近日，據(jù)中共阜陽(yáng)市委消息，安徽省阜南縣朱寨鎮(zhèn)大劉村衛(wèi)生室王修磊等6位村醫(yī)，因?yàn)椴惠斠憾@得了7.6萬(wàn)元的工作經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。

乍一聽(tīng)，覺(jué)得不可思議，不輸液還有獎(jiǎng)勵(lì)一說(shuō)，現(xiàn)在只是個(gè)例，如果這個(gè)做法被推廣，那么大輸液、以及輸液形式給藥居多的抗生素市場(chǎng)，將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

▍全國(guó)范圍大面積限制輸液

近年來(lái)，各地的限制輸液政策陸續(xù)出臺(tái)，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，全國(guó)范圍的限制輸液運(yùn)動(dòng)的號(hào)角已經(jīng)吹響。

目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份明確限制門診輸液。而醫(yī)藥大省廣東，更走在前列，率先叫停了急診輸液。

7月25日，廣東省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》。通知對(duì)全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的靜脈輸液管理作出工作部署，并明確提出了53種疾病門、急診原則上不需要輸液治療。

從去年開(kāi)始，甘肅、陜西衛(wèi)計(jì)委就陸續(xù)開(kāi)始限制衛(wèi)生室輸液，有些地區(qū)甚至全面禁止村衛(wèi)生室靜脈輸液。江蘇省某市衛(wèi)計(jì)委更是要求村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素。

如上文，此番安徽出了村衛(wèi)生室因不輸液而獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)萬(wàn)元的先例，為了更好地限制輸液，其他地區(qū)相關(guān)部門是否會(huì)效仿呢？

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所是普遍認(rèn)為濫用輸液，尤其是抗生素輸液最嚴(yán)重的地方，如果這一做法被廣泛應(yīng)用于基層，對(duì)于大輸液、抗生素的市場(chǎng)影響可想而知。

▍限制輸液對(duì)行業(yè)的影響

限制輸液，對(duì)大輸液，尤其是抗生素和中藥注射劑生產(chǎn)企業(yè)，都有不可避免的影響。

首先看大輸液。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每10個(gè)門診患者里，就有3個(gè)進(jìn)行了輸液。自2016年起，全國(guó)各地陸續(xù)叫停門診大輸液。所帶來(lái)的影響是，2016年醫(yī)院大輸液產(chǎn)品使用的數(shù)量明顯下降。

我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，為美國(guó)的10倍。有業(yè)界分析認(rèn)為，濫用抗生素是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)原因之一。

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看來(lái)，在實(shí)行限抗令和限制輸液后，抗生素類產(chǎn)品從以往的稱霸醫(yī)藥市場(chǎng)前十，到逐漸退出前十的隊(duì)列。2016年，市場(chǎng)份額前十的名單里已經(jīng)完全見(jiàn)不到抗生素的身影。

隨著限制門診、基層輸液政策不斷落地，大家都在惶恐，怕什么時(shí)候會(huì)落到自己片區(qū)。畢竟，限制大醫(yī)院門診輸液，以及限制基層輸液，對(duì)于相關(guān)藥企的市場(chǎng)銷售來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的沖擊，以上數(shù)據(jù)就能反映出來(lái)。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，伴隨著限制輸液、限抗令、醫(yī)保控費(fèi)等系列改革，相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)歷過(guò)一輪大洗牌，很多中小型企業(yè)或生存難以為繼被迫停產(chǎn)、或被收購(gòu)。未來(lái)，中國(guó)很可能五六家大型輸液企業(yè)就已經(jīng)足夠了。