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張曙光:以藥養(yǎng)醫(yī)違背醫(yī)藥倫理 需放開價(jià)格管制

2013-12-03 11:09 來源:搜狐健康 點(diǎn)擊:

核心提示:關(guān)于醫(yī)藥改革的難點(diǎn),我認(rèn)為在醫(yī)藥價(jià)格有三大問題需要解決,一個(gè)問題是現(xiàn)在凡是仿制的醫(yī)藥都有最高限價(jià)。最高限價(jià)的結(jié)果就變成基價(jià)藥沒有人制造,這就是價(jià)格管制和管制者的初衷分歧。

第70屆全國(guó)藥品交易會(huì)于2013年在廣州舉行,搜狐健康報(bào)道團(tuán)自現(xiàn)場(chǎng)發(fā)來報(bào)道。以下是在第二十四屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上的相關(guān)信息。

演講人:北京天則經(jīng)濟(jì)研究所學(xué)術(shù)委員主席 張曙光

關(guān)于醫(yī)藥改革的難點(diǎn),我認(rèn)為在醫(yī)藥價(jià)格有三大問題需要解決,一個(gè)問題是現(xiàn)在凡是仿制的醫(yī)藥都有最高限價(jià)。最高限價(jià)的結(jié)果就變成基價(jià)藥沒有人制造,這就是價(jià)格管制和管制者的初衷分歧。

醫(yī)藥價(jià)格凡在價(jià)格成本價(jià)基礎(chǔ)之上要加15%,這個(gè)加15%,對(duì)于我們來說可能也是一個(gè)大問題。國(guó)外醫(yī)藥行業(yè)沒有這個(gè)東西,國(guó)外成本也查不了,人家說多少就是多少?,F(xiàn)在國(guó)外醫(yī)藥價(jià)格很高,這樣也造成了一個(gè)市場(chǎng)不平等的競(jìng)爭(zhēng)。

與這個(gè)相關(guān)就是醫(yī)院賣藥,醫(yī)院賣藥用藥價(jià)來補(bǔ)貼醫(yī)院,造成的問題很大,可以看到醫(yī)患矛盾很多。另外使得整個(gè)醫(yī)生確實(shí)出現(xiàn)了一系列道德問題,因?yàn)檫@個(gè)政策本身就是違背醫(yī)藥倫理的。另一方面是醫(yī)藥企業(yè)也陷入賄賂中,很多企業(yè)為了賣藥就給醫(yī)生回扣、紅包,醫(yī)藥企業(yè)也拉下水。這個(gè)問題就造成整個(gè)社會(huì)相當(dāng)大的問題。我覺得價(jià)格管制恐怕是違背市場(chǎng)規(guī)則的,在某些公用事業(yè)里面你要管制價(jià)格,你也要承擔(dān)相應(yīng)的管制價(jià)格的責(zé)任,你要給人家相應(yīng)的補(bǔ)貼,或者相應(yīng)的投資。但是呢,咱們可以看到在醫(yī)藥這個(gè)行業(yè)里面,政府沒有任何這樣的安排,這就使得醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)非?;靵y。

真正要解決這樣的問題,我想這幾點(diǎn)恐怕都是需要來解決的,而它最根本的辦法,就是要打破現(xiàn)在的對(duì)于價(jià)格管制。仿制藥、基價(jià)藥為什么要有最高限價(jià)呢?你最高限價(jià)藥企不盈利,不盈利他當(dāng)然不生產(chǎn),在市場(chǎng)條件之下,你想一想誰能長(zhǎng)期做那些虧本的買賣?任何一個(gè)企業(yè)如果說一次虧本可以,長(zhǎng)期虧本買賣那只好關(guān)門。如果我們實(shí)行這個(gè)加價(jià)原則,對(duì)于外企是不可能實(shí)施的,真正要實(shí)施這個(gè)原則的話,那么無形中就造成這樣一種情況,醫(yī)生都愿意推銷高價(jià)藥,進(jìn)口藥,因?yàn)樗幕乜鄱喟?。所以本身的制度和政策就是在激?lì)人們?nèi)バ匈V。這是制度本身造成的,不是人性的問題,當(dāng)然了人性里面有惡有善,但是你制度條件下,是善的發(fā)展,還是惡的發(fā)展?完全取決于制度的引導(dǎo)。

從醫(yī)藥行業(yè)這樣一個(gè)狀況來看,要解決這個(gè)問題,就得去放開價(jià)格。就得把醫(yī)院服務(wù)比價(jià)格提起來,不要讓醫(yī)生去賣藥。只能是醫(yī)藥分開,才可能解決這樣的問題。咱們這些年管制那么多,管住了沒有?戶口管制不是很嚴(yán)嗎?一個(gè)人可以有幾個(gè)戶口本,身份證管制不很嚴(yán)嗎?一個(gè)人可以有好幾個(gè)身份證,可以有房多多,可以有戶多多,這很明顯的道理。所以在醫(yī)藥這個(gè)問題上,我想恐怕也是這么多問題,如果打破這個(gè)醫(yī)藥對(duì)于價(jià)格的管制,讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),讓市場(chǎng)去淘汰那些不正當(dāng)?shù)男袨?,政府在這里面加強(qiáng)監(jiān)管,我想可以解決這樣的問題。

當(dāng)然了,這個(gè)醫(yī)藥改革里面的問題很多,咱們改了一些,城鄉(xiāng)醫(yī)療差距就很大,官員和老百姓的差距也很大,這樣的問題恐怕不是輕易能解決的。比如說官員享受醫(yī)療,怎么能夠使他降下來,讓老百姓能夠在一定的程度上享受平等。沒有整個(gè)政治和官員制度的改革,這些問題很難解決。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)目前處在一個(gè)轉(zhuǎn)型的過程中間,中國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過三十年的高速增長(zhǎng),但是任何一個(gè)國(guó)家,任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體,都不可能避免危機(jī)。危機(jī)是人類與生俱來的,中國(guó)這三十年里面避免了幾場(chǎng)危機(jī),比如亞洲金融危機(jī)。未來如果能夠通過調(diào)整轉(zhuǎn)型,把很多危機(jī)化解在事前,那么中國(guó)經(jīng)濟(jì)可能還有一個(gè)長(zhǎng)期的比較穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期。如果不能很好的實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型調(diào)整,那么中國(guó)經(jīng)濟(jì)有可能遇到很大問題。不管從哪個(gè)方面來說,十八屆三中全會(huì)的文件確實(shí)指出來一個(gè)方向,問題就是我們要在這個(gè)指導(dǎo)之下,來推進(jìn)中國(guó)的改革,推進(jìn)中國(guó)的轉(zhuǎn)型,使得我們的經(jīng)濟(jì)能夠真正上一個(gè)新臺(tái)階,能夠在今后的時(shí)期里面還能夠保持一個(gè)較高的增長(zhǎng),這對(duì)于中國(guó)未來的發(fā)展是有利的,對(duì)于老百姓也是有利的。

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