近日，浙江省政府新招標(biāo)平臺(tái)正式啟動(dòng)，自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內(nèi)全面實(shí)行。

國(guó)務(wù)院7號(hào)文和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委70號(hào)文中，都提到要求加快推進(jìn)采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，在年內(nèi)完成所有省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)互聯(lián)互通。

可以預(yù)期的是，未來招標(biāo)平臺(tái)的變動(dòng)已經(jīng)成為必然，今年上半年，已經(jīng)相繼有一些省份的新招標(biāo)平臺(tái)啟動(dòng)，那么和以往的招標(biāo)平臺(tái)相比，這些新的招標(biāo)平臺(tái)有何變化，整體變化趨勢(shì)如何，又將給2015年各省必須啟動(dòng)的招標(biāo)帶來什么呢?

浙江新平臺(tái)：“三流合一”

浙江省招采新平臺(tái)的特色是三流合一，信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械集中采購新平臺(tái)，并建立分類采購、醫(yī)保支付及監(jiān)管的新機(jī)制。自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內(nèi)全面實(shí)行。

該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)、省醫(yī)保信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院等對(duì)接，及時(shí)收集分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)格、數(shù)量、回款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會(huì)公布。

北京新平臺(tái)：“四公開”

按照日前北京公布的采購方案中，“陽光采購”將堅(jiān)持全市同一個(gè)平臺(tái)，同時(shí)，堅(jiān)持“四公開”，即公開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購品種、采購價(jià)格、采購數(shù)量、藥品調(diào)整變化情況。在價(jià)格管理方面，將全面建立藥品價(jià)格數(shù)據(jù)庫，收集和公布全國(guó)各省藥品中標(biāo)價(jià)格，以全國(guó)省級(jí)藥品集中采購最低價(jià)為重要參考價(jià)格，實(shí)行多方談判，價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

去年年底，北京率先開啟中標(biāo)價(jià)格“上下銜接，左右聯(lián)動(dòng)”，參考全國(guó)各省新近中標(biāo)價(jià)格，成為首個(gè)建立價(jià)格常態(tài)調(diào)整機(jī)制的省市。而北京藥品中標(biāo)價(jià)相對(duì)較高，“聯(lián)動(dòng)”將意味著北京眾多藥品的中標(biāo)價(jià)將大幅跳水，降價(jià)陰霾籠罩京城。

在全新的陽光采購平臺(tái)上，能與去年“價(jià)格聯(lián)動(dòng)”工作完美嵌合，能將價(jià)格常態(tài)調(diào)整機(jī)制更加體現(xiàn)透明、公開，實(shí)現(xiàn)成果共享。

上海新平臺(tái)：對(duì)接醫(yī)藥電商

7月1日,擁有國(guó)內(nèi)首個(gè)統(tǒng)編藥品字典的上海醫(yī)藥陽光采購平臺(tái)正式啟用。統(tǒng)編藥品字典平臺(tái)匯集了由物價(jià)、醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價(jià)交易平臺(tái)、采購配送平臺(tái)和業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺(tái),形成了“四位一體”的系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企信息系統(tǒng)直通互聯(lián)、自動(dòng)對(duì)接,且支持醫(yī)藥電商服務(wù)。

議價(jià)交易平臺(tái)與全國(guó)數(shù)據(jù)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，對(duì)在線交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測(cè)分析，對(duì)于與其他省成交價(jià)差異較大的藥品，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供價(jià)格數(shù)據(jù)參考。2015年底前將與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。

值得一提的是，上海醫(yī)藥陽光采購平臺(tái)將供市民查詢上海公立醫(yī)院和其它醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采購藥品的價(jià)格，從而實(shí)現(xiàn)藥品銷售價(jià)格的完全透明。

招標(biāo)平臺(tái)的三大趨勢(shì)

從上述這些招標(biāo)平臺(tái)的共同點(diǎn)來看，其首要就是藥價(jià)，在這個(gè)新的平臺(tái)上，藥價(jià)將更為公開透明。

這個(gè)公開透明，不僅僅是因?yàn)楹推渌魇≌袠?biāo)數(shù)據(jù)共享，還包括醫(yī)院采購價(jià)格信息、醫(yī)院議價(jià)成果的共享。

藥企價(jià)格的維護(hù)將成為藥企今年招標(biāo)面臨的最大挑戰(zhàn)。藥品價(jià)格將更為公開透明，招標(biāo)環(huán)節(jié)遇到挑戰(zhàn);而隨著帶量采購的逐步執(zhí)行，二次議價(jià)也將轉(zhuǎn)為透明，市場(chǎng)價(jià)格體系維護(hù)欠佳的藥企，面臨更大的降價(jià)危機(jī)。

截至去年年底，天津、江蘇、浙江、江西、山東5試點(diǎn)省份就先后與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通，按照國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)劃，所有省份招標(biāo)平臺(tái)都將與國(guó)家藥招統(tǒng)管平臺(tái)對(duì)接。

這對(duì)藥企來說，意味著全國(guó)將成為一個(gè)大市場(chǎng)，價(jià)格必須統(tǒng)一，似乎鼓勵(lì)藥企根據(jù)全國(guó)量決定價(jià)格;但各省醫(yī)院大規(guī)模開展的二次議價(jià)，又在分割市場(chǎng)，將醫(yī)藥市場(chǎng)變成一個(gè)個(gè)碎片，哪個(gè)讓利大，哪個(gè)就中標(biāo)，又在鼓勵(lì)藥企抬高之前的中標(biāo)價(jià)。如何平衡價(jià)格?真是一個(gè)挑戰(zhàn)!

其次，量?jī)r(jià)掛鉤的保證。藥價(jià)雖然是備受關(guān)注的焦點(diǎn)，但是，這只是新招標(biāo)平臺(tái)眾多功能中一部分。

對(duì)于藥企來說，一個(gè)值得肯定的亮點(diǎn)是，招標(biāo)平臺(tái)在對(duì)藥價(jià)進(jìn)行大曝光的同時(shí)，醫(yī)院的采購也被置于聚光燈之下。以北京為例，醫(yī)院的采購何種藥品、采購量多少，采購價(jià)等統(tǒng)統(tǒng)都在平臺(tái)上展示，且嚴(yán)禁線下采購。這結(jié)果是醫(yī)院否能夠?qū)崿F(xiàn)帶量采購將一目了然。

不過要保證上述兩點(diǎn)的嚴(yán)格執(zhí)行，除了公示之外，衛(wèi)計(jì)委還必須有一定的處罰措施，否則線下采購難以杜絕，本來可以實(shí)現(xiàn)的帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤也難以實(shí)現(xiàn)。

但是對(duì)部分藥企不利的地方在于，當(dāng)醫(yī)院的采購公開以后，合理用藥、醫(yī)藥控費(fèi)將落到實(shí)處。限抗令、限制輔助用藥等等，以前很難實(shí)現(xiàn)的都將因?yàn)椴少徆_得以實(shí)現(xiàn)。

第三，根據(jù)規(guī)劃，下一步重點(diǎn)開展的是藥品統(tǒng)一編碼制訂工作，不斷提升平臺(tái)綜合服務(wù)和監(jiān)管能力。我們看看一直在藥品采購方面屢有創(chuàng)新的上海。

“統(tǒng)編藥品字典平臺(tái)匯集了由物價(jià)、醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價(jià)交易平臺(tái)、采購配送平臺(tái)和業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺(tái),形成了“四位一體”的系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企信息系統(tǒng)直通互聯(lián)、自動(dòng)對(duì)接,且支持醫(yī)藥電商服務(wù)。”

還記得國(guó)家食藥監(jiān)總局的1號(hào)令嗎?全部藥品年內(nèi)必須編碼入監(jiān)管網(wǎng)，現(xiàn)在看來，所有藥品有了電子碼之后，不僅僅藥品監(jiān)管將更為嚴(yán)格，提高藥品質(zhì)量的提升，還為醫(yī)藥分開、醫(yī)藥電商提供了大便利，因?yàn)橛辛司幋a后，所有的藥品流向?qū)⒁磺宥?，而藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企共通，自動(dòng)對(duì)接醫(yī)藥電商之后，處方藥外流可以期待，醫(yī)藥分開或許因此起步!