兒科醫(yī)生缺口20萬,私立醫(yī)院從體制內(nèi)搶人
核心提示:在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀 。
在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀 。
不足十萬的兒科醫(yī)生,撐起了全國一年2億人次的門診量。將這個數(shù)據(jù)再向下分解,是平均每個兒科醫(yī)生一年2000次的問診,在大城市的三甲醫(yī)院,這個數(shù)字要更高。
人才供應(yīng)不足、醫(yī)生短缺在一定程度上加劇了兒科醫(yī)生的工作負(fù)荷。教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中,將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè),1999年起停止招生。數(shù)據(jù)顯示,目前我國每千人兒科醫(yī)生比率為0.43,美國是1.46。照此比例,我國兒科醫(yī)生缺口至少20萬。
不過在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀。
作為滬上最知名兒童醫(yī)院曾經(jīng)的兒科主任,已經(jīng)退休的袁立(化名)如今身兼數(shù)職:她每周有一天的時間以返聘身份在公立醫(yī)院的特需中心坐診,還有三天的時間在上海新江灣地區(qū)一家規(guī)模不大的私立兒童診所出診。除此以外,每天晚上她還會花上一小時左右的時間為微信上自己的“會員”答疑解惑,她有一個40多人的群,群里的會員都是私立兒科診所的客戶。
顯而易見,袁立將自己的時間更多地分配給私立醫(yī)院以及自己的會員病人們,在公立醫(yī)院,不要說微信,想獲取就診醫(yī)生的電話號碼往往也是天方夜譚。
公立醫(yī)院的院長并不支持袁立這樣的做法,但因為近兩年“多點執(zhí)醫(yī)”政策已放開,加上袁立自己的堅持,對于這樣一位退休的老專家,公立醫(yī)院只能選擇了“放手”。但她透露,在醫(yī)院里,沒有退休的醫(yī)生們要想真的多點執(zhí)醫(yī)依舊不被鼓勵,尤其對于年輕醫(yī)生,“門檻”更多。
比如,袁立在那家私立診所的同事張倩就沒她那么幸運。同樣來自于知名三甲醫(yī)院的兒科,因為還沒有退休,她在這家私立診所“兼職”的時間每周只有兩個半天,其中一天還是在周末,這幾乎是她所在的公立醫(yī)院所能“忍受”的最長時間了。
“其實之所以保留公立醫(yī)院一天的出診,主要還是出于醫(yī)生知名度和信任度的考量,另外一方面保留公立醫(yī)院的身份,這里(指私立醫(yī)院)有危急的病人也方便綠色通道轉(zhuǎn)院過去。”袁立對記者坦言,她在私立醫(yī)院出診的這些時間里,不少病人就是從公立醫(yī)院“追隨”而來。
在今年的正月初三,一則精神科主任率領(lǐng)64名病人集體消失、轉(zhuǎn)院的消息令公眾嘩然,不過在業(yè)內(nèi),醫(yī)生通過各種App及網(wǎng)絡(luò)渠道樹立自己的品牌,建立自己的患者隊伍已經(jīng)不新鮮,這樣的專家自帶病人流量,對于私立醫(yī)院而言,他們也有更多的價值。
已過“知天命”的年齡,袁立說之所以選擇將更多時間精力分給私立診所,并不僅僅是因為我們常談的薪酬、待遇。
“公立醫(yī)院,做到主任級別其實待遇不低了,加上福利種種,私立醫(yī)院還是比不上的。”她說。這家小小的兒科診所之所以能撬動她,最主要的原因還是因為工作的環(huán)境和舒適程度。
《2014中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,2013 年,綜合醫(yī)院的兒科門診人次接近2億,占總?cè)舜蔚?.75%,而我國共有93405名兒科職業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師),僅占總數(shù)的3.9%。兒童醫(yī)院病床使用率103%,每床出院人數(shù)47.8,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)49.3,在所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中最高。
做了大半輩子的公立醫(yī)院醫(yī)生,袁立過去面對的是每天超70人的門診量、5分鐘看一個病人的工作壓力,以及不被理解的醫(yī)患關(guān)系。但是在私人診所,管理者給了她規(guī)定,每個病人的看病時間需要達(dá)到半個小時,一天下來,她要看的病人不超過20個。由于這家私立醫(yī)院采取的是會員制,現(xiàn)在她的病人幾乎都能叫得出名字,關(guān)系近了,醫(yī)患難題迎刃而解。
不過,為何病人愿意“轉(zhuǎn)診”跟著她來私立醫(yī)院?袁立坦言,她所在的三甲醫(yī)院,想掛這位老主任的號,一次的收費是700元,她能給患者的時間平均每人一刻鐘。也正因此,病人們才愿意追隨她來私立診所,那里500元的掛號費可以獲得袁立半小時的會診時間。
與相當(dāng)多的專家一樣,袁立現(xiàn)在并不出診普通的專家掛號,病人只能從特需窗口掛到她的號。這幾年網(wǎng)絡(luò)掛號的入侵讓各大醫(yī)院的特需中心大門進(jìn)一步打開,在北上廣,想掛知名專家的門診往往費用不低,專家號一號難求,特需中心的號相對放得多一些,這是大城市的三甲醫(yī)院踐行分級診療正在走的一步,用價格來將小病、慢病的病人隔離在基層醫(yī)院,醫(yī)院本身也能獲得更多營收,彌補破除以藥養(yǎng)醫(yī)后醫(yī)院收入銳減的現(xiàn)狀。
“性價比高”是幾乎所有專家給出的愿意跳出公立醫(yī)院的理由,私立醫(yī)院工作環(huán)境好、壓力也小,待遇也不算差。兒科診所在近兩年如雨后春筍,醫(yī)患糾紛的案例卻不多,很大的原因是它們并不接收疑難雜癥的病人,也甚少開藥,有點拿不準(zhǔn)的問題了,醫(yī)生就會幫助病人通過“綠色通道”轉(zhuǎn)院去醫(yī)療資源更強(qiáng)大的公立醫(yī)院。在不少民營的兒科診所,藥房只是儲物間一般很小的一間房,有的甚至沒有安置B超設(shè)備。
這家私立醫(yī)院的老板對記者坦言,為了能獲取更多的專家資源,他們必須和多家公立醫(yī)院保持合作關(guān)系,這樣不僅方便危重的病人能在第一時間安排轉(zhuǎn)院,也能讓這些公立醫(yī)院更愿意“放人”。
不過在現(xiàn)階段,完全辭職丟開“鐵飯碗”轉(zhuǎn)身去民營醫(yī)院的醫(yī)生還是不多,兼職是主要的方式,或者是退休的醫(yī)生,閑不下來,又不想太累,索性就去了環(huán)境不錯的民營醫(yī)院。袁立坦言,年輕醫(yī)生還是需要公立醫(yī)院的科研平臺來成長學(xué)習(xí),這有點像國內(nèi)教育體系中的基礎(chǔ)教育,前期基礎(chǔ)打?qū)嵙耍M可能見更多的病人,未來才能厚積薄發(fā)。
內(nèi)容來源:第一財經(jīng)日報
作者:王悅
責(zé)任編輯:露兒
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