離商務(wù)部聯(lián)合國家發(fā)改委、財政部等六大部委采取多種方式推進“醫(yī)藥分開”；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營；增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力等相關(guān)政策規(guī)定已有一段時間了。而這其中對于誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革”，和“逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”，這些尤其“敏感”的內(nèi)容更是引發(fā)了廣泛關(guān)注；這將零售藥店的現(xiàn)實處境和未來發(fā)展再一次推到了“風(fēng)口浪尖”。

醫(yī)藥分開，探討已久。商務(wù)部的一項調(diào)研報告數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達國家80%的藥物在藥店里零售，醫(yī)藥流通的主渠道是平價藥店。例如，法國85%的藥品通過藥店銷售，德國84%的藥品通過藥店銷售，美國74.9%的藥品在藥品零售店銷售，而在中國，藥品銷售80%集中在醫(yī)院，僅有20%在零售市場。所以，“醫(yī)藥分開”的改革紅利為零售藥店未來市場空間快速擴張?zhí)峁┝藰O大的想象空間。畢竟以中國1.5萬億的醫(yī)藥零售市場規(guī)模，提升5%就有750億的市場被釋放出來，更別說藥店渠道20%的占比與歐美80%-90%之間的巨大差距了。因此，本次醫(yī)藥分開的改革將打破這種格局，對零售藥店來說可謂是“潤物春雨”。

藥店承接利好 特點明顯

醫(yī)藥分開是新醫(yī)改提出的重要目標(biāo)，全國現(xiàn)有40萬家左右藥店，數(shù)量遠高于基層醫(yī)療機構(gòu)，而且布局也能滿足患者對藥品，特別是常用藥品的可及性和便利性需求；由藥店承接基層醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)，為探索醫(yī)藥分開提供了切實可行的操作途徑。這主要是由零售藥店特點所決定：

1、零售藥店熟悉消費者需求，并能夠在一定程度上影響其消費習(xí)慣；零售藥店能夠及時掌握藥品銷售的趨勢及潛在的質(zhì)量問題，并將這些信息反饋給上游藥品制造企業(yè)，從而影響其產(chǎn)品規(guī)劃、研發(fā)與生產(chǎn)。 

2、我國零售藥店目前集中度較低，呈現(xiàn)較為分散的競爭態(tài)勢；為了提升盈利能力和議價能力，零售藥店已開始呈現(xiàn)出規(guī)?；?、連鎖化、品牌化及專業(yè)化的趨勢，大型藥品零售連鎖企業(yè)憑借其競爭優(yōu)勢逐漸成為行業(yè)的主導(dǎo)力量，并開始對經(jīng)營規(guī)模相對較小的零售藥店進行整合。 

3、現(xiàn)階段我國部分一、二線城市的藥監(jiān)部門根據(jù)網(wǎng)點規(guī)劃及監(jiān)管考慮，對于新設(shè)零售藥店存在距離、面積等方面的限制性規(guī)定。這些規(guī)定對新零售藥店的拓展構(gòu)成一定限制，但也對現(xiàn)有零售藥店形成了一定的保護，特別是大型連鎖零售藥店能夠充分利用其既有網(wǎng)點優(yōu)勢、品牌優(yōu)勢及資本優(yōu)勢鞏固市場地位，進一步拓展業(yè)務(wù)規(guī)模。

醫(yī)藥分開旨在清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的因素，規(guī)范醫(yī)藥市場，使消費者得到更多的益處。而對于零售藥店而言，實際上也是有能力、有實力、也有潛力承擔(dān)起政策紅利和未來市場預(yù)期所賦予的重要責(zé)任。

新模式開啟 市場拓寬

此次“醫(yī)藥分開”對于下一步的新醫(yī)改過程中，將尋求多種形式醫(yī)藥分開、提高零售藥店供應(yīng)藥品和保障能力，逐漸將醫(yī)院門診藥房過渡到零售藥店開啟了“自主購藥”新模式。一旦醫(yī)院的門診用藥放開，即患者可以憑借處方自主選擇零售藥店購藥的模式形成，將為藥店創(chuàng)造出驚人的市場空間，也會對連鎖藥店產(chǎn)生明顯的刺激作用。有業(yè)內(nèi)人士指出，藥品主要銷售渠道掌握在醫(yī)院手里，藥品大部分銷售量集中在醫(yī)院。六部委進一步推行醫(yī)藥分開的決定，一定程度上會增加市場上藥店的藥品銷售量。醫(yī)藥營銷專家史立臣認(rèn)為“社區(qū)醫(yī)院藥房的取消一定程度上會對市場上的零售藥店產(chǎn)生刺激作用，一旦真正落實，會有更多患者走進零售藥店。”據(jù)悉，在商務(wù)部公布的《2011—2015年全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，醫(yī)藥流通業(yè)的主管部門對藥店的規(guī)劃設(shè)想是，以后社區(qū)醫(yī)院藥房將和現(xiàn)在的零售藥店實行一體化，即有零售藥店的地方，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將不再建藥房。與新規(guī)帶來利好相同的是，未來社區(qū)醫(yī)院藥房的取消也將使零售藥店的市場空間進一步拓寬。

在一些城市試行藥店承擔(dān)門診藥房服務(wù)，說直白點，就是醫(yī)生看病、藥店發(fā)藥，這顯然是醫(yī)藥分開的一種有效形式。一方面，省掉了醫(yī)院對藥品加價的環(huán)節(jié)，終結(jié)了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的積弊；另一方面，藥店在承擔(dān)門診藥房服務(wù)后，業(yè)務(wù)量將會大增，可以激勵藥店“薄利多銷”，藥品價格也將會進一步下降，在一定程度上緩解百姓用藥貴、看病貴的問題。

節(jié)約資源 收獲外流處方

零售藥店承接醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)是破解當(dāng)前醫(yī)改難題的關(guān)鍵，可以有效避免醫(yī)療資源浪費。醫(yī)改幾年來，國家和地方投入了大量的資金，用于醫(yī)療機構(gòu)的建立和完善。由于一些基層醫(yī)療機構(gòu)對藥品管理缺乏強制性規(guī)范要求，藥品質(zhì)量難以保證。相比之下，通過醫(yī)藥分開后，藥店更具優(yōu)勢，它能促使藥店均必須在規(guī)定的時間內(nèi)通過GSP認(rèn)證，在藥學(xué)專業(yè)人員配置、藥品質(zhì)量保證、服務(wù)質(zhì)量管理等方面已能滿足患者需求。藥店的藥師通過加強學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，在提供基本藥品知識、用藥指導(dǎo)等方面發(fā)揮越來越重要的作用。這也彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)如若不設(shè)藥房，不但可以減輕經(jīng)濟負擔(dān)，將更多的人力物力用于醫(yī)療方面，還可以提高整個社會的勞動效率，推動社會發(fā)展。通過不斷地積累經(jīng)驗，還可以為各級醫(yī)院實施醫(yī)藥分開奠定良好的基礎(chǔ)。

不久前藥價放開政策，對于實體藥店也同樣有一定利好。藥店渠道目前在銷的產(chǎn)品價格已經(jīng)充分市場化了，價格波動還是主要根據(jù)市場購藥者的接受度等因素考慮。而對于醫(yī)院渠道的產(chǎn)品，價格雖然放開，但是最終準(zhǔn)入到醫(yī)院終端價格還是以各種招標(biāo)的形式?jīng)Q定，多家最流行最低價PK，獨家則可能面臨10%-15%先降價獲得門檻再來議價。既然兩邊渠道的價格定價規(guī)則的主導(dǎo)方?jīng)]變，那價格放開影響最大的將會是可能由于失去單獨定價身份而未來又不能在各省招標(biāo)中成為較高質(zhì)量層次的藥品，對于藥品零售終端而言，這類藥品可以補充中毛利中品牌類品類的產(chǎn)品線，有望改善零售藥店的利潤率。公立醫(yī)院改革也終于有明確指示要醫(yī)藥分開，處方允許外流至藥品零售渠道。如果醫(yī)藥分開的政策能夠到位，零差率對門店影響有限，而本輪政策對藥品零售終端總體利好。

破除以藥養(yǎng)醫(yī) 對接醫(yī)保

這次推行的“醫(yī)藥分開”有三個亮點：一是提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間；二是嚴(yán)查藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)在藥品銷售中存在的各種價格壟斷行為；三是逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍。這將對醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”形成“合圍”之勢。在業(yè)界看來，要杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”, 一定要斬斷藥和醫(yī)的利益鏈條，即從生產(chǎn)、流通到使用的整個環(huán)節(jié)所形成的利益機制。須將醫(yī)院藥房徹底剝離，實施醫(yī)藥分開，即推動二者徹底分化為兩個不同的行業(yè)，讓醫(yī)生無法通過開方獲取藥商回扣，醫(yī)生的收入主要來自于診斷、開方、手術(shù)、治療等醫(yī)療服務(wù)，而藥品銷售則以社會藥店為主。據(jù)統(tǒng)計，我國2013年的藥品市場有1.4萬億元左右，其中醫(yī)院的份額大概占了70%，醫(yī)藥分家若能實現(xiàn)，就會為零售藥店帶來巨大的市場份額，有利于藥店發(fā)展。早在2011年5月，商務(wù)部發(fā)布的《十二五全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》就明確提出，在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

據(jù)了解，零售藥房能否在醫(yī)藥分開后真正迎來春天，先要解決的問題是醫(yī)保。醫(yī)保定點資格在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及藥店之間的“分配不公”被認(rèn)為是近年來影響藥店藥品銷售的主要因素。不僅醫(yī)保定點藥店的數(shù)量少、資格認(rèn)證難以取得，而且在藥店購藥的醫(yī)保報銷比例也與醫(yī)療機構(gòu)有較大差距。種種約束使得社會藥店無法與公立醫(yī)療機構(gòu)的藥房競爭。要吸引患者憑處方購藥，還需衛(wèi)計委、人保部等部門出面，實現(xiàn)藥店和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)對接，實現(xiàn)電子處方外流、醫(yī)保刷卡即時結(jié)算等具體落地政策。對于《通知》中 “逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍”是一次巨大鼓勵。而且，商務(wù)部已經(jīng)確認(rèn)，下一步人社部將把符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍，逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店的覆蓋范圍。

此外，“醫(yī)藥分開”仍是我國新醫(yī)改的必經(jīng)之路，長期而言政策放開最大的受益者除了實體藥店，就是醫(yī)藥電商。據(jù)資料顯示，若線上處方藥經(jīng)營的放開，意味著醫(yī)藥電商的市場空間將由2000億的OTC市場擴張到萬億規(guī)模的OTC+處方藥市場，進而擴展至3萬億左右規(guī)模的大健康市場。隨著醫(yī)藥改革的繼續(xù)深化以及醫(yī)藥分家政策的進一步貫徹，長期來看零售藥店市場仍會保持穩(wěn)定增長，并在零售終端獲得可觀的市場份額。