近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展普及，“互聯(lián)網(wǎng)+”概念逐漸滲透到醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)藥電商迎來(lái)了發(fā)展契機(jī)。然而，長(zhǎng)久以來(lái)中國(guó)藥品銷(xiāo)售的主戰(zhàn)場(chǎng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品零售市場(chǎng)份額占比較少。其中，醫(yī)藥電商占比整體醫(yī)藥零售市場(chǎng)更不足3%，且以非處方藥居多，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)占比。但隨著國(guó)家對(duì)處方外流的鼓勵(lì)以及互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下人們消費(fèi)行為的改變，醫(yī)藥電商未來(lái)將迎來(lái)自身發(fā)展的春天。

規(guī)模增長(zhǎng)，增速放緩

2015年藥品流通市場(chǎng)規(guī)模穩(wěn)定增長(zhǎng)，但增速進(jìn)一步放緩。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)七大類(lèi)醫(yī)藥商品銷(xiāo)售總額16613億元（銷(xiāo)售總額為含稅值），扣除不可比因素同比增長(zhǎng)10.6%（商務(wù)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)10.2%），增速較上年下降將近5個(gè)百分點(diǎn)。

中小企業(yè)生存空間壓縮

2013年6月1日，新版GSP正式實(shí)施。新規(guī)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)軟硬件提出了更高的要求，促使競(jìng)爭(zhēng)力較弱的中小型醫(yī)藥流通企業(yè)逐步退出或轉(zhuǎn)型，取而代之的是能為上下游提供更為專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)。

隨著近期國(guó)家對(duì)“兩票制”“營(yíng)改增”政策的逐步推行，可以預(yù)見(jiàn)國(guó)家通過(guò)宏觀政策的調(diào)控，將進(jìn)一步凈化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境，強(qiáng)行洗掉諸多醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，使得醫(yī)藥流通企業(yè)集中度進(jìn)一步提高。

CFDA統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2015年11月底，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家；藥品零售連鎖企業(yè)4981家，下轄門(mén)店204895家，零售單體藥店243162家，零售藥店門(mén)店總數(shù)448057家。

從增長(zhǎng)速度來(lái)看，2015年藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入前3位與上年相比增長(zhǎng)19.6%，前10位與上年相比增長(zhǎng)18.0%，前50位與上年相比增長(zhǎng)16.3%，前100位與上年相比增長(zhǎng)15.6%；增速與上年相比，分別回落0.4、1.4、2.7、2.5個(gè)百分點(diǎn)。大型藥品批發(fā)企業(yè)增速高于行業(yè)平均水平，但增幅趨于縮小。

從市場(chǎng)占有率來(lái)看，2015年前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占同期全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的68.9%，比上年提高3.0個(gè)百分點(diǎn)，其中前3位藥品批發(fā)企業(yè)占33.5%，比上年提高2.6個(gè)百分點(diǎn)，前10位企業(yè)占46.9%，比上年提高2.9個(gè)百分點(diǎn)，前50位企業(yè)占63.1%，比上年提高3.1個(gè)百分點(diǎn)；主營(yíng)業(yè)務(wù)收入在100億元以上的批發(fā)企業(yè)占同期全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的51.7%，比上年提高2.9個(gè)百分點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，藥品批發(fā)企業(yè)集中度進(jìn)一步提高，在市場(chǎng)上占有一定規(guī)模的藥品批發(fā)企業(yè)其經(jīng)營(yíng)能力、營(yíng)運(yùn)能力和管理能力均得到有效提升。

醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)政策逐步開(kāi)放

1998年，網(wǎng)上藥品經(jīng)營(yíng)模式就在市場(chǎng)上出現(xiàn)，由于缺乏法理依據(jù)加上藥品質(zhì)量安全和責(zé)任主體認(rèn)定等難題，網(wǎng)上藥品經(jīng)營(yíng)一直被嚴(yán)格管制。在互聯(lián)網(wǎng)剛剛興起時(shí)，國(guó)家禁止網(wǎng)上售藥。1999年《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定，禁止網(wǎng)上銷(xiāo)售處方和非處方藥。直至2005年《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》發(fā)布，只允許非處方藥網(wǎng)上交易。至此，才放寬了網(wǎng)上售藥的條件。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速普及，人們對(duì)便捷購(gòu)物的需求愈發(fā)強(qiáng)烈，購(gòu)物習(xí)慣也逐漸從實(shí)體線(xiàn)下購(gòu)物轉(zhuǎn)到線(xiàn)上支付，此時(shí)國(guó)家政策已調(diào)整為允許網(wǎng)上售藥。2014年《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》發(fā)布，指出“取得相應(yīng)資格證書(shū)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不僅可以售賣(mài)處方藥，還可以由第三方物流配送平臺(tái)進(jìn)行藥品或醫(yī)療器械的配送，同時(shí)將第三方交易資格審批權(quán)下放至省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)”。

隨后，國(guó)家出臺(tái)政策促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。2015年，“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥電商政策限制的放寬，《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展電子商務(wù)加快培育經(jīng)濟(jì)新動(dòng)力的意見(jiàn)》明確推動(dòng)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展。

市場(chǎng)規(guī)模小，增長(zhǎng)空間大

正由于國(guó)家宏觀政策層面的推動(dòng)以及互聯(lián)網(wǎng)的普及推廣，醫(yī)藥電子商務(wù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)始大規(guī)模進(jìn)軍電子商務(wù)領(lǐng)域，網(wǎng)上藥店、第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)數(shù)量增長(zhǎng)迅速。截至2015年12月31日，全國(guó)累計(jì)有517家企業(yè)擁有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書(shū)》，與上年相比增加164家。從業(yè)務(wù)形式來(lái)看，全國(guó)累計(jì)有25家平臺(tái)具有第三方交易服務(wù)平臺(tái)交易證照（國(guó)A證），比上年增加9家；106家企業(yè)擁有批發(fā)交易類(lèi)B2B證書(shū)（B證），新增33家；386家企業(yè)擁有網(wǎng)上零售類(lèi)B2C證書(shū)（C證），新增122家。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2015年商務(wù)部直報(bào)系統(tǒng)醫(yī)藥電商銷(xiāo)售總額達(dá)476億元，其中B2B市場(chǎng)規(guī)模達(dá)444億元、占醫(yī)藥電商銷(xiāo)售總額的93.3%，B2C市場(chǎng)規(guī)模達(dá)32億元，占醫(yī)藥電商銷(xiāo)售總額的6.7%，訂單總數(shù)超4000萬(wàn)，訂單轉(zhuǎn)化率超過(guò)81%，貨物準(zhǔn)時(shí)送達(dá)率達(dá)到99%，退貨率及客戶(hù)投訴率均低于1%。

醫(yī)藥電商面臨現(xiàn)實(shí)困境

（一）網(wǎng)上限售處方藥（含電子病歷的缺失）、醫(yī)藥分開(kāi)處方外流在政策推進(jìn)下艱難前行、醫(yī)保線(xiàn)上支付暫未打通。

從2005年發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，運(yùn)行網(wǎng)上藥品交易但只能銷(xiāo)售非處方藥至今，國(guó)家一直在探索和放寬網(wǎng)上購(gòu)藥環(huán)境。特別是自2014年5月28日CFDA發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》以來(lái)，曾一度猜測(cè)不期將會(huì)頒布進(jìn)一步執(zhí)行細(xì)則，采用正面清單的方式，對(duì)一部分處方藥放開(kāi)網(wǎng)售。消息人士稱(chēng)，這類(lèi)藥品多數(shù)可能為慢性病的處方藥。醫(yī)藥電商市場(chǎng)前景一直被長(zhǎng)期看好。

然而，網(wǎng)售處方藥在實(shí)際執(zhí)行中卻不可避免面臨幾個(gè)問(wèn)題：

1.醫(yī)保支付比例區(qū)域差異明顯

由于各地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟(jì)水平不一，保險(xiǎn)險(xiǎn)種差異、醫(yī)保支付能力以及支付方式、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例存在區(qū)域性差異，盡管各省已經(jīng)在試點(diǎn)推進(jìn)“三保合一”即城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合三份基藥目錄進(jìn)行合并，以及在跨省醫(yī)保結(jié)算的道路上取得了大步的進(jìn)展，但想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付與網(wǎng)上藥店對(duì)接仍有待國(guó)家頂層設(shè)計(jì)和相關(guān)制度的制定和完善。

2.醫(yī)保支付監(jiān)管

倘若處方實(shí)現(xiàn)外流，個(gè)人從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得處方后網(wǎng)上購(gòu)藥，將會(huì)涉及處方的購(gòu)銷(xiāo)。因此，必須能夠做到用戶(hù)唯一性識(shí)別，比如電子簽名信息系統(tǒng)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用，以防出現(xiàn)冒名刷卡的問(wèn)題，特別是如何防止處方重復(fù)利用，避免醫(yī)保套現(xiàn)。

3.處方用藥安全監(jiān)管

實(shí)現(xiàn)處方外流，將會(huì)有越來(lái)越多人選擇在線(xiàn)處方購(gòu)藥，如何做電子病歷識(shí)別互認(rèn)，幫助病人制定合理用藥指導(dǎo)，隨著精準(zhǔn)用藥時(shí)代的到來(lái)，將要求越來(lái)越多專(zhuān)業(yè)藥師、醫(yī)師和信息技術(shù)來(lái)保證用藥安全。

（二）準(zhǔn)入門(mén)檻提高，運(yùn)維成本增加。

日前，CFDA發(fā)通知要求結(jié)束互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作。使得第三方醫(yī)藥平臺(tái)型公司也就是持有（國(guó)A證）企業(yè)不能再?gòu)氖戮W(wǎng)上藥品零售業(yè)務(wù)。迫使依靠第三方電商導(dǎo)流量的企業(yè)想要從事網(wǎng)上藥品零售業(yè)務(wù)務(wù)必自建互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。如何進(jìn)行各自平臺(tái)的營(yíng)銷(xiāo)，如何使線(xiàn)上購(gòu)藥過(guò)程安全高效成為無(wú)法回避的問(wèn)題，換個(gè)角度也使得原本需要在資質(zhì)認(rèn)證、人才隊(duì)伍建設(shè)和軟硬件設(shè)施投入后即可進(jìn)入醫(yī)藥網(wǎng)上銷(xiāo)售的平臺(tái)型公司，還增加了自建線(xiàn)下門(mén)店取得C證的資產(chǎn)性投入門(mén)檻。

（三）盈利周期較長(zhǎng)。

相比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥電商占比醫(yī)藥零售市場(chǎng)30%～35%，受限于政策和醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境下中國(guó)的醫(yī)藥電商還處在起步階段，市場(chǎng)量能無(wú)法得到有效釋放，醫(yī)藥電商前期的信息資源和硬件的投入，加上需要精通醫(yī)藥電商模式和“互聯(lián)網(wǎng)”思維的復(fù)合型人才的培養(yǎng)和積蓄等因素使得醫(yī)藥電商市場(chǎng)盈利周期相對(duì)較長(zhǎng)。

水深自有渡船人

政策放開(kāi)推動(dòng)市場(chǎng)量能釋放，成為醫(yī)藥電商下一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)。

新醫(yī)改以來(lái)“醫(yī)藥分開(kāi)”是大趨勢(shì)，藥品“零加成”政策的推進(jìn)逐漸將醫(yī)院藥房從盈利中心往成本中心轉(zhuǎn)變，并且提出考核公立醫(yī)院“藥占比”的要求。最近，國(guó)家禁止限制醫(yī)院處方外流以及長(zhǎng)久推行的“分級(jí)診療”等一系列政策組合拳，都是為了促使處方外流至藥品零售市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員價(jià)值回歸。

醫(yī)藥電商能否在這一市場(chǎng)占據(jù)合適的市場(chǎng)份額，綜合看來(lái)取決于幾個(gè)方面：已有的醫(yī)藥電商市場(chǎng)容量是否擴(kuò)大，即處方藥外政策落實(shí)情況；電子處方患者檔案的建立以及用藥指導(dǎo)的完善程度；患者人群購(gòu)藥支付能力，醫(yī)保能否實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)支付；商業(yè)保險(xiǎn)是否進(jìn)一步完善；線(xiàn)下配送尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)物流配送能力，配送效率是否能夠匹配市場(chǎng)需求等。

正由于以上政策和市場(chǎng)的相對(duì)受限，相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)藥電商盈利周期長(zhǎng)的難點(diǎn)很難突破，如何盤(pán)活現(xiàn)有存量市場(chǎng)資源，無(wú)疑是一個(gè)創(chuàng)新性思考路徑。

然而，好事多磨。已經(jīng)行在醫(yī)藥電商道路上和即將進(jìn)入的企業(yè)經(jīng)營(yíng)者“相信山高自有客行路，水深自有渡船人”，未來(lái)也許就在下個(gè)路口。（生物谷Bioon.com）