在國(guó)家發(fā)改委等部門公布取消絕大部分藥品政府定價(jià)后，藥品特別是低價(jià)藥價(jià)格是否會(huì)出現(xiàn)大幅上漲，成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

中新網(wǎng)記者近來(lái)調(diào)研重慶市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，一定幅度的價(jià)格上漲所帶來(lái)的利潤(rùn)空間，讓廠商愿意恢復(fù)生產(chǎn)低價(jià)藥，而民眾也能重新使用到常用廉價(jià)藥品。不過，監(jiān)管部門也強(qiáng)調(diào)，取消政府定價(jià)，并不意味著藥商可以肆意漲價(jià)。

低價(jià)藥“有價(jià)無(wú)市” 價(jià)格“松綁”引廠商恢復(fù)生產(chǎn)

解決民眾“藥價(jià)之痛”，首先要理清藥費(fèi)中民眾負(fù)擔(dān)的部分是如何形成的，才能對(duì)癥治理。對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司處長(zhǎng)宋大才認(rèn)為，民眾感覺藥品負(fù)擔(dān)重不重，主要取決于三方面因素，一是藥品本身價(jià)格的高低；二是醫(yī)院用藥行為的規(guī)范，即是否因病施治，用貴的藥還是便宜的藥；三是醫(yī)保支付水平的高低。

事實(shí)上，長(zhǎng)期以來(lái)，一些低價(jià)藥往往“有價(jià)無(wú)市”，價(jià)格雖低但市場(chǎng)并無(wú)供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí)有的“一藥難求”。主要是一些地方集中招標(biāo)確定的采購(gòu)價(jià)格，有的已經(jīng)低于企業(yè)的生產(chǎn)成本，企業(yè)面臨“賣一盒，虧一盒”的困境。不改變這種狀況，就沒有企業(yè)愿意生產(chǎn)，民眾在市場(chǎng)上只能購(gòu)買價(jià)格更高的藥品替代。此外，由于“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的影響，醫(yī)院更愿意多使用高價(jià)藥，這也是民眾感覺看病貴的一個(gè)重要原因。

2014年上半年，國(guó)家8部門印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，決定從價(jià)格、招標(biāo)、使用、支付等方面給予政策扶持。國(guó)家發(fā)展改革委隨即出臺(tái)了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，決定對(duì)日均用藥費(fèi)用較低的藥品（低價(jià)藥品），取消政府制定的最高零售價(jià)格，在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（西藥日均費(fèi)用不超過3元，中成藥不超過5元），由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求及競(jìng)爭(zhēng)狀況制定具體購(gòu)銷價(jià)格。2015年6月1日起，進(jìn)一步取消了絕大部分藥品的政府定價(jià)。

宋大才解釋，允許企業(yè)根據(jù)成本和市場(chǎng)供求及時(shí)調(diào)整價(jià)格，同時(shí)對(duì)低價(jià)藥品實(shí)行直接掛網(wǎng)，由廠家和醫(yī)院議價(jià)采購(gòu)，能夠合理確定采購(gòu)價(jià)格，保證企業(yè)有一定利潤(rùn)，有利于恢復(fù)低價(jià)藥的生產(chǎn)。當(dāng)有更多的企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥后，形成充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，也有利于價(jià)格的理性回歸。

效果初顯 重慶藥品市場(chǎng)穩(wěn)定

天圣制藥集團(tuán)股份有限公司是重慶的一家藥企。董事長(zhǎng)劉群說(shuō)，重慶地區(qū)復(fù)合維生素B的采購(gòu)價(jià)格原來(lái)每瓶是1.5元（100片/瓶）。“1.5元肯定是生產(chǎn)不出來(lái)的，我們公司就沒有生產(chǎn)?，F(xiàn)在漲到3.6元我們就計(jì)劃生產(chǎn)了，有兩三毛錢的利潤(rùn)。”

目前，重慶地區(qū)低價(jià)藥已不再進(jìn)行招標(biāo)，而是直接在重慶藥交所掛網(wǎng)采購(gòu)。此外，重慶在國(guó)家層面實(shí)施低價(jià)藥政策前，已先行在較低標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)探索低廉藥品價(jià)格保護(hù)。這些舉措效果明顯。重慶藥品交易所董事長(zhǎng)劉高清介紹，目前重慶市場(chǎng)已有130多種停產(chǎn)的低價(jià)常用藥品恢復(fù)了生產(chǎn)供應(yīng)。

宋大才解析，低價(jià)藥政策是一個(gè)綜合性政策，解決低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)問題，還要落實(shí)好鼓勵(lì)醫(yī)院使用低價(jià)藥的政策，以及在報(bào)銷方面支持低價(jià)藥的全額或高比例報(bào)銷，從而優(yōu)化醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)常用低價(jià)藥品“臨床供應(yīng)有保障，患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)有減輕”的目標(biāo)。

記者從重慶的有關(guān)醫(yī)院和藥房了解到，自2015年6月1日國(guó)家取消絕大部分藥品政府定價(jià)后，藥價(jià)有漲有落，總體上是穩(wěn)定的。

和平藥房連鎖有限責(zé)任公司總經(jīng)理助理符偉告訴記者，公司有銷售、庫(kù)存的低價(jià)藥品種共848個(gè)。截至11月6日，低價(jià)藥調(diào)價(jià)品種有44個(gè)，其中漲價(jià)的有39個(gè)，漲幅平均約10%。

重慶市物價(jià)局副局長(zhǎng)楊建立說(shuō)，如果低價(jià)藥在市場(chǎng)的占有率提高，即便有一定幅度上漲，對(duì)民眾來(lái)說(shuō)也比購(gòu)買高價(jià)藥更劃算。

位于重慶主城區(qū)的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院是三甲醫(yī)院，其藥品采購(gòu)價(jià)格和采購(gòu)難易程度具有一定代表性。副院長(zhǎng)梅浙川告訴記者，6月1日后，醫(yī)院采購(gòu)的絕大部分藥品價(jià)格沒有變化，少部分品種略有上漲，降價(jià)的品種也不少。醫(yī)院銷售的1495個(gè)品規(guī)中，價(jià)格上漲的有17個(gè)，平均漲幅約10%，價(jià)格下降的有95個(gè)。他表示，現(xiàn)在絕大部分藥品都能采購(gòu)到。

政府履責(zé) 藥價(jià)“松綁”不等于放棄監(jiān)管

取消絕大部分藥品政府定價(jià)，是更好發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，滿足社會(huì)需求，但并不意味著藥價(jià)可以肆意上漲。一方面，競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)中，各藥企的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)使藥價(jià)回歸到理性水平。另一方面，政府相關(guān)部門也將加強(qiáng)監(jiān)管，引導(dǎo)價(jià)格合理形成，對(duì)擾亂市場(chǎng)的價(jià)格行為，政府將依法嚴(yán)肅查處。

作為重慶市物價(jià)監(jiān)管部門的負(fù)責(zé)人，楊建立解析，取消政府定價(jià)后，政府監(jiān)管的重點(diǎn)由“管價(jià)格水平”，轉(zhuǎn)為“管價(jià)格行為”，將加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握藥品價(jià)格變化；同時(shí)將充分發(fā)揮12358平臺(tái)的社會(huì)監(jiān)督作用。價(jià)格監(jiān)測(cè)或群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)有價(jià)格異常變動(dòng)的，將開展專項(xiàng)成本調(diào)查，或有針對(duì)性地開展價(jià)格和反壟斷執(zhí)法。