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重磅!畢業(yè)就當(dāng)醫(yī)生再無(wú)可能

2015-09-06 10:50 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 點(diǎn)擊:

核心提示:畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)教育的重要方面。2014年1月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)公布的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)指出,2015年各省將全面啟動(dòng)以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;到2020年,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生,均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),畢業(yè)即可當(dāng)醫(yī)生的時(shí)代將一去不返。

畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)教育的重要方面。2014年1月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)公布的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)指出,2015年各省將全面啟動(dòng)以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;到2020年,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生,均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),畢業(yè)即可當(dāng)醫(yī)生的時(shí)代將一去不返。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)自2014年6月以來(lái),受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的委托,全面承擔(dān)了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的技術(shù)指導(dǎo)和日常管理工作。在近日舉行的“聚焦質(zhì)量、規(guī)范管理”首屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高峰論壇期間,就如何解決住院醫(yī)師規(guī)培現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,張雁靈會(huì)長(zhǎng)接受了本報(bào)專訪。

張雁靈

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中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。曾是一名臨床醫(yī)生,“非典”來(lái)襲時(shí),他是小湯山“非典”醫(yī)院院長(zhǎng)兼黨委書記。除此之外,他也是一位醫(yī)學(xué)教育工作者,曾任第二軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)。他還是一位學(xué)術(shù)型的管理者,曾任總后勤部衛(wèi)生部部長(zhǎng)。

由行業(yè)協(xié)會(huì)承擔(dān)職業(yè)培訓(xùn)是通行做法

新京報(bào):醫(yī)師協(xié)會(huì)是從2014年6月份開始全面承擔(dān)我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的技術(shù)指導(dǎo)和日常管理工作的,國(guó)外的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作情況是怎樣的?

張雁靈:由行業(yè)協(xié)會(huì)組織承擔(dān)職業(yè)技能教育培訓(xùn),是發(fā)達(dá)國(guó)家的普遍做法。由行業(yè)協(xié)會(huì)組織來(lái)主導(dǎo)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,這是行業(yè)協(xié)會(huì)組織自身的特殊屬性(中介性、行業(yè)性、服務(wù)性)所決定的。

2003年1月,在丹麥哥本哈根“醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn):為了更好的保健服務(wù)”世界大會(huì)上,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)正式頒布了《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》,成為醫(yī)師培訓(xùn)的全球標(biāo)準(zhǔn)和綱領(lǐng)文件,也明確了醫(yī)師行業(yè)協(xié)會(huì)的主導(dǎo)責(zé)任。

盡管各國(guó)國(guó)情不同,培訓(xùn)管理和具體實(shí)施形式上也不盡相同,但本質(zhì)上都是“政府負(fù)責(zé)監(jiān)管,行業(yè)協(xié)會(huì)主導(dǎo),培訓(xùn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行”,三者的作用在不同國(guó)家存在一定差異。

各國(guó)的通常做法是:國(guó)家政府部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌監(jiān)管,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施落實(shí),行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織管理和專業(yè)指導(dǎo)。行業(yè)協(xié)會(huì)作為政府行政部門和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間的橋梁紐帶,通過(guò)總體規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、考核認(rèn)證、研究咨詢等方式,從入口到出口全面管理培訓(xùn)過(guò)程,在培訓(xùn)過(guò)程中起著不可替代的重要作用。

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新京報(bào):在具體形式上存在一些區(qū)別?

張雁靈:目前在國(guó)際上影響較大的有以下4種:以美國(guó)為代表的“行業(yè)協(xié)會(huì)分工制衡模式”,以英聯(lián)邦國(guó)家為代表的“政府和行業(yè)分工協(xié)作模式”,以日本、新加坡和臺(tái)灣地區(qū)為代表的“行政委托模式”,以法國(guó)為代表的“聯(lián)合管理模式”。

舉個(gè)例子,美國(guó)聯(lián)邦政府和州行政部門主要提供政策保障和行業(yè)監(jiān)督,不介入培訓(xùn)過(guò)程,由行業(yè)協(xié)會(huì)組織實(shí)施;同時(shí)強(qiáng)調(diào)“制衡”,多個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和行業(yè)組織各自負(fù)責(zé)培訓(xùn)的某一個(gè)環(huán)節(jié),他們之間雖然有主次之分和業(yè)務(wù)關(guān)系,但完全獨(dú)立,互不統(tǒng)屬,只是在專業(yè)分工的基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)作。醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理,由多個(gè)行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)來(lái)共同參與和實(shí)施,如畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)等,其中前者是核心。

新京報(bào):醫(yī)師協(xié)會(huì)在其中承擔(dān)了那些工作?

張雁靈:2014年6月6日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的技術(shù)管理與日常工作正式委托給中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)。同年7月18日,科教司決定把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)考核工作,整體交給中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)。

這是一個(gè)歷史性的舉措,畢業(yè)后教育同院校教育一樣,屬于規(guī)定動(dòng)作。如果說(shuō)高等教育時(shí)間是5年,那么畢業(yè)后教育則是3-7年。在推進(jìn)住培實(shí)際工作方面,目前559家住培基地已經(jīng)公布,計(jì)劃招收5萬(wàn)人已全面完成。

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保護(hù)醫(yī)師的權(quán)益實(shí)際也保護(hù)了患者的權(quán)利

新京報(bào):如何看待目前醫(yī)患關(guān)系?作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì),定位醫(yī)師責(zé)任、保障醫(yī)師權(quán)利的同時(shí),應(yīng)由誰(shuí)來(lái)明確患者的義務(wù)與權(quán)利?

張雁靈:必須明確的是,患者的義務(wù)與權(quán)利不可能與醫(yī)師的責(zé)任和權(quán)益保障完全分割開來(lái)。不管任何機(jī)關(guān)、團(tuán)體在談醫(yī)師權(quán)益保障的同時(shí),不會(huì)去損害患者的權(quán)益。當(dāng)然,醫(yī)患各自的權(quán)利與義務(wù)在一定程度上需要磨合,從更高的角度講,保護(hù)醫(yī)師的權(quán)益就保護(hù)了患者的權(quán)利。試想當(dāng)收入較高、執(zhí)業(yè)安全有充分保障的醫(yī)師工作環(huán)境出現(xiàn)后,醫(yī)師還有什么理由不用十二分的道德和熱情為病人服務(wù)?還會(huì)有大量的醫(yī)師去跳槽“創(chuàng)業(yè)”嗎?

中國(guó)的醫(yī)師權(quán)益保護(hù)還是一個(gè)不得不說(shuō)的話題,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)作為醫(yī)師的行業(yè)組織當(dāng)然要站出來(lái)為醫(yī)師呼吁,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在為醫(yī)師呼吁的前提是:醫(yī)師權(quán)益的保護(hù)是在尊重病人權(quán)益的基礎(chǔ)上,醫(yī)師協(xié)會(huì)任何一個(gè)醫(yī)師權(quán)益保護(hù)的呼聲都是在醫(yī)患利益平衡的基礎(chǔ)上提出的。

目前,中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系處于從緊張到緩和的轉(zhuǎn)型期,多年來(lái),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)一直致力于醫(yī)患關(guān)系的改善。為此我們做了大量的工作,比如我們建立的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)天士力醫(yī)師維權(quán)救助專項(xiàng)基金和醫(yī)和道德建設(shè)專項(xiàng)基金,制定了《中國(guó)醫(yī)師宣言》,發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則》,宣傳和加強(qiáng)醫(yī)師的自律;我們積極推進(jìn)政府各職能部門在醫(yī)患關(guān)系改善中的協(xié)調(diào)作用。在大家的共同努力下,中國(guó)傷醫(yī)勢(shì)頭得到遏制,醫(yī)患關(guān)系正向積極的方向穩(wěn)步推進(jìn)。

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新京報(bào):關(guān)于醫(yī)師“社會(huì)人”的概念越來(lái)越頻繁被提及,目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂的最新進(jìn)展有哪些?

張雁靈:2011年原衛(wèi)生部政策法規(guī)司委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》應(yīng)用問(wèn)題的課題,主要目的是為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改打基礎(chǔ),2012年4月中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)完成了該課題,向原衛(wèi)生部政法司提交了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》應(yīng)用中的一些問(wèn)題。

2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局召集中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所共同研究《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改的具體方案。工作小組赴成都、杭州、銀川等地召集多次會(huì)議聽取醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各級(jí)各類人員對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改的意見;在此基礎(chǔ)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局又邀請(qǐng)國(guó)務(wù)院法制辦、教育部、衛(wèi)計(jì)委法制司共同聽取了工作小組的意見。

目前醫(yī)政醫(yī)管局邀請(qǐng)的工作小組成員就《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的重大問(wèn)題已達(dá)成共識(shí),若立法機(jī)關(guān)同意將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修改列入年度立法計(jì)劃,較成熟的修改方案可在短期內(nèi)與公眾見面。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也全程參與了上述工作。

語(yǔ)錄

醫(yī)患各自的權(quán)利與義務(wù)在一定程度上需要磨合,從更高的角度講,保護(hù)醫(yī)師的權(quán)益就保護(hù)了患者的權(quán)利。試想當(dāng)收入較高、執(zhí)業(yè)安全有充分保障的醫(yī)師工作環(huán)境出現(xiàn)后,醫(yī)師還有什么理由不用十二分的道德和熱情為病人服務(wù)?

來(lái)源:新京報(bào) 記者 張秀蘭

Tags:重磅 醫(yī)生

責(zé)任編輯:露兒

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