5月24日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》），面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，反饋時(shí)間截止2017年5月31日前。

該《意見(jiàn)稿》對(duì)江蘇省藥品“兩票制”的落地做出了具體部署，但也提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑集中采購(gòu)中推行“兩票制”。

至此，江蘇省已經(jīng)給出了答案：在推進(jìn)藥品“兩票制”同時(shí)，并不會(huì)強(qiáng)制推行耗材、試劑“兩票制”。但是，也不排除部分市縣會(huì)先行推出耗材、試劑“兩票制”。

今年4月13日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委、省編辦、省政務(wù)辦曾聯(lián)合發(fā)文，決定在全省范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑集中采購(gòu)，要求各地于7月底前以市為單位啟動(dòng)實(shí)施集中采購(gòu)工作，年底前實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)采購(gòu)。5月9日，全省耗材、試劑集中采購(gòu)工作推進(jìn)會(huì)又在揚(yáng)州召開(kāi)，各市均匯報(bào)了當(dāng)前工作進(jìn)展和下一步打算。

江蘇全省以市為單位的耗材、試劑集中采購(gòu)工作即將展開(kāi)，而鑒于該省藥品“兩票制”執(zhí)行時(shí)間要與省標(biāo)同步，不出意外的話，省內(nèi)哪些市會(huì)趕在這一輪就推出耗材、試劑“兩票制”也將很快有答案。

其中，泰州這個(gè)地級(jí)市，是已經(jīng)提出，要對(duì)臨床檢驗(yàn)試劑和除電生理類(lèi)、非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、眼科類(lèi)、血管介入類(lèi)之外的所有醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”的，相關(guān)文件正在征求意見(jiàn)之中。

而由南通市代管的縣級(jí)市——啟東市，就在前幾天才加入了藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)三明聯(lián)盟，依據(jù)相關(guān)協(xié)議，也是得實(shí)行耗材“兩票制”。啟東市還是全國(guó)4家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣之一，其實(shí)行耗材“兩票制”意義格外重要。

另外，依據(jù)《意見(jiàn)稿》，江蘇省在藥品“兩票制”的界定上與國(guó)家版有所不同，相關(guān)差異也或?qū)⒎从车绞?nèi)對(duì)耗材、試劑“兩票制”的界定上。

江蘇省方案規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股（超過(guò)50%，下同）商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家）銷(xiāo)售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品時(shí)視同生產(chǎn)企業(yè)，銷(xiāo)售非本企業(yè)（集團(tuán)）藥品時(shí)視同流通企業(yè)。

這一界定的亮點(diǎn)之一是，強(qiáng)調(diào)了控股要超過(guò)50%。還在于將生產(chǎn)企業(yè)下面的商業(yè)公司分成兩種情形各自考量。

一般來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)下設(shè)的銷(xiāo)售公司都是只銷(xiāo)售自家產(chǎn)品的，但也不排除有些還會(huì)代理銷(xiāo)售別家產(chǎn)品。嚴(yán)格按照國(guó)家版“兩票制”方案的話，此類(lèi)銷(xiāo)售公司不能視同生產(chǎn)企業(yè)。而江蘇版方案作了拆分，此類(lèi)公司銷(xiāo)售自家產(chǎn)品時(shí)不算一票，銷(xiāo)售別家產(chǎn)品時(shí)算一票。這樣就相對(duì)放寬和更務(wù)實(shí)一些了。

江蘇省方案還規(guī)定：境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（含國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè)）、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方、不具備藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品上市許可持有人委托代為銷(xiāo)售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)，以上三種情形均全國(guó)僅限1家。

此處，對(duì)“國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè)”的強(qiáng)調(diào)等也是一大亮點(diǎn)，更多考慮到了生產(chǎn)企業(yè)的一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。