作為首批全國4個綜合醫(yī)改試點省份之一，青海省終于也邁出醫(yī)用耗材“兩票制”的實際步伐了，并且先“開刀”的并非高值耗材，而是一般醫(yī)用耗材。

日前，青海省藥采辦下發(fā)通知，要求全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從2017年4月1日起，執(zhí)行2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購結(jié)果，包括新的目錄和價格等。

此次掛網(wǎng)采購周期為期2年，執(zhí)行范圍不僅是縣級及以上公立醫(yī)院，還包括政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

在掛網(wǎng)采購價格上，通知要求實行價格動態(tài)調(diào)整，并鼓勵聯(lián)合帶量采購。針對臨床用量大、價格高、利潤空間大的一般醫(yī)用耗材，還要實行“雙信封”集中招標采購或談判采購。

生產(chǎn)配送企業(yè)必須執(zhí)行兩票制

值得注意的是，通知特別強調(diào)了，此次掛網(wǎng)采購要實行“兩票制”。

通知提出，公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送，或委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進行配送。醫(yī)療機構(gòu)在一般醫(yī)用耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)必須承諾執(zhí)行“兩票制”，并在與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)簽訂的合同中，明確實行“兩票制”的有關規(guī)定、配送具體事宜和一般醫(yī)用耗材質(zhì)量安全責任等相關要求，保證一般醫(yī)用耗材能及時配送到位。

通知還提出，醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)或配送企業(yè)貨款結(jié)算的回款時間不得超過30天。

實際上，早在去年6月份印發(fā)的《2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作方案》中，就曾寫有“公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送，或委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進行配送”的內(nèi)容。這其實也就是要“兩票制”的意思。

不過，最新下發(fā)的通知顯然要更進一步，將生產(chǎn)配送企業(yè)執(zhí)行“兩票制”作為了強制性的必選動作，承諾寫入配送合同，企業(yè)若不執(zhí)行“兩票制”，是要受懲處的。

而開始執(zhí)行時間，與此次掛網(wǎng)采購結(jié)果的執(zhí)行時間應是一致的，下個月就開始了，時間緊迫啊。

這些耗材都要兩票制

注意，與陜西等省不同，青海省此次“兩票制”的范圍并非高值耗材，而是一般醫(yī)用耗材。

在《2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作方案》中曾明確，其范圍為原衛(wèi)生部等部門印發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕86號)界定的10類高值醫(yī)用耗材以外的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一般醫(yī)用耗材。

依據(jù)青海省藥采中心在去年發(fā)布的《2016年一般醫(yī)用耗材參考目錄》，應該包括：

1、包類。具體：一次性備皮包、一次性導尿包、一次性口腔包、一次性聯(lián)合麻醉包、一次性使用換藥包、一次性硬膜外麻醉包。

2、高分子材料及橡膠制品。具體：靜脈三通、硅膠負壓引流球、負壓引流器、滅菌橡膠手套 、氣囊導尿管(雙腔) 、吸引器連接管、一次性灌腸器、一次性可控式吸痰管、一次性使用鼻氧管、一次性使用薄膜手套、一次性使用胃管、一次性使用無菌陰道擴張器、一次性使用吸氧面罩、一次性使用壓力延長管、一次性使用橡膠檢查手套、一次性使用引流袋、自粘繃帶、電刀筆、負極板、氣管插管、透明質(zhì)酸鈉、中心靜脈導管、生物醫(yī)用膠、鎮(zhèn)痛泵、滅菌脫脂紗布塊、顯影紗布塊、瓶口貼、一次性使用電極片、一次性使用醫(yī)用單、一次性使用治療巾、醫(yī)用彈力繃帶、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用紗布繃帶、醫(yī)用石膏繃帶、醫(yī)用輸液貼、醫(yī)用橡皮膏。

3、消毒滅菌類。具體：抗菌洗手液、消毒凝膠。

4、醫(yī)用X光膠片。具體：醫(yī)用干式膠片、醫(yī)用感藍膠片。

5、注射輸液類。具體：靜脈留置針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用袋式輸液器、一次性使用無菌輸液器、一次性使用無菌注射器、一次性使用避光注射器、一次性使用無菌輸血器、一次性真空采血針、真空采血管。

早在去年12月時，青海省就已經(jīng)開始對全省藥品執(zhí)行“兩票制”了。今年起，一般醫(yī)用耗材也要“兩票制”。至于高值醫(yī)用耗材和檢驗試劑，截至目前倒是沒有也得“兩票制”的官方說法。

2015年版本的、也是現(xiàn)行在施行的《青海省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購工作方案》，其中關于高值耗材的配送提法是“公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材的配送工作可以由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送，也可以委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進行配送”。這其實也有鼓勵兩票制的意思，但也明確未將“兩票制”作為必選動作了。

不過，針對高值醫(yī)用耗材，青海省在去年10月加入了西部省區(qū)聯(lián)合采購合作聯(lián)盟，高值耗材降價另有招數(shù)。

附件：青海省藥品集中采購工作領導小組辦公室關于開展2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作的通知

青藥采辦〔2017〕2號

各市、自治州衛(wèi)生計生委，委屬各醫(yī)療機構(gòu)，省藥品采購中心，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)省藥品集中采購工作領導小組安排，現(xiàn)就開展2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作有關事項通知如下。

一、執(zhí)行范圍

全省縣及縣級以上公立醫(yī)院，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購。

二、采購方式及議價價格

(一)省藥品采購中心將具備相應條件的生產(chǎn)企業(yè)及一般醫(yī)用耗材品種直接掛網(wǎng)。各級醫(yī)療機構(gòu)須在2017年3月25日前完成本單位一般醫(yī)用耗材采購目錄的選擇和議價工作。

(二)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，通過省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺下達訂單，采購掛網(wǎng)一般醫(yī)用耗材，并須將報價、議價、成交價等相關交易信息在省藥品和醫(yī)用耗材采購平臺交易系統(tǒng)中填報，禁止網(wǎng)下采購。

(三)各市(州)衛(wèi)生計生行政部門可結(jié)合本地實際，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，探索醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)動，以市(州)為單位實行區(qū)域內(nèi)所轄醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購管理，保障供應。

三、執(zhí)行時間

2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購結(jié)果從2017年4月1日起執(zhí)行，掛網(wǎng)采購周期為2年，價格實行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療機構(gòu)從2017年4月1日起執(zhí)行新的目錄和價格，并通過青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)(網(wǎng)址(http：//223.220.250.135：8081)采購一般醫(yī)用耗材。醫(yī)療機構(gòu)原庫存一般醫(yī)用耗材可延續(xù)使用至2017年4月30日，庫存中名稱、規(guī)格、型號、生產(chǎn)企業(yè)與本次中標結(jié)果完全相同的，從2017年4月1日起執(zhí)行新的中標價格。

2017年4月1日起停止執(zhí)行青海省醫(yī)療機構(gòu)2011-2012年度一般醫(yī)用耗材集中采購中標結(jié)果。

四、采購要求

(一)醫(yī)療機構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)及時簽訂供貨合同，合同中須明確產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、單位、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等。醫(yī)療機構(gòu)與掛網(wǎng)企業(yè)議定的成交價格，包含所有稅費和配送費用。

(二)公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送，或委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進行配送。醫(yī)療機構(gòu)在一般醫(yī)用耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)必須承諾執(zhí)行“兩票制”，并在與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)簽訂的合同中，明確實行“兩票制”的有關規(guī)定、配送具體事宜和一般醫(yī)用耗材質(zhì)量安全責任等相關要求，保證一般醫(yī)用耗材能及時配送到位。

(三)掛網(wǎng)采購一般醫(yī)用耗材貨款按照購銷合同及時與掛網(wǎng)一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)或配送企業(yè)結(jié)算。貨款結(jié)算回款時間不得超過30天。

(四)掛網(wǎng)采購一般醫(yī)用耗材價格實行動態(tài)監(jiān)測，省藥品采購中心每半年公布掛網(wǎng)采購產(chǎn)品最高和最低采購價，鼓勵聯(lián)合帶量采購，實行價格動態(tài)調(diào)整。

(五)掛網(wǎng)采購工作開展期間，省藥品采購中心要通過集中采購交易平臺認真做好醫(yī)療機構(gòu)采購數(shù)據(jù)和生產(chǎn)配送企業(yè)銷售供應數(shù)據(jù)采集工作，在摸清使用品種、數(shù)量、采購價格的基礎上，針對臨床用量大、價格高、利潤空間大的一般醫(yī)用耗材，實行“雙信封”集中招標采購或談判采購。

青海省藥品集中采購工作領導小組辦公室

2017年3月8日