審計(jì)開炮:省標(biāo)藥價(jià)竟貴了3.8億!
核心提示:昨日上午,山東省十二屆人大常委會(huì)第十五次會(huì)議第二次上,山東省審計(jì)廳廳長馬青山作了《關(guān)于山東省2014年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》(以下簡稱審計(jì)報(bào)告)。在談及對(duì)公立醫(yī)院改革的審計(jì)時(shí),審計(jì)報(bào)告指出了現(xiàn)行的招標(biāo)采購下存在兩大不合理。
昨日上午,山東省十二屆人大常委會(huì)第十五次會(huì)議第二次上,山東省審計(jì)廳廳長馬青山作了《關(guān)于山東省2014年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》(以下簡稱審計(jì)報(bào)告)。在談及對(duì)公立醫(yī)院改革的審計(jì)時(shí),審計(jì)報(bào)告指出了現(xiàn)行的招標(biāo)采購下存在兩大不合理。
招采不合一
“我省對(duì)84個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了審計(jì),并延伸檢查194家試點(diǎn)醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)藥品采購改革未達(dá)到“招采合一、量價(jià)掛鉤”的總體要求。各縣試點(diǎn)醫(yī)院所需的基本藥物和常用藥品都通過省藥品集中采購平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)采購,招標(biāo)人是省藥品集中采購服務(wù)中心,但采購人是各試點(diǎn)醫(yī)院,這種做法不符合“招采合一”的改革要求。”
尤其是后面兩句,“各縣試點(diǎn)醫(yī)院所需的基本藥物和常用藥品都通過省藥品集中采購平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)采購,招標(biāo)人是省藥品集中采購服務(wù)中心,但采購人是各試點(diǎn)醫(yī)院,這種做法不符合“招采合一”的改革要求。”
這簡直是對(duì)目前公立醫(yī)院改革中,試點(diǎn)城市、試點(diǎn)醫(yī)院的藥品集中采購的全盤否定。
讓我們先來看看最下發(fā)的國務(wù)院辦公廳關(guān)于《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號(hào),簡稱7號(hào)文)、《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào),簡稱70號(hào)文)有關(guān)規(guī)定吧。
7號(hào)文提出:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。
70號(hào)文的內(nèi)容為:
要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng),突出綜合改革,結(jié)合地方實(shí)際研究制訂公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購的具體辦法,……試點(diǎn)城市醫(yī)院要在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品、在線交易。
其核心內(nèi)容就是,堅(jiān)持省級(jí)招標(biāo)平臺(tái),試點(diǎn)城市和試點(diǎn)公立醫(yī)院可以省級(jí)藥招平臺(tái)上采購,這個(gè)不就是山東審計(jì)廳所否定內(nèi)容嗎?
價(jià)格高
審計(jì)報(bào)告還指出,在藥品招標(biāo)方面還存在的問題時(shí),“部分省藥品集中采購價(jià)格高于醫(yī)院采購價(jià)格,2013至2014年有30家試點(diǎn)醫(yī)院與供貨商二次議價(jià),價(jià)格低于集中采購3.81億元。”
7號(hào)文和70號(hào)文對(duì)于試點(diǎn)城市、試點(diǎn)醫(yī)院的二次議價(jià)說法比較模糊,但是都提及的是試點(diǎn)地方的采購價(jià)格明顯低于省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)的,省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)要進(jìn)行調(diào)整,而實(shí)際操作中一般是由試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體、或者單體大醫(yī)院的二次議價(jià)。無論哪種方式目前都是大受鼓勵(lì)、大行其道。
在審計(jì)部門看來,“省級(jí)藥品集中采購價(jià)格高于醫(yī)院采購價(jià)格”,這是現(xiàn)行的招標(biāo)體系存在的第二大不合理。而且從其舉例來看,30家試點(diǎn)醫(yī)院的二次議價(jià),降低了3.81億的采購金額,平均每家醫(yī)院節(jié)省1270萬。說明在目前解決看病貴為主題的情況下,省級(jí)招標(biāo)的價(jià)格虛高。
審計(jì)廳已經(jīng)開炮
大家都知道醫(yī)療反腐是目前查處的重點(diǎn),審計(jì)署在醫(yī)療反腐方面是個(gè)好手,一般發(fā)布相關(guān)報(bào)告后,都會(huì)有相應(yīng)的部門,比如司法部門的介入。不過,審計(jì)部門鮮少對(duì)藥品招標(biāo)采購制度表明立場,尤其是在山東省審計(jì)廳在山東省十二屆人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上這種重大場合,發(fā)言稿需要怎么寫,都是經(jīng)過屢次修改,這時(shí)候?qū)λ幤氛袠?biāo)提出如此嚴(yán)厲的拷問,這是否意味著山東的省標(biāo)會(huì)有所變化?因?yàn)榇蠹叶贾?,審?jì)署發(fā)布問題后,尤其是公示的問題一般是要有整改和推進(jìn)措施的。
先有的辦法不符合招采不合一的改革要求的結(jié)論,后有省級(jí)招標(biāo)價(jià)格高的例證,山東省是否會(huì)取消省級(jí)招標(biāo)呢?變成醫(yī)院,醫(yī)院聯(lián)合體的招標(biāo)呢?
2013年3月全國兩會(huì)期間多個(gè)醫(yī)藥界人大代表表示,招標(biāo)在國際上本來是一種比較好的采購方式,但我國目前由政府主導(dǎo)包辦的藥品招標(biāo)采購管制政策嚴(yán)重異化,成為世界上絕無僅有的對(duì)藥品進(jìn)入市場的“二次行政管制”,實(shí)質(zhì)上是把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的正常市場行為變成了變相的行政管制審批,甚至在不同區(qū)域(省、區(qū)、市)年年審批,藥品招標(biāo)采購主管部門成了藥品領(lǐng)域的最大審批權(quán)機(jī)構(gòu)。
藥品招標(biāo)實(shí)施十多年,政府過多干預(yù)了本來市場可以自行解決的問題,使招標(biāo)問題逐年積累和發(fā)酵,帶來嚴(yán)重負(fù)面效應(yīng),政府不滿意、百姓不滿意、醫(yī)院不滿意、藥企不滿意,醫(yī)藥招標(biāo)亂象也嚴(yán)重影響政府的公信力,政府做了許多越疽代庖的工作吃力不討好,必須改革。
政府相關(guān)部門也意識(shí)到,藥品招標(biāo)采購制度必須改革,但作為藥品招標(biāo)采購的主管(主辦)部門卻仍然轟轟烈烈的在開展著招標(biāo)采購工作,醫(yī)藥企業(yè)們?nèi)匀槐黄鹊木o鑼密鼓地迎接著招標(biāo)采購的應(yīng)對(duì)工作。
去年年底,賽柏藍(lán)曾經(jīng)和微友們分享過《國務(wù)院文件,敲響招標(biāo)管制喪鐘》的文章,認(rèn)為2015年,仍是醫(yī)藥招標(biāo)的大年,但很可能也是現(xiàn)有招標(biāo)管制政策下的醫(yī)藥招標(biāo)末年,對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)藥招標(biāo)管制政策,喪鐘已敲響、警鐘正開鳴!
現(xiàn)在山東省審計(jì)廳已經(jīng)對(duì)省級(jí)招標(biāo)開炮,各地如火如荼的二次議價(jià)正在逐級(jí)消解省標(biāo)的價(jià)格體系,省級(jí)招標(biāo)作為招標(biāo)管制的最大平臺(tái),山東會(huì)是第一個(gè)嗎?
責(zé)任編輯:露兒
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