三明醫(yī)改

醫(yī)生：勞有所得

患者：負(fù)擔(dān)減輕

藥品：價(jià)格合理

在尤溪縣坂面鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門口，一張懸掛在墻上的“專家行程日期安排表”引人注目：7月1日，中醫(yī)科葉開歡、內(nèi)科詹德尚;7月6日，內(nèi)科詹德尚、內(nèi)科余歡;7月11日，內(nèi)科詹德尚、兒科肖永偉……

7月11日，從醫(yī)20多年的詹德尚按照計(jì)劃安排，來到了距縣城25公里外的坂面鎮(zhèn)。

7點(diǎn)55分，尤溪縣總醫(yī)院坂面分院內(nèi)，患者吳德堪已在候診。以前需坐1個(gè)多小時(shí)的班車到縣城看病的他，如今，在家門口就可以享受縣醫(yī)院專家的服務(wù)。

“今天問診、化驗(yàn)、開藥，總費(fèi)用是153.12元，其中，自付35元。在家門口看病，不僅個(gè)人負(fù)擔(dān)沒有增加，還省下了路費(fèi)和時(shí)間。”吳德堪指著自己的費(fèi)用結(jié)算單說。

“我們醫(yī)院固定時(shí)間安排專家下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病。除技術(shù)人員下沉，還有病種下沉，一些慢性病患者不用再為買一支胰島素出遠(yuǎn)門。”詹德尚說。

2012年2月，三明市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)。5年多來，三明市委、市政府堅(jiān)持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，實(shí)行醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和市、縣、鄉(xiāng)、村“四級聯(lián)推”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

截至目前，三明12個(gè)縣(市、區(qū))基本完成總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)的掛牌、班子組建等工作。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)63.67萬人，已完成全年簽約任務(wù)的83%。

患者的實(shí)惠還得益于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系。今年4月21日，尤溪縣醫(yī)院和中醫(yī)院正式組建成立尤溪縣總醫(yī)院，即縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系。整合后，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院兩個(gè)單位整建制劃入總醫(yī)院;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院;醫(yī)保費(fèi)用支付方面，尤溪縣醫(yī)保管理中心對總醫(yī)院實(shí)行“總額包干、超支自付、節(jié)余留用”。

三明醫(yī)改還帶來了一個(gè)變化——耗材的價(jià)格降了，醫(yī)生的勞動(dòng)值錢了，患者的負(fù)擔(dān)減輕了。

2012年2月1日，三明市對全市縣級(包括縣級)以上公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售改革。在取消藥品加成后，實(shí)行“控費(fèi)”改革，制定科學(xué)合理的考評指標(biāo)。

為打破孤島效應(yīng)，三明已與部分城市形成了采購聯(lián)盟。調(diào)整后，三明藥品品規(guī)為1668個(gè)，相比于第二次藥品限價(jià)目錄，有682個(gè)品規(guī)降低價(jià)格，其中54個(gè)品規(guī)降幅50%以上。

將樂縣醫(yī)院副院長黃林新介紹，以用于骨科手術(shù)固定的髓內(nèi)釘為例，過去平均耗材費(fèi)用為17000元，現(xiàn)在下降到9500元至9700元;而手術(shù)的費(fèi)用從1400多元，上漲到2000元左右，提高了45%;患者自付部分則從12000元下降到6000元。（鐘自煒 劉莉婷）