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多部委聯(lián)合發(fā)文,20項目被納入醫(yī)保

2016-03-24 10:55 點擊:

核心提示:近日,人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號,以下簡稱《通知》)。

近日,人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔201623號,以下簡稱《通知》)。

《通知》要求各地在今年630日前將“康復(fù)綜合評定”等20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍,各地原已納入支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保留。同時,《通知》還對康復(fù)項目的限定支付范圍、使用管理、費用審核等提出了詳細(xì)的要求。

 《通知》要求各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)基金預(yù)算管理,結(jié)合付費方式改革,探索適應(yīng)醫(yī)療康復(fù)的醫(yī)保支付方式,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對醫(yī)療康復(fù)項目的監(jiān)管和費用審核管理,醫(yī)?;鹬Ц顿M用的醫(yī)療康復(fù)項目均應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)的定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室、由取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員提供,并嚴(yán)格按照項目內(nèi)涵、限定支付范圍進(jìn)行費用審核和支付,防止基金浪費和服務(wù)過度利用。

本次將20個醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍,所增加的項目由我國康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的知名專家共同評審確定,涉及肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)等多個康復(fù)領(lǐng)域。隨著《通知》的落實,我國康復(fù)醫(yī)療的保障水平將得到顯著提高,對促進(jìn)參保人員健康水平具有重要意義。

 納入基本醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目

 

項目名稱

限定支付范圍

康復(fù)綜合評定

有明確的功能障礙;評定由3名以上專業(yè)人員開展,至少包含兩個評估項目;一個住院期間醫(yī)保支付不超過三次;兩次評定間隔時間不短于14天。

吞咽功能障礙檢查

一個疾病過程支付不超過三次。

手功能評定

明確手功能障礙患者,總時間不超過90天,評定間隔時間不短于14天。

平衡試驗

評定間隔時間不短于14天。

平衡訓(xùn)練

有明確的平衡功能障礙,一個疾病過程支付不超過90天。

表面肌電圖檢查

有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙,一個疾病過程支付不超過兩次。

輪椅技能訓(xùn)練

需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者,支付不超過30天。

耐力訓(xùn)練

由于疾病或損傷導(dǎo)致的全身運動耐力下降患者,一個疾病過程支付不超過90天。

大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練

有明確的關(guān)節(jié)活動障礙,一個疾病過程支付不超過90天。

徒手手功能訓(xùn)練

有明確的手功能障礙,一個疾病過程支付不超過90天。

截肢肢體綜合訓(xùn)練

上肢訓(xùn)練支付不超過30天,下肢訓(xùn)練支付不超過20天,髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓(xùn)練支付不超過90天。

小兒行為聽力測試

6歲以下疑似聽力障礙的兒童,由取得聽力師或助聽器驗配師資格并經(jīng)過小兒聽力學(xué)培訓(xùn)的人員操作。

孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評

6歲以下疑似孤獨癥患兒。

日常生活動作訓(xùn)練

存在日常生活活動能力障礙(ADL)的患者,重度患者支付不超過90天,中度患者支付不超過60天,輕度患者支付不超過30天,每14天訓(xùn)練經(jīng)功能量表評定后取得明確功能進(jìn)步才可繼續(xù)支付。

職業(yè)功能訓(xùn)練

法定就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿,經(jīng)過PARQ醫(yī)學(xué)篩查適合進(jìn)行職業(yè)功能訓(xùn)練的患者,支付不超過90天。

精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練

限精神障礙康復(fù)期患者。在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導(dǎo)下的社工操作,每年支付不超過90天,每天支付不超過一次。

減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練

由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾患導(dǎo)致的獨立行走障礙患者,支付不超過30天。

電動起立床訓(xùn)練

住院期間,以減少臥床并發(fā)癥為治療目的或者以直立行動為康復(fù)目標(biāo),支付不超過30天。

兒童聽力障礙語言訓(xùn)練

6歲以下聽力障礙兒童,由取得聽覺口語師資格的人員開展,以個別化訓(xùn)練為主要方式,每周最多支付一次,支付不超過一年。

言語能力篩查

疑似言語功能障礙患者,不包括言語功能不能恢復(fù)的患者,一個疾病過程支付不超過兩次。


Tags:醫(yī)保 部委 聯(lián)合 項目

責(zé)任編輯:露兒

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