吲達帕胺：不良反應之3大對策（2）
(0)核心提示：吲噠帕胺為長效利尿降壓藥,臨床上經(jīng)常用于輕度及中度高血壓的治療。其降壓作用機制為通過抑制遠端腎小管皮質對水與電解質再吸收而發(fā)揮作用。此外，吲達帕胺還通過鈣離子拮抗作用，阻滯了鈣離子內流，使血管平滑肌松弛而發(fā)揮降壓作用。但是近幾年的應用中發(fā)現(xiàn)該藥有幾種不良反應較為常見。
解析：吲達帕胺具有利尿降壓作用，在小劑量時顯示降壓作用，大劑量時顯示利尿作用，臨床常用于高血壓的治療。一般不良反應為惡心、頭暈、失眠及低血鉀，同時還可以導致皮膚過敏及肝、腎損害。該案例患者在使用吲達帕胺后出現(xiàn)皮疹或合并有肝、腎損害，停用吲達帕胺后，加用抗過敏、保肝治療后皮疹消失，肝腎功能恢復正常，上述不良反應考慮為吲達帕胺的不良反應所致。吲達帕胺的化學結構具有類似磺胺類藥物的氨磺?；?，屬磺酰胺類利尿劑。因此對磺胺過敏的患者不宜服用該藥,以免引起過敏反應。用藥前要仔細詢問用藥史及過敏史，有磺胺類藥物過敏史者禁用。一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應必須立即停藥，并對癥處理，以免造成不良后果。磺胺類藥物常見不良反應為皮疹，也可致肝、腎功能損害，且磺胺藥之間有交叉過敏性。
對策：臨床醫(yī)生在使用吲達帕胺的過程中，須定期關注患者肝腎功能的變化以及患者是否出現(xiàn)過敏相關反應如皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)問題，早期干預治療?！ ?/p>
4.其他
吲達帕胺還可引起頭暈、胸悶、心悸、惡心嘔吐、尿酸升高及其它不良反應。由于吲噠帕胺增加了鈉和水的排泄,故有可能引起低血鈉，因此在服用期間需監(jiān)測血鈉。雖然血鈉降低較為隱匿，但因低鈉性腦病對神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害不可逆轉，危害嚴重,故仍需注意監(jiān)測。在服用本藥前應常規(guī)化驗血尿酸，若發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高,則以不用為宜，可轉而尋求其他降壓藥或者通過聯(lián)合用藥減少吲達帕胺的劑量。
吲達帕胺為一種新型長效降壓藥，降壓效果良好，1天1次，服用方便，患者的依從性好，療效確切，安全性高。但臨床應用時可能會發(fā)生對血電解質、血糖的不利影響，對一些特異體質患者還可能引起過敏反應。因此，在用藥過程中注意密切觀察患者反應，定期監(jiān)測血電解質、血糖及血尿酸水平，并特別注意吲達帕胺引起的過敏反應。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應及時早期處理，以免造成不可逆的后果。
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責任編輯：蕓兒
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