通過價廉且便利的郵購，美國民眾可以滿足長期購買處方藥的需求。由此引發(fā)一場零售藥店與郵購商之間的激烈爭斗。　

紐約的社區(qū)藥劑師團(tuán)體正在游說州政府，希望通過立法，阻止一項“要求慢性疾病患者通過郵購方式購買處方藥”的保健計劃?！　?/p>

游說立法者　　

在美國，許多保健計劃很久之前就改為郵購，因為對雇主和消費者來說，那樣會更省錢。為應(yīng)對這種局面，傳統(tǒng)的零售藥店紛紛推出更具競爭力的價格，營造公平的競爭環(huán)境，以確保老百姓仍然可以到當(dāng)?shù)厮幍曩I藥。

據(jù)悉，紐約社區(qū)藥劑師團(tuán)體提議的法規(guī)已在上月底推出：禁止強制性的郵購方案。

該法規(guī)還將禁止要求人們?nèi)绻谒幍曩I藥，就需要支付更多費用。“我們并不反對把郵購作為患者的一種便利方法，希望郵購只作為一種選擇，而不是強制性的。”紐約州藥劑師學(xué)會常務(wù)理事克雷格·米伯里奇說。就拿一名老年患者日前到布法羅附近的一家獨立藥店買藥的案例來看，該病人已吃完了治療老年癡呆癥的藥物安理申（Aricept）。她在一家連鎖藥店買藥時遭到了拒絕，藥劑師告訴她，他們無能為力，因為她服用的藥物是強制性的郵購處方藥。該藥店的合伙人丹尼斯·格魯斯表示，他找有關(guān)方面詢問了她的處方，設(shè)法獲得許可，最終按原方抓藥。

 “我連續(xù)打了幾個小時的電話，直到最后解決問題。”格魯斯說。只有在他威脅要將那名女性患者送到醫(yī)院取藥之后，才被允許藥店為她開處方藥。

賓夕法尼亞州正考慮類似的立法。聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃要求藥物福利計劃允許其成員在藥店選擇他們的處方藥。藥劑師表示，一些市民，特別是服用多種藥物的老年人，能從藥店受益，因為有藥劑師監(jiān)督所購買的處方藥。許多客戶更喜歡到店里買藥，因為他們與藥劑師有著長期的合作關(guān)系?！　?/p>

醫(yī)藥福利管理者　　

醫(yī)藥福利管理公司稱，郵購很有吸引力，因為它既便宜又更方便。

醫(yī)藥保健管理協(xié)會主席馬克·梅里特說：“郵購省錢，相當(dāng)受消費者的歡迎。”他認(rèn)為，雇主之所以選擇郵購方案，是因為那是一個更好的選擇，立法機(jī)關(guān)不該剝奪他們的權(quán)利。

然而目前普遍的情況是，處方藥業(yè)務(wù)已從昂貴的品牌藥轉(zhuǎn)移到廉價的仿制替代品，零售藥劑師在說服雇主時成功率更高，特別是像沃爾格林（Walgreen）那樣的大型藥品零售連鎖企業(yè)，因為政府的保健計劃允許人們選擇藥店購買治療慢性病的藥物。

行業(yè)顧問亞當(dāng)·費恩表示：“為增加銷售，零售藥店可以提供廉價藥，與郵購店競爭，前提是他們愿意在處方藥上少賺點利潤。零售藥店必須設(shè)法提供郵購價格那樣的產(chǎn)品。”

幾年前，沃爾瑪決定提供僅4美元的仿制藥，令零售商轉(zhuǎn)向競爭更激勵的價格戰(zhàn)，此舉打擊了把郵購作為最低價選擇的熱情。聯(lián)邦醫(yī)療保險把零售藥店作為一個選擇，也有助于減緩郵購藥店處方藥的增長。

費恩認(rèn)為，沃爾格林的新的營銷活動，提升了與郵購相同的開出90天處方藥用量的能力。沃爾格林聲稱，許多客戶沒有意識到公司的計劃讓他們獲得3個月的治療價值。公司表示，與去年同期相比，今年1月份供應(yīng)了近70萬份超過90天用量的處方藥。

一些醫(yī)藥福利管理公司表示，他們現(xiàn)在不那么確信，即使是為了省錢，郵購總是比傳統(tǒng)藥店好。“我不確定郵遞服務(wù)是不是目前最優(yōu)越的成本控制手段，”Restat的經(jīng)理大衛(wèi)·科瓦斯尼說，作為一家獨立的醫(yī)藥福利管理公司，Restat沒有提供一次郵遞服務(wù)?？仆咚鼓嵴f，雇主和保險公司可以嘗試，而不是引導(dǎo)病人到零售藥劑師那里，后者樂意在價格上競爭。

但他也強調(diào)了零售藥劑師的個人風(fēng)格，“要充分發(fā)揮零售藥劑師的價值。”　　

 郵購與藥店各顯神通　　

處方藥福利管理公司表示，對他們來說，郵購方案更好，能讓患者買到便宜的仿制藥，也能更好地監(jiān)督病人的處方。

這些公司擁有先進(jìn)的電腦系統(tǒng)，能監(jiān)視所有售出處方藥的流向，當(dāng)有人服藥不當(dāng)時，他們可以介入。如果病人有問題咨詢，他們可致電該方案的藥劑師之一。而在藥店，有人覺得太倉促，或者由于隱私問題而感到不安。“這不是最佳的環(huán)境。”梅德科健康公司（Medco Health Solutions）高級行政人員蒂莫西·溫特沃斯說。

然而，一些公司都紛紛制訂“提供更多靈活性”的方案。例如CVS Caremark公司，利用其CVS零售連鎖藥店，提供一個稱為“維護(hù)選擇”的計劃，在這里人們可以到旗下的藥店之一，或使用郵購開長期處方藥。藥品福利管理公司Express Scripts表示，公司制定了一項方案，允許客戶選擇是否使用郵購方式購買其全部或部分藥品，許多人寧愿選擇郵購，讓自己的藥品送達(dá)。

行業(yè)人士表示，雖然強制性方案比較少見，但雇主們越來越有可能由于成本原因，努力讓雇員挑選最便宜的選擇。西格爾公司（Segal Company）的福利顧問愛德華·卡普蘭，回顧了最近的一位委托客戶，建立了共同支付，當(dāng)時公司的所有雇員都讓零售藥劑師開長期處方藥物。許多員工愉快地為其特權(quán)埋單。“他們不用他們的錢包投票。”他說。