兒科醫(yī)生缺口20萬(wàn),私立醫(yī)院從體制內(nèi)搶人
核心提示:在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國(guó)兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀 。
在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國(guó)兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀 。
不足十萬(wàn)的兒科醫(yī)生,撐起了全國(guó)一年2億人次的門(mén)診量。將這個(gè)數(shù)據(jù)再向下分解,是平均每個(gè)兒科醫(yī)生一年2000次的問(wèn)診,在大城市的三甲醫(yī)院,這個(gè)數(shù)字要更高。
人才供應(yīng)不足、醫(yī)生短缺在一定程度上加劇了兒科醫(yī)生的工作負(fù)荷。教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中,將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè),1999年起停止招生。數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)每千人兒科醫(yī)生比率為0.43,美國(guó)是1.46。照此比例,我國(guó)兒科醫(yī)生缺口至少20萬(wàn)。
不過(guò)在老一輩的兒科醫(yī)生眼中,眼下的中國(guó)兒科,除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬,還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀。
作為滬上最知名兒童醫(yī)院曾經(jīng)的兒科主任,已經(jīng)退休的袁立(化名)如今身兼數(shù)職:她每周有一天的時(shí)間以返聘身份在公立醫(yī)院的特需中心坐診,還有三天的時(shí)間在上海新江灣地區(qū)一家規(guī)模不大的私立兒童診所出診。除此以外,每天晚上她還會(huì)花上一小時(shí)左右的時(shí)間為微信上自己的“會(huì)員”答疑解惑,她有一個(gè)40多人的群,群里的會(huì)員都是私立兒科診所的客戶。
顯而易見(jiàn),袁立將自己的時(shí)間更多地分配給私立醫(yī)院以及自己的會(huì)員病人們,在公立醫(yī)院,不要說(shuō)微信,想獲取就診醫(yī)生的電話號(hào)碼往往也是天方夜譚。
公立醫(yī)院的院長(zhǎng)并不支持袁立這樣的做法,但因?yàn)榻鼉赡?ldquo;多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)”政策已放開(kāi),加上袁立自己的堅(jiān)持,對(duì)于這樣一位退休的老專家,公立醫(yī)院只能選擇了“放手”。但她透露,在醫(yī)院里,沒(méi)有退休的醫(yī)生們要想真的多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)依舊不被鼓勵(lì),尤其對(duì)于年輕醫(yī)生,“門(mén)檻”更多。
比如,袁立在那家私立診所的同事張倩就沒(méi)她那么幸運(yùn)。同樣來(lái)自于知名三甲醫(yī)院的兒科,因?yàn)檫€沒(méi)有退休,她在這家私立診所“兼職”的時(shí)間每周只有兩個(gè)半天,其中一天還是在周末,這幾乎是她所在的公立醫(yī)院所能“忍受”的最長(zhǎng)時(shí)間了。
“其實(shí)之所以保留公立醫(yī)院一天的出診,主要還是出于醫(yī)生知名度和信任度的考量,另外一方面保留公立醫(yī)院的身份,這里(指私立醫(yī)院)有危急的病人也方便綠色通道轉(zhuǎn)院過(guò)去。”袁立對(duì)記者坦言,她在私立醫(yī)院出診的這些時(shí)間里,不少病人就是從公立醫(yī)院“追隨”而來(lái)。
在今年的正月初三,一則精神科主任率領(lǐng)64名病人集體消失、轉(zhuǎn)院的消息令公眾嘩然,不過(guò)在業(yè)內(nèi),醫(yī)生通過(guò)各種App及網(wǎng)絡(luò)渠道樹(shù)立自己的品牌,建立自己的患者隊(duì)伍已經(jīng)不新鮮,這樣的專家自帶病人流量,對(duì)于私立醫(yī)院而言,他們也有更多的價(jià)值。
已過(guò)“知天命”的年齡,袁立說(shuō)之所以選擇將更多時(shí)間精力分給私立診所,并不僅僅是因?yàn)槲覀兂U劦男匠?、待遇?/p>
“公立醫(yī)院,做到主任級(jí)別其實(shí)待遇不低了,加上福利種種,私立醫(yī)院還是比不上的。”她說(shuō)。這家小小的兒科診所之所以能撬動(dòng)她,最主要的原因還是因?yàn)楣ぷ鞯沫h(huán)境和舒適程度。
《2014中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2013 年,綜合醫(yī)院的兒科門(mén)診人次接近2億,占總?cè)舜蔚?.75%,而我國(guó)共有93405名兒科職業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師),僅占總數(shù)的3.9%。兒童醫(yī)院病床使用率103%,每床出院人數(shù)47.8,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)49.3,在所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中最高。
做了大半輩子的公立醫(yī)院醫(yī)生,袁立過(guò)去面對(duì)的是每天超70人的門(mén)診量、5分鐘看一個(gè)病人的工作壓力,以及不被理解的醫(yī)患關(guān)系。但是在私人診所,管理者給了她規(guī)定,每個(gè)病人的看病時(shí)間需要達(dá)到半個(gè)小時(shí),一天下來(lái),她要看的病人不超過(guò)20個(gè)。由于這家私立醫(yī)院采取的是會(huì)員制,現(xiàn)在她的病人幾乎都能叫得出名字,關(guān)系近了,醫(yī)患難題迎刃而解。
不過(guò),為何病人愿意“轉(zhuǎn)診”跟著她來(lái)私立醫(yī)院?袁立坦言,她所在的三甲醫(yī)院,想掛這位老主任的號(hào),一次的收費(fèi)是700元,她能給患者的時(shí)間平均每人一刻鐘。也正因此,病人們才愿意追隨她來(lái)私立診所,那里500元的掛號(hào)費(fèi)可以獲得袁立半小時(shí)的會(huì)診時(shí)間。
與相當(dāng)多的專家一樣,袁立現(xiàn)在并不出診普通的專家掛號(hào),病人只能從特需窗口掛到她的號(hào)。這幾年網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)的入侵讓各大醫(yī)院的特需中心大門(mén)進(jìn)一步打開(kāi),在北上廣,想掛知名專家的門(mén)診往往費(fèi)用不低,專家號(hào)一號(hào)難求,特需中心的號(hào)相對(duì)放得多一些,這是大城市的三甲醫(yī)院踐行分級(jí)診療正在走的一步,用價(jià)格來(lái)將小病、慢病的病人隔離在基層醫(yī)院,醫(yī)院本身也能獲得更多營(yíng)收,彌補(bǔ)破除以藥養(yǎng)醫(yī)后醫(yī)院收入銳減的現(xiàn)狀。
“性價(jià)比高”是幾乎所有專家給出的愿意跳出公立醫(yī)院的理由,私立醫(yī)院工作環(huán)境好、壓力也小,待遇也不算差。兒科診所在近兩年如雨后春筍,醫(yī)患糾紛的案例卻不多,很大的原因是它們并不接收疑難雜癥的病人,也甚少開(kāi)藥,有點(diǎn)拿不準(zhǔn)的問(wèn)題了,醫(yī)生就會(huì)幫助病人通過(guò)“綠色通道”轉(zhuǎn)院去醫(yī)療資源更強(qiáng)大的公立醫(yī)院。在不少民營(yíng)的兒科診所,藥房只是儲(chǔ)物間一般很小的一間房,有的甚至沒(méi)有安置B超設(shè)備。
這家私立醫(yī)院的老板對(duì)記者坦言,為了能獲取更多的專家資源,他們必須和多家公立醫(yī)院保持合作關(guān)系,這樣不僅方便危重的病人能在第一時(shí)間安排轉(zhuǎn)院,也能讓這些公立醫(yī)院更愿意“放人”。
不過(guò)在現(xiàn)階段,完全辭職丟開(kāi)“鐵飯碗”轉(zhuǎn)身去民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生還是不多,兼職是主要的方式,或者是退休的醫(yī)生,閑不下來(lái),又不想太累,索性就去了環(huán)境不錯(cuò)的民營(yíng)醫(yī)院。袁立坦言,年輕醫(yī)生還是需要公立醫(yī)院的科研平臺(tái)來(lái)成長(zhǎng)學(xué)習(xí),這有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)教育體系中的基礎(chǔ)教育,前期基礎(chǔ)打?qū)嵙耍M可能見(jiàn)更多的病人,未來(lái)才能厚積薄發(fā)。
內(nèi)容來(lái)源:第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)
作者:王悅
責(zé)任編輯:露兒
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