GSP三大附錄征求意見 藥店面臨哪些變化?
核心提示:CFDA公開征求《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)三個附錄的意見,這是主管部門加強藥品零售企業(yè)質(zhì)量管理的又一新措施。其中,有不少是政府行政監(jiān)管的基礎性工作,也不乏一些針對當前藥品零售企業(yè)存在弊端的針對性措施。
CFDA公開征求《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)三個附錄的意見,這是主管部門加強藥品零售企業(yè)質(zhì)量管理的又一新措施。其中,有不少是政府行政監(jiān)管的基礎性工作,也不乏一些針對當前藥品零售企業(yè)存在弊端的針對性措施。
“內(nèi)審管理”部分
第一條:內(nèi)審是藥品經(jīng)營企業(yè)依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求,組織開展對企業(yè)質(zhì)量管理體系關鍵要素和運行狀況進行審核、評價、改進等活動,保證體系持續(xù)有效運行。
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這是國家層面首次提出“內(nèi)審”的概念。以前企業(yè)在GSP認證之前有類似的工作,一直稱為“自查”,自查內(nèi)容是對照GSP條文。自查是自我認證,能夠解決的問題比較有限,主管部門此后的認證工作量依然很大。這里自然有企業(yè)不認真、不負責的因素,但也有自查標準不夠細的原因。這次內(nèi)審的內(nèi)容大大擴充,既提高了企業(yè)自查工作的針對性,也提高了企業(yè)的工作效率。
可以肯定,企業(yè)如果做好了內(nèi)審工作,不僅自身質(zhì)量管理可以大大加強,爾后主管部門的認證工作也會加快和增效。
第三條:……企業(yè)應當至少每年組織一次全面內(nèi)審。企業(yè)體系文件版本更新,發(fā)生嚴重藥品質(zhì)量安全事故以及被食品藥品監(jiān)督管理部門責令停業(yè)整頓或被撤銷認證證書等情況,也應當開展全面內(nèi)審。設置非法人分支機構的,應當將非法人分支機構納入全面內(nèi)審范圍之內(nèi)。
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此前,藥監(jiān)部門對藥品零售企業(yè)每年有跟蹤檢查,檢查內(nèi)容主要是社會多發(fā)熱點和藥監(jiān)部門對該企業(yè)的警覺,但范圍和深度遠不如GSP認證之前的自查。這次把每年的全面內(nèi)審提升到了和GSP認證一樣的水平,等于每年搞一次自我認證,必然大大提高企業(yè)遵守GSP的自覺性和自我約束力。
同時規(guī)定,當企業(yè)發(fā)生了這一條所規(guī)定的質(zhì)量事故和特殊情況時,也應當開展全面內(nèi)審。這就減少了在特殊情況下企業(yè)失控所導致的危害社會公眾的可能性,這是對問題發(fā)生后“即發(fā)即除”的機制,可以說堵塞了一個很大的漏洞。
這一條還強化了企業(yè)全法人范圍的責任,把企業(yè)下屬機構,以是否法人作為區(qū)別:是法人,單獨列為審查認證對象;不是法人,進入上級企業(yè)的審查認證范圍。從理論上講,做到了全覆蓋。
第四條:國家相關法律法規(guī)頒布或修訂、《藥品經(jīng)營許可證》許可事項發(fā)生變更、組織機構調(diào)整、關鍵設施設備更換,以及企業(yè)體系文件規(guī)定需要開展專項內(nèi)審的其他情形,企業(yè)應當組織專項內(nèi)審。
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這一條規(guī)定的幾種情況,都可能會導致企業(yè)的質(zhì)量管理短時間失范,雖然范圍不大,但后果危害性難以估量。利用特殊情況下的專項內(nèi)審,可以有效地防止失范情況的出現(xiàn),是另外一層意義上的全覆蓋。
第十四條至第二十三條,還規(guī)定了十個方面的內(nèi)審內(nèi)容。有了這些較為具體又極具操作性的規(guī)定,既避免了企業(yè)做無用功,也避免了企業(yè)在內(nèi)審時留下認證工作的空白點;既符合主管部門“法無規(guī)定不可為”的原則,也符合企業(yè)“法無禁止即可為”的自由。畢竟,這些附件一旦通過,也是廣義上的“法”。
“藥品零售連鎖管理”部分
第一條:……在企業(yè)總部統(tǒng)一領導下,建立覆蓋包括總部各管理部門、企業(yè)物流配送機構以及全部連鎖門店的質(zhì)量管理體系,實施統(tǒng)一企業(yè)標識、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一計算機系統(tǒng)、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一藥學服務標準,實現(xiàn)規(guī)模化、集團化管理經(jīng)營。
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這里的“七統(tǒng)一”,是藥品零售連鎖企業(yè)對其門店的基本管理制度。
當前,在國家大力提倡和積極推進下,各地藥品零售行業(yè)的連鎖率持續(xù)穩(wěn)定地提高。由于連鎖率的提高和當?shù)亟?jīng)濟水平、藥品零售政策、醫(yī)保政策、藥店布局等相關,并非越高越好,所以,有一個各地不同的最佳數(shù)據(jù),過高過低都不利。但是,由于某些政策向連鎖企業(yè)傾斜,就有一些所謂的“加盟連鎖”出現(xiàn)。“加盟連鎖”和總部沒有資本連接紐帶,只是名義上的掛靠,總部得規(guī)模,門店得名聲。而總部對門店管理不到位,特別在質(zhì)量管理和采購配送上,門店往往自行其是,一旦出了大的問題,門店根本無力承擔后果,而總部不僅要承擔經(jīng)濟損失,還要承擔社會形象損失。
所以,“加盟連鎖”一直未能全面推廣。國內(nèi)有一個大城市在本世紀初曾以“加盟連鎖”提高連鎖率到近90%,結果一年多時間就自行退下40個百分點?,F(xiàn)在強制規(guī)定“七統(tǒng)一”,并在后面幾條中明確規(guī)定連鎖總部和門店各自的權力責任,由總部“對門店的經(jīng)營行為和質(zhì)量管理負責”(第三條),“總部建立的計算機系統(tǒng)能夠?qū)偛亢烷T店實施統(tǒng)一管理”(第五條),可有效預防變相的“加盟連鎖”,是藥品零售行業(yè)的福音,也是社會的福音。
第七條 :總部負責對購進藥品、供貨單位及其銷售人員的合法資質(zhì)進行審核,并統(tǒng)一采購藥品。第八條 :……門店不得自行采購藥品。第十五條:藥品零售連鎖企業(yè)可在全國范圍內(nèi)開設門店,總部可向其門店直接配送藥品,也可委托其他單位配送。
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“加盟連鎖”門店對總部最不服從之處,就在于自行采購藥品,這容易引發(fā)質(zhì)量問題、價格等方面的問題。所以,第七、第八、第十五這三條徹底堵住了這條通路,使得“加盟連鎖”失去了可行性,有望大大提高藥品零售連鎖率的可信度,并防范門店失控。
“藥品零售藥學服務規(guī)范”部分
第一條: 藥品零售企業(yè)……以顧客為中心,開展藥學服務活動,實現(xiàn)服務的規(guī)范化、科學化、人性化,以滿足顧客用藥需求。
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藥品零售企業(yè)的藥學服務一直是藥店的歷史傳統(tǒng),但系統(tǒng)地提出并實施,還是新世紀的事,當前還缺乏行業(yè)和政府的統(tǒng)一規(guī)范。這次將之能夠列入國家的規(guī)范文件之中,是一個進步,必將有效造福社會,也必將推動藥品零售企業(yè)向新的經(jīng)營領域發(fā)展。
特別是第六條至第十一條(共六條),規(guī)定了從企業(yè)負責人、質(zhì)量管理人員到藥學服務人員的責任和任職條件,第十二條至第二十五條(共十四條),規(guī)定了藥學服務的具體內(nèi)容,若能認真貫徹,一定能達到規(guī)范化、科學化、人性化的目的。
第十二條 :銷售處方藥時,執(zhí)業(yè)藥師應當負責處方審核,對處方所列藥品不得擅自更改或代用,對有配伍禁忌或超劑量的處方,應當拒絕調(diào)配,但經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字確認的,可以調(diào)配。
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醫(yī)師與藥師這兩大專業(yè)技術人員,各有其業(yè)務特長,也各有其專業(yè)責任,但始終沒有規(guī)范的職責邊界界定,以至藥師的職責要么由醫(yī)師代理,要么就放空。這與藥監(jiān)部門要求零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)定不相稱。這次對執(zhí)業(yè)藥師審核處方的責權有了明確,和醫(yī)師之間的責任界限也有了明晰,便于各方操作,相信醫(yī)師藥師的關系會逐步理順。需要注意的是,由于這是新規(guī)定,各相關方面會有一定的不適應,尚需在實踐中磨合,加以不斷改善。
責任編輯:露兒
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