頭痛的急性心肌梗死患者（2）
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2010-06-18 08:55
來源：未知
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核心提示：近期在門急診接診的上呼吸道感染、急性胃腸炎患者居多，但不乏魚龍混雜者。在出門診前，一位師長曾語重心長地對我說：“時刻保持警惕性，尤其對于不典型的危重癥患者要有警覺性?！边@許是“第六感”吧，而前兩日碰到的一例急性心肌梗死患者，更印證了這句話的
在缺血缺氧情況下，心肌內(nèi)產(chǎn)生過多的代謝產(chǎn)物，或者是類似激肽的多肽類物質(zhì)，它們可以刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入纖維末梢，進一步可由丘腦傳入大腦皮質(zhì)引起痛覺；
2）.老年患者的腦血管多存在不同程度的硬化，當心梗發(fā)生時，心排量減少，可以致腦動脈灌注壓不足，腦動脈痙攣，從而引起頭痛；
3）.病程中AMI患者發(fā)生心律失常，可以引起腦供血不足。
3.急性心肌梗死是心內(nèi)科的常見病，更是危重癥。時間就是生命，時間就是心肌。因此，早期確診對于心?；颊邅碚f至關重要。該患者系老年男性，有高血壓，糖尿病等冠心病危險因素，因此，可以將心電圖作為此類患者就診的常規(guī)檢查。當發(fā)現(xiàn)心電圖異常時，還可以進行心肌損傷標記物動態(tài)監(jiān)測，以免誤診。在臨床實踐中，我們心里時刻要有這根弦，小心駛得萬年船.
