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三方面藥企共話公立醫(yī)院改革

2010-09-07 09:06 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評論 (0) 點擊：

核心提示：國務院總理溫家寶2日主持召開國務院常務會議，討論并原則通過《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。 解讀公益改革 公立醫(yī)院改革是 新醫(yī)改 最終方案中的一個

       國務院總理溫家寶2日主持召開國務院常務會議，討論并原則通過《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。

解讀公益改革
 
公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改最終方案中的一個核心環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了調整，“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式有了更新表述：修改稿取消了“實行醫(yī)藥收支分開管理”的“無效”表述，而在“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式上，修改稿提出“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。其中的“醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店”部分，有人士表示“非常贊成”，也有人善意提醒。
 
公立醫(yī)院改革是與新醫(yī)改密切聯(lián)系的、備受廣大國民關注的改革環(huán)節(jié)，在最終方案里未有根本性的調整。“公立醫(yī)院改革，短期內(nèi)不會有很多實質性改變，依然將通過3年試點，總結經(jīng)驗后再推廣。”上述衛(wèi)生部官員透露。并且據(jù)其介紹，在進行公立醫(yī)院改革的同時，一項促進民營醫(yī)院發(fā)展的政策也將相繼出臺，如在推進公立醫(yī)院改革試點章節(jié)中，添加了“加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院”。
 
公立醫(yī)院改革試點的主要任務是：(一)完善服務體系。優(yōu)化公立醫(yī)院布局，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制。(二)改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制。積極探索管辦分開的有效形式，增強公立醫(yī)院的生機和活力，進一步完善分配激勵機制。(三)改革公立醫(yī)院補償機制，逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)由服務收費和政府補助來補償?shù)臋C制。(四)加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質量。(五)加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。會議要求各地區(qū)和有關部門高度重視，認真制定實施方案和配套政策措施，積極穩(wěn)妥推進試點工作。
 
制藥企業(yè)表示可回旋定價空間
 
以往由于醫(yī)院加成利潤的存在，導致藥品出廠價和零售價之間存在著放大效應，在“看病貴”的輿論呼聲下醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品定價不得不承受政策壓力，因此取消加成意味著企業(yè)在定價上回旋的空間擴大了。實際上“以藥養(yǎng)醫(yī)院”雖然將得到遏制，但藥企對醫(yī)院還是會存在一些利益輸送，這種利益輸送將采取某些“變通”的方式。換句話說，醫(yī)院出售給患者的價格總會高于從企業(yè)購進藥品的實際價格。之所以是部分解決是因為“以藥養(yǎng)醫(yī)院”的利益機制有所削弱，但“以藥養(yǎng)醫(yī)生”的利益機制觸動不大。藥企的產(chǎn)品在通過招標后要想在臨床放量，還得依靠醫(yī)生的處方，因此必要的公關還是不可缺少，無論采取哪種公關形式。取消藥品加成政策在此次《指導意見》中再次得到確認，大勢已不可阻擋，我們認為這一政策意味著將來“以藥養(yǎng)醫(yī)”將得到部分解決。
 
    盡管從《指導意見》看“以藥養(yǎng)醫(yī)”并未得到根本解決，但長遠的看取消加成無疑有利于醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。不過短期看對企業(yè)的業(yè)績影響不會太大，一來這次只是給出了指導意見，具體各地方的落實情況還有待觀察；二來短期乃至中期看，各地藥品集中招標的中標價還會維持穩(wěn)中略降的趨勢。
 
  醫(yī)療器械企業(yè)表示利好“潛伏”
 
醫(yī)療服務收費有兩個目錄：一個是全國和各省的《醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，它列出了允許醫(yī)院收取費用的各項診療；另一個是全國和各省的《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，它列出了能夠被醫(yī)保報銷的服務項目，后者以前者為基礎。從這些收費目錄看，醫(yī)療服務和檢查檢驗有著清晰的區(qū)別分類，因此還不能把提高醫(yī)療服務價格和提高檢查檢驗費用直接等同起來。談到醫(yī)療器械的利好是因為醫(yī)院在藥品銷售收入下降的同時必然會設法增加其他的收入來源，其中就包括各項實驗室和影像學檢查，其他林林總總的診療服務也將一定程度增加各類器材的需求。而說潛伏是因為公立醫(yī)院改革的方向是增加醫(yī)療服務收費，而醫(yī)療服務和檢查檢測嚴格來說是有一定區(qū)別的。
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Tags：改革 公益

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