來源：新華每日電訊 作者：余靖靜

高強(qiáng)度的工作、低性價比的薪資、沒有安全感的環(huán)境、不知前路的醫(yī)改——盡管尚無權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù),但一批年輕人正加速從醫(yī)學(xué)界逃離,卻是不爭的事實。其中,三甲醫(yī)院“80后”骨干醫(yī)生的離開尤其令人擔(dān)憂。

記者采訪了三名已離職的“80后”前醫(yī)生,聽他們講述了自己的無奈。愧于當(dāng)了理想的“逃兵”,他們要求在稿中化名。

原因一:無安全感,談“病人”色變

——在我工作的急診科,一半醫(yī)生被病人打過,包括我

【辭職者】李魯(化名),“80后”,醫(yī)學(xué)學(xué)士,辭職前為東部沿海某地級市一醫(yī)院(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作7年后辭職,現(xiàn)在當(dāng)?shù)匾凰l(wèi)生學(xué)校教書。

【自述】我從小立志從醫(yī),知道當(dāng)醫(yī)生苦、當(dāng)醫(yī)生累,也預(yù)計過當(dāng)醫(yī)生的風(fēng)險,但沒想到工作后要面對的是生命危險。

在我工作的急診科,一半醫(yī)生被病人打過,包括我。有次后半夜值班,一位40多歲的看起來像外來務(wù)工者的求醫(yī)者說自己有胃癌,要求開“杜冷丁”。按規(guī)定,這屬于管制藥品,必須有病歷、診斷證明。而他什么資料都沒有。我剛說了3個字“不能開”,還沒來得及解釋原因,他就抓起桌上的瓶子砸我,又撲過來抓我。幸好當(dāng)時有男護(hù)士拉開了他,又叫保安,打110,把人帶走了。

我們一線醫(yī)生像驚弓之鳥,談“病人”色變。根據(jù)同行間交流,“聽不懂”醫(yī)生所說、住院床位緊張、晚間休息不允許探視等等“任何理由”,都有可能導(dǎo)致病人或者病人家屬揮拳就打、拿刀就刺。而醫(yī)護(hù)人員被打、被刺后,又常常是不了了之,一筆糊涂賬?；颊吣懿荒苡幸恍┏ＷR,不要無限制地要求醫(yī)生?

為了自衛(wèi),我的男同事自購了電棍,女同事備了防狼的噴霧,我大學(xué)練過跆拳道,但也買了防刺背心穿著上班。

我辭職前已是主治醫(yī)師,論文、技能方面在省、市拿了不少獎,大家都覺得我走了可惜。但一方面,急診科的壓力已經(jīng)很大,心律失常是常態(tài),我自己大約每月發(fā)一次高燒,還有同事得了肺炎。

另一方面,社會整體的醫(yī)患關(guān)系太緊張,不知自己何時會成為“冤大頭”,我已成家,還沒有孩子,妻子也是醫(yī)生(非急診科),她不愿走,只能我先辭職轉(zhuǎn)去教書。

白求恩一直是我的偶像。我每到一個城市,都會去看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。現(xiàn)在我做夢,還是會夢到在醫(yī)院的日子。我很想回去當(dāng)醫(yī)生,等我身體好起來,等孩子生了,等醫(yī)患關(guān)系不那么緊張……

原因二:無信任感,對醫(yī)改仍有迷茫

——社會總認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好,說實話,在高強(qiáng)度的工作中,保證診斷無誤是我們的第一追求,“態(tài)度”只能退居二線

【辭職者】金杰(化名),“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)博士,留學(xué)日本一年,辭職前為東部沿海省會城市一醫(yī)院(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作2年后辭職,現(xiàn)經(jīng)商。

【自述】大學(xué)時我們班里30個人,現(xiàn)在已經(jīng)有六七人不從事醫(yī)生這個職業(yè)了。能走的都走了；目前還沒走的,也有“離”心；堅持不走的人,要么是真愛,要么是已經(jīng)獲得了一定的成績。

我走,主要是因為失望。醫(yī)療改革,外人看有很多政策,我們看看覺得“換湯不換藥”。不改善一線醫(yī)生的處境,醫(yī)改就成功不了。

現(xiàn)在普遍流行的一種觀點是,中國看病難、看病貴,中國醫(yī)院的公益性沒有得到體現(xiàn),醫(yī)生靠看病掙錢,治療過程以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向,亂開大處方、大檢查。

但以我在日本留學(xué)所見,以及和其他國家同行交流,我覺得,與大多數(shù)人認(rèn)為的相反,中國的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后,中國事實上給國民提供了遠(yuǎn)超于中國國力的醫(yī)療保障。

可是這種保障的經(jīng)濟(jì)成本由誰來承擔(dān)?醫(yī)院要體現(xiàn)公益性,運(yùn)營醫(yī)院的錢從哪里來?看病的人,還是財政?我覺得醫(yī)生的勞動報酬和服務(wù)價格被強(qiáng)行壓低了。

在日本,醫(yī)生有選擇權(quán)。想賺錢,去私立醫(yī)院；想贏得聲譽(yù),就去大學(xué)醫(yī)院。病人求診,首先去社區(qū)醫(yī)院或者是私立醫(yī)院,不行再轉(zhuǎn)診到大學(xué)醫(yī)院。大學(xué)醫(yī)院的主要功能是提高整體水平,然后把技術(shù)推廣到其他基層醫(yī)院,醫(yī)生只有2到3天花在門診。

僅以掛號費為例,不同類型的醫(yī)院就拉開梯次。我曾因尿路結(jié)石求診,掛號費2000日元,相當(dāng)于人民幣160元,而遇到的醫(yī)生還沒有我自己懂行。

而國內(nèi)呢?既然大醫(yī)院的掛號費和社區(qū)醫(yī)院差不多,那為什么不去大醫(yī)院?結(jié)果就是患者大量涌向大醫(yī)院,大醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)生身心疲憊苦不堪言；社區(qū)醫(yī)院門可羅雀無人問津。這種局面又阻礙了社區(qū)水平的提高和規(guī)模的發(fā)展,形成惡性循環(huán)。

辭職前,我是眼科醫(yī)生,一周6天門診,一天看50個病人很常見,這不算多,同城有其他三甲醫(yī)院的眼科醫(yī)生的工作量是每天100到200個病人。社會總認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好,說實話,在高強(qiáng)度的工作中,保證診斷無誤是我們的第一追求,“態(tài)度”只能退居二線。

希望醫(yī)改將部分資金拿出來直接補(bǔ)償一線醫(yī)生的收入,讓醫(yī)生可以合法體面地過上與自身貢獻(xiàn)相稱的生活。

原因三:無尊嚴(yán)感,收入性價比低

——我當(dāng)醫(yī)生時月薪4千元,每天工作在10小時以上,基本無節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元,工作時間固定8小時,我還可以回家照顧孩子

【辭職者】林嘉(化名),“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)碩士,辭職前為東部沿海某省會城市(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作3年后辭職,現(xiàn)在從事醫(yī)療保險審核工作。

【自述】我妻子也是醫(yī)生,兩個人原來算是雙職工,職業(yè)上能互相理解和鼓勵,可是兩個人都很忙,根本顧不著家。而且現(xiàn)在的從業(yè)環(huán)境險惡,患者的維權(quán)意識很強(qiáng)烈,對醫(yī)院的期望值又過高,沖突糾紛防不勝防。大家都說醫(yī)生救死扶傷,是高尚的職業(yè),可為什么從業(yè)者自己感到?jīng)]有尊嚴(yán)感?

辭職前后,明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的性價比太低——我當(dāng)醫(yī)生時月薪4千元,每天工作在10小時以上,基本無節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元,工作時間固定8小時,我還可以回家照顧孩子。

【辭職者】金杰(化名)

【自述】選擇醫(yī)學(xué)專業(yè),求學(xué)是很苦的。而工作后,醫(yī)生收入是典型的“餓不死,吃不飽”。就和我的妻子比,她做外貿(mào),當(dāng)初月工資4千元,每年增加1千元的幅度,我辭職時收入6萬元,她月薪已經(jīng)漲到1萬元,差不多是我的一倍。我們醫(yī)院資深醫(yī)生的薪資水平也差不多這個水平,無非公積金多一些。拿紅包?我不會。

如果一個醫(yī)生要靠紅包來維持經(jīng)濟(jì)上的“體面”,誰的悲哀?

【辭職者】李魯(化名)

【自述】當(dāng)醫(yī)生時我年薪七八萬元,但精神壓力特別大。我現(xiàn)在教書,收入不如在醫(yī)院,可心理壓力小很多,心態(tài)也年輕了,身體好起來,這都不是錢能衡量的。