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評(píng)論:不根除以藥養(yǎng)醫(yī) 難救藥品“低價(jià)死”

2014-05-09 09:45 來源:大洋網(wǎng)-廣州日?qǐng)?bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)8日宣布,為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。

社評(píng)

以藥養(yǎng)醫(yī)是時(shí)下藥品市場(chǎng)供應(yīng)種種亂象之癥結(jié)所在,治理藥品“低價(jià)死”,必須抓住這個(gè)“牛鼻子”。

國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)8日宣布,為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。

藥品供應(yīng)出現(xiàn)“低價(jià)死”,由來已久,愈演愈烈。市場(chǎng)有需求,藥廠有技術(shù),就是沒人愿意生產(chǎn),導(dǎo)致病人沒藥用,藥品市場(chǎng)失靈“要錢”又“要命”,國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片就是一例。國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片價(jià)格較低,成為甲亢患者首選,然而從2012年底起,該藥在全國(guó)范圍內(nèi)斷貨,不少患者被迫購(gòu)買進(jìn)口藥替代,價(jià)格是國(guó)產(chǎn)藥的十幾倍。在一定限制條件下取消500多種低價(jià)藥物最高零售價(jià),對(duì)低價(jià)藥品供應(yīng)不足有一定的緩解作用,因?yàn)樗忾_了其中的一個(gè)小“結(jié)”。

藥物“低價(jià)死”,在生產(chǎn)環(huán)節(jié),廠家意愿不足。隨著藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升、原材料產(chǎn)量減少、各種材料價(jià)格與人力成本上漲,藥企生產(chǎn)成本逐年上升,在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下,同業(yè)間為了中標(biāo)又陷入惡性競(jìng)爭(zhēng)的漩渦,中標(biāo)價(jià)越來越低,雙向作用的結(jié)果大大壓縮了低價(jià)藥的利潤(rùn)空間。有的藥企即使拿到了生產(chǎn)批號(hào),也往往“束之高閣”,不愿意賠本生產(chǎn)。放開最高零售價(jià),雖然還有“日均費(fèi)用”這根紅線,對(duì)藥廠來說也是一個(gè)重大利好。要知道,對(duì)于一些日均只需幾分錢、幾毛錢的低價(jià)藥來說,3元、5元已經(jīng)是“天價(jià)”了??梢灶A(yù)計(jì)的是,放開最高零售價(jià)之后,廠家生產(chǎn)積極性與患者負(fù)擔(dān)都隨之上升。

生產(chǎn)只是其中的一塊“短板”,另一個(gè)“瓶頸”出在需求環(huán)節(jié)。雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥物制度,但縣級(jí)以上醫(yī)院還是實(shí)行藥品加成政策。藥品從供應(yīng)商到患者手上,還有15%加成。固定利潤(rùn)率意味著:藥品價(jià)格越貴,醫(yī)院分成收入也就越高。譬如每瓶100元的藥加成15%,醫(yī)院就能賺15元,而每瓶原價(jià)1元的低價(jià)藥哪怕加成100%,也只能賺到1元。事實(shí)擺在面前,理性經(jīng)濟(jì)人誰不嫌低愛高?以藥養(yǎng)醫(yī),價(jià)高者勝,低價(jià)藥就這樣被打入“冷宮”,慢慢“死去”。一些藥企也主動(dòng)迎合醫(yī)院這種需求,將更多精力用在生產(chǎn)價(jià)格更高、能給雙方都帶來更大收益的新藥、貴藥上,甚至索性換湯不換藥,讓低價(jià)藥穿上“馬甲”賣高價(jià)。因?yàn)獒t(yī)院擁有藥品使用的“最終解釋權(quán)”,因此在低價(jià)藥問題上,醫(yī)院“貢獻(xiàn)率”似乎更大些。

取消500多種低價(jià)藥的最高零售價(jià),藥品利潤(rùn)上升了,藥企的積極性可能上來了,醫(yī)院呢?哪怕低價(jià)藥達(dá)到日均費(fèi)用最高限額,純粹從利益角度,也無法與那些貴藥同日而語。倘若醫(yī)院使用低價(jià)藥意愿不足,需求跟不上,這種信號(hào)最終還是要傳達(dá)到上游環(huán)節(jié),從而影響供給。低價(jià)藥“低價(jià)死”,高價(jià)后也未必能活得多滋潤(rùn)。完善采購(gòu)體系、建立短缺藥品儲(chǔ)備制度、醫(yī)保制度改革等能在一定程度上緩解低價(jià)藥使用問題,但終歸無法解決以藥養(yǎng)醫(yī)這一頑疾。以藥養(yǎng)醫(yī)才是時(shí)下藥品市場(chǎng)供應(yīng)種種亂象之癥結(jié)所在,治理藥品“低價(jià)死”,必須抓住這個(gè)“牛鼻子”。

Tags:以藥養(yǎng)醫(yī) 藥品“低價(jià)死”

責(zé)任編輯:露兒

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