其實,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)有多甜,就有多苦
核心提示:最近這些天,我們都在走南闖北,調(diào)研一些大家感興趣的話題。
最近這些天,我們都在走南闖北,調(diào)研一些大家感興趣的話題。
昨天,本來約了一位多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的采訪,但到最后醫(yī)生打電話給我,說出了自己的顧慮:院領(lǐng)導(dǎo)對我們這些多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生本身就看不慣,所以還是低調(diào)一些不接受采訪了吧。
其實我非常理解這位醫(yī)生,這是很多正在多點執(zhí)業(yè),或者想多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生共同的憂慮:想走南闖北打造自己的品牌,又怕太高調(diào)領(lǐng)導(dǎo)不開心,畢竟自己的編制合同都還在原單位。部分醫(yī)生能夠選擇在工作日外出多點執(zhí)業(yè),但是絕大部分醫(yī)生只能利用自己的休息時間來回奔波,有收獲,但也很辛苦。
除了不能太高調(diào)之外,被政府鼓勵的多點執(zhí)業(yè)在實踐中也有很多限制。例如,A省份已經(jīng)不限制醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的數(shù)量了,并且實施了電子注冊制度。從行政管理的角度,該省支持多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)到了非常開放的程度。但是,在該省某個醫(yī)療資源非常豐富的城市B,一家新建的大型醫(yī)院采用多點執(zhí)業(yè)的方式吸引醫(yī)生資源,一時間吸引了一大幫多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。
剛開始各個公立醫(yī)院的管理者似乎并沒有意識到這個問題有多么嚴(yán)重,但到后來發(fā)現(xiàn),自己的人全統(tǒng)統(tǒng)跑去其他醫(yī)院工作了,影響了本醫(yī)院的業(yè)務(wù),于是科主任們紛紛抗議,院長只能出臺紅頭文件約束多點執(zhí)業(yè)。
一些醫(yī)院雖然沒有采取紅頭文件方式限制多點執(zhí)業(yè),但管理者會用很多籌碼和醫(yī)生談條件。舉個例子,如果一個醫(yī)生一周外出出診2天,那么醫(yī)院會扣掉這部分時間的工資。醫(yī)院算得非常實際,如果不改變薪酬發(fā)放的方式,他們不僅要負(fù)擔(dān)外出多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的全額工資,而且還要負(fù)責(zé)五險一金。除此之外,有些醫(yī)院還會把多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從晉升職稱和管理崗的候選名單中除去。當(dāng)然站在公立醫(yī)院院長的角度看,這實在也是一個管理難題,這么做無非也是現(xiàn)實中的不得已。
那些已經(jīng)在多點執(zhí)業(yè)道路上的醫(yī)生目前正面臨一個嚴(yán)肅的選擇:繼續(xù)腳踩兩只船,還是毅然離開體制?前者風(fēng)險小但心里不踏實,后者對他們來說又是一條更有挑戰(zhàn)性的道路。而對于熱切期盼多點執(zhí)業(yè)的民營醫(yī)院來說,只讓這些醫(yī)生打短工幫忙掙錢,還是想辦法留著這些人才,從根本上提升自己的競爭力,也是一個嚴(yán)肅的選擇。
我們在調(diào)研中看到一些情況是,多點執(zhí)業(yè)看上去能幫民營醫(yī)院短期內(nèi)吸引人才,但反而麻痹了醫(yī)院管理者對人才的重視。這些管理者常常奉行拿來主義的企業(yè)文化,要么挖人,要么請專家會診,不注重醫(yī)院文化、醫(yī)療安全的沉淀,醫(yī)院管理一團(tuán)混亂。在這樣的醫(yī)院中執(zhí)業(yè),醫(yī)生其實也面臨著巨大的醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險。
同時有意思的是,沒有一家醫(yī)院能夠通過多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生獲得長久的競爭力,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人方式可以更加多元化,但一定沒有捷徑可走。醫(yī)院核心的人才梯隊,一定不是靠兼職的方式打造出來的,而更多的是靠文化、靠培養(yǎng)來沉淀屬于自己的核心能力。
醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)有多甜就有多苦,這也許就是改革的滋味兒。
責(zé)任編輯:露兒
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