u      各試點縣市的“新農合”管理機構設置不完全相同?？赡軈⒖几鞯剞r村合作醫(yī)療管理委員會辦公室文件

（三)        參合農民的就診、報銷、結算

Ø 參合農民在定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用按一定的比例額度在該醫(yī)療機構“新農合”辦公室進行報銷。在非定點醫(yī)療機構就診的費用不予報銷。

Ø 根據(jù)地方實際，各試點縣市的報銷比例不同。而不同級別的定點醫(yī)療機構報銷比例也不相同。但在同一縣市內，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例最高?？赡軈⒖几鞯剞r村合作醫(yī)療管理委員會辦公室文件

（四)        “新農合”用藥基本目錄

Ø 參合農民在就診的藥品費用中，只有屬于“新農合”基本用藥目錄中的產品才可予以報銷，否則，不得予以報銷。

Ø 各試點縣市在省“新農合”用藥基本目錄的基礎上，自行制定本縣市的基本目錄。

Ø 有的試點縣市在制定基本目錄時，會給大部份藥品指定廠家?？赡軈⒖几鞯剞r村合作醫(yī)療管理委員會辦公室文件

（五)        定點醫(yī)療機構的確認：

Ø         定占醫(yī)療機構是參合農民就診的定點醫(yī)療機構。參合農民只有在定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用才允許報銷，否則，不能報銷。

Ø         定點醫(yī)療機構由醫(yī)療自行申報，并經所在地縣市衛(wèi)生局批準。凡具有縣衛(wèi)生局批準并頒發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構均可申報。

（六)         定點醫(yī)療機構的藥品采購與配送

１、采購：

從全國試點區(qū)域來看，有的縣市沒有實行定點醫(yī)療機構藥品集中采購，如安徽淮南謝家集區(qū)。有的縣市則實行定點醫(yī)療機構藥品集中采購。如：四川奉節(jié)縣。所以，應具體區(qū)域具體分析，并區(qū)別對待。

２、配送：

從全國試點區(qū)域來看，2005年以前：國家衛(wèi)生部門對試點地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)室、診所的藥品采購控制較為嚴格。均規(guī)定：診所、村衛(wèi)室市的藥品購進必須由當?shù)匦l(wèi)生院進行配送，而衛(wèi)生院的藥品購進必須由經地方政府（通常是當?shù)匦l(wèi)生局）指定的商業(yè)公司進行配送。2005年以后，各地對定點醫(yī)療機構的藥品采購控制較為寬松。有的地方則只規(guī)定：診所、村衛(wèi)室每月在衛(wèi)生院購進藥品1500元－2000元，以上部份可以自由進行藥品采購。

第三章：“新農合”試點市場操作的三大要素

一、         定點醫(yī)療機構：

1、 意義：

Ø       參合農民只有在“新農合”規(guī)定的定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用才允許報銷，否則，不得予以報銷。

Ø       全國大部份試點區(qū)域對參合農民就診實行“首診制”，即需要就診的參合農民必須先到村定點醫(yī)療機構或戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診，如需到其他定點醫(yī)療機構就診，則必須由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具轉院證明，否則，所發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。

2、 定點醫(yī)療機構的構成：

u省級(縣級)定點醫(yī)療機構：如人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等。

u社區(qū)服務站、城市診所、醫(yī)務室。

u村衛(wèi)室、村診所等

3、 市場操作建議：

Ø        把定點醫(yī)療作為公司的重點終端：

就“新農合”來說，定點醫(yī)療機構是參合農民就診指定的醫(yī)療機構，因此，定點醫(yī)療是公司的重點終端。各企業(yè)應該把定點醫(yī)療機構作為重點終端來進行管理。(各縣衛(wèi)生局均有本縣的定點醫(yī)療機構名單)

          加強硬件服務。如及時配送(督促商業(yè)及時配送或業(yè)務人員自行配送)

          加強軟件服務。主要是形成定期拜訪計劃，加強客戶溝通。

Ø        高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院。