低價(jià)進(jìn)行排他性市場(chǎng)占領(lǐng),而其他國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)能力不夠的“老病根”,直接導(dǎo)致其無(wú)力競(jìng)爭(zhēng)。
據(jù)了解,中國(guó)藥品有專(zhuān)利藥、原研藥、不同類(lèi)型的新藥、仿制藥、單獨(dú)定價(jià)藥等劃分,與之相對(duì)應(yīng)的,則是高低不同的價(jià)格,其中專(zhuān)利藥和原研藥位于價(jià)格金字塔的塔頂,外資藥企由此長(zhǎng)期占據(jù)著中國(guó)高端藥品市場(chǎng)的主導(dǎo)地位。
同樣的成分、品種、質(zhì)量的藥品,一旦貼上“洋標(biāo)簽”或冠以“原研藥”名稱(chēng)后,價(jià)格就會(huì)大幅增長(zhǎng),比如,由羅氏降價(jià)產(chǎn)品頭孢曲松由原來(lái)的93.8元降為65.7元,降幅30%貌似幅度較大,但同期國(guó)內(nèi)此類(lèi)產(chǎn)品的仿制藥最高限價(jià)卻僅為7元,降價(jià)30%后仍高出國(guó)內(nèi)同類(lèi)產(chǎn)品8.4倍。
發(fā)改委在2010年12月啟動(dòng)的藥品降價(jià),與以往降價(jià)最大不同就是主要針對(duì)外資藥品,據(jù)統(tǒng)計(jì),降價(jià)的174種藥品中,有40家外企的107種產(chǎn)品,占比近62%;如常用降壓藥卡托普利從34元降到 22.1元。
今年3月28日實(shí)施的新政策,也將調(diào)控重點(diǎn)放在了原研藥和專(zhuān)利藥上,輝瑞、惠氏等多家外企的專(zhuān)利藥和原研藥進(jìn)行了不同程度的降價(jià),還有20個(gè)品種被取消了單獨(dú)定價(jià)權(quán),業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,這意味著外資藥在中國(guó)將不再享受“超國(guó)民待遇”。
“不過(guò),我個(gè)人感覺(jué)藥品降價(jià)撼動(dòng)不了大藥企的根基,每次降價(jià)消息出來(lái),這些藥企的股價(jià)都沒(méi)有受什么影響,真正苦的是中小藥企。”徐經(jīng)理介紹說(shuō),國(guó)內(nèi)藥企達(dá)到4700多家,美國(guó)卻只有幾十家,像市民們熟悉的銀翹解毒片國(guó)內(nèi)就有275家企業(yè)生產(chǎn),各家之間現(xiàn)在不是比藥品質(zhì)量,而是比價(jià)格、比門(mén)路、比包裝,已經(jīng)形成了惡性競(jìng)爭(zhēng)。
部分降價(jià)后“失蹤”的藥品
據(jù)青醫(yī)附院統(tǒng)計(jì),2010年以來(lái),因降價(jià)而斷貨的藥品不在少數(shù):
○注射用頭孢米諾鈉(華昊樂(lè)新)
規(guī)格:1G×1/支
限價(jià)前:95.2 限價(jià)后:27
○氟羅沙星注射液
規(guī)格:0.2G2ML×1/支
限價(jià)前:33.24 限價(jià)后:10.5
○小牛血去蛋白提取物注射液(精肽)
規(guī)格:200MG5ML×1/支
限價(jià)前:52.33 限價(jià)后:16.7
○注射用炎琥寧(康雨哲)
規(guī)格:80MG×1/瓶
限價(jià)前:25.9 限價(jià)后:8.7
○注射用阿奇霉素(因培康)
規(guī)格:0.25G×1/支
限價(jià)前:27.2 限價(jià)后:9.8
○*紫杉醇注射液(怡適信)
規(guī)格:5ML30MG×1/支
限價(jià)前:414 限價(jià)后:159
○注射用鹽酸頭孢吡肟(來(lái)比信)
規(guī)格:1G×1/瓶
限價(jià)前:90 限價(jià)后:37.8
○二乙酰氨乙酸乙二胺注射液
規(guī)格:0.2G2ML×1/支
限價(jià)前:29.9 限價(jià)后:12.6
○加替沙星氯化鈉注射液(奎泰)
規(guī)格:100ML0.2G×1/瓶
限價(jià)前:47.5 限價(jià)后:20.7
○骨筋丸膠囊
規(guī)格:0.3g×48/盒
限價(jià)前:55.95 限價(jià)后:25.3
○鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液(格瑞同)
規(guī)格:50ML3MG×1/瓶
限價(jià)前:57.5 限價(jià)后:26.1
○注射用甲硫氨酸維B 1(百扶力)
規(guī)格:40MG/4MG×1/瓶
限價(jià)前:33.14 限價(jià)后:15.1
○注射用氨曲南(他克欣)
規(guī)格:1.0g×1/支
限價(jià)前:98.1 限價(jià)后:48.5
(僅供參考 單位:元)
責(zé)任編輯：蕓兒
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