藥品價(jià)格問題是關(guān)乎老百姓切身利益的民生問題，但讓不少中國(guó)老百姓難以理解的是，為什么中國(guó)的藥價(jià)會(huì)那么高，知名藥企的某種藥品價(jià)格為什么在中國(guó)會(huì)高出其他國(guó)家多倍。在一次稅收征管審計(jì)中，審計(jì)人員以專業(yè)視角抓住關(guān)鍵點(diǎn)，并以一查到底的精神，抽絲剝繭，重拳出擊，才得以揭開這一鮮為外界所知的醫(yī)藥行業(yè)秘密。

2013年7月，公安部首次向社會(huì)公開了英國(guó)著名制藥公司葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司(以下簡(jiǎn)稱“葛氏公司”)的部分高管涉嫌嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)犯罪，被湖南長(zhǎng)沙、上海和河南鄭州等地公安機(jī)關(guān)依法立案?jìng)刹榈南ⅲ鹕鐣?huì)輿論巨大反響。這一案件被公安部列為2013年十大經(jīng)濟(jì)犯罪案件之首。當(dāng)然，此案所涉及的遠(yuǎn)不只一家藥企，還有相關(guān)醫(yī)療單位，甚至包括政府官員。而葛氏公司因行賄被判罰金30億元，被媒體稱為“中國(guó)史上最大罰單”。

從葛氏公司“賄賂門”的曝光，人們終于看清了中國(guó)醫(yī)療行業(yè)滋生行業(yè)腐敗的土壤以及醫(yī)、藥行業(yè)之間的潛規(guī)則：虛高的藥價(jià)中包含了諸多的行賄成本。

這一轟動(dòng)全球的行業(yè)行賄違法違規(guī)問題的線索，是審計(jì)署駐上海特派辦在2011年的一次常規(guī)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)和查實(shí)的，并依法移送公安部門進(jìn)一步查處。

名不見經(jīng)傳的“臨江國(guó)旅”

2011年年初，審計(jì)署駐上海特派辦處長(zhǎng)王海(化名)帶隊(duì)對(duì)某市國(guó)稅局開展審計(jì)。審計(jì)過程中，王海和審計(jì)人員小肖、小陸等仔細(xì)分析了企業(yè)的年度報(bào)稅資料，將營(yíng)業(yè)費(fèi)用居高的如藥品、化妝品等行業(yè)作為此次審計(jì)關(guān)注的重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)一家外資藥企兩年?duì)I業(yè)費(fèi)用約6億元，達(dá)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的30%。

“以審計(jì)職業(yè)的敏感，這么高的營(yíng)業(yè)費(fèi)用，背后很可能隱藏著‘秘密’。是虛列費(fèi)用偷稅，還是多列支出套取資金？必須看一看。”他們通過稅務(wù)部門協(xié)調(diào)，對(duì)多家藥企實(shí)地查訪，并要求這些企業(yè)提供2009年和2010年兩年?duì)I業(yè)費(fèi)用的明細(xì)。

對(duì)藥企財(cái)務(wù)資料的分析發(fā)現(xiàn)，藥企的營(yíng)銷費(fèi)很大一部分付給了旅行社。這些旅行社中，有國(guó)有的也有民營(yíng)的。一家名叫“臨江國(guó)際旅行社”(以下簡(jiǎn)稱臨江國(guó)旅)的民營(yíng)公司作為供應(yīng)商在藥企中相當(dāng)活躍，與許多藥企都有業(yè)務(wù)往來。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些藥企第一年和某家國(guó)有企業(yè)合作，第二年就轉(zhuǎn)到了臨江國(guó)旅。這再一次引起了審計(jì)人員的關(guān)注。

審計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)就在于，不能放過哪怕是一個(gè)極小的疑問，因?yàn)橛行┎黄鹧鄣膯栴}背后也許就藏著一個(gè)巨大無比的“黑洞”。強(qiáng)烈的責(zé)任感驅(qū)使著審計(jì)人員將藥企的“生態(tài)環(huán)境”作為下一步的研究對(duì)象，而這家名不見經(jīng)傳的“臨江國(guó)旅”是非延伸調(diào)查不可的。

當(dāng)時(shí)收集到的資料顯示，臨江國(guó)旅為非本地注冊(cè)企業(yè)，是注冊(cè)地旅游局十大旅行社之一，日常主要業(yè)務(wù)是組織在滬外企高端商務(wù)人員在中國(guó)境內(nèi)及世界各地開展會(huì)議、會(huì)務(wù)、會(huì)展和培訓(xùn)工作。

在稅務(wù)專管員的陪同下，審計(jì)人員到了臨江國(guó)旅。這是一家規(guī)模不大的民營(yíng)企業(yè)，公司員工20多人。但是，在臨江國(guó)旅的財(cái)務(wù)賬上卻發(fā)現(xiàn)，其年收入1.5億元，業(yè)務(wù)量相當(dāng)驚人，的確可以稱得上當(dāng)?shù)厥舐眯猩缰?。令人費(fèi)解的是，這些收入基本上來自各制藥企業(yè)，沒有散客旅游收入。

審計(jì)人員通過對(duì)臨江國(guó)旅賬目的分析掌握了該旅行社的成本核算方式，從中找到了與其訂單成本不符的幾單業(yè)務(wù)，其中計(jì)入成本的幾次50萬元支出進(jìn)入了審計(jì)人員的視野。經(jīng)查，有200多萬元最終付給了天津的一家房地產(chǎn)公司。而這家房地產(chǎn)公司與臨江國(guó)旅并非有直接的業(yè)務(wù)往來。詢問財(cái)務(wù)人員關(guān)于這筆資金的問題，財(cái)務(wù)人員閃爍其詞。

臨江國(guó)旅暴露出的種種疑點(diǎn)，使審計(jì)人員迅速作出一個(gè)決定：去天津延伸調(diào)查事實(shí)。

鍥而不舍追蹤多家藥企和旅行社

在天津這家房地產(chǎn)公司，審計(jì)人員對(duì)臨江國(guó)旅購買房產(chǎn)情況進(jìn)行了調(diào)查。在公安機(jī)關(guān)配合下，審計(jì)人員取得了一個(gè)關(guān)鍵性證據(jù)，就是購房方是葛氏公司的一名業(yè)務(wù)經(jīng)理，臨江國(guó)旅為其支付購房款。這一線索的發(fā)現(xiàn)，為日后葛氏公司行賄事件的查證奠定了基礎(chǔ)，并更加堅(jiān)定了審計(jì)人員對(duì)藥品行業(yè)進(jìn)行“探底”的決心。

為了解開越來越多的問號(hào)，審計(jì)實(shí)施方案幾經(jīng)調(diào)整。他們從醫(yī)藥企業(yè)和旅行社中篩選重點(diǎn)企業(yè)，兵分幾路進(jìn)行延伸調(diào)查，將審計(jì)的觸角不斷擴(kuò)大。

從2009年1月至2010年11月，葛氏公司等數(shù)十家制藥企業(yè)以會(huì)議費(fèi)名義支出5.2億元，其中支付給臨江國(guó)旅就高達(dá)3億元。為什么沒有組織游客旅游？臨江國(guó)旅法人代表翁某的說法是，他們是專門為制藥企業(yè)服務(wù)的，負(fù)責(zé)其會(huì)務(wù)等工作。由于機(jī)制靈活，在藥企行業(yè)很有知名度。

在延伸調(diào)查中，一方面深入多家旅行社調(diào)取資料；另一方面，他們還延伸調(diào)查了5家知名醫(yī)藥企業(yè)，并多次赴異地調(diào)查。審計(jì)人員也曾面對(duì)如山的資料、千頭萬緒的憑證而感到無從下手，如去旅行社收集旅游行程安排數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)基本都在導(dǎo)游個(gè)人手里保管，數(shù)據(jù)不完整、材料缺損嚴(yán)重。由此獲得醫(yī)藥企業(yè)名單后，再延伸醫(yī)藥企業(yè)又能獲得大量旅行社名單，旅行社和醫(yī)藥企業(yè)成蜘蛛網(wǎng)緊密聯(lián)系。原因在于每家旅行社為多家醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)，每家醫(yī)藥企業(yè)又會(huì)選擇不同旅行社安排會(huì)務(wù)，因此審計(jì)工作量猶如滾雪球一般越滾越大。

但大家憑著執(zhí)著的信念、精湛的業(yè)務(wù)能力和強(qiáng)烈的責(zé)任感，終于完成了艱巨的調(diào)查取證任務(wù)。

“會(huì)議費(fèi)”是誰在消費(fèi)，又是誰來埋單

審計(jì)人員以臨江國(guó)旅為例向記者揭示所謂的會(huì)務(wù)服務(wù)是怎樣的“平臺(tái)”，以及葛氏公司與眾多醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員是如何沆瀣一氣做成“買賣”、推高藥價(jià)的。

旅行社收到制藥企業(yè)資金后分期分批召集全國(guó)各地醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)務(wù)人員開會(huì)和旅游，地點(diǎn)大多選擇我國(guó)的省會(huì)城市、旅游景點(diǎn)以及世界各地的名勝旅游城市，花費(fèi)巨大。

如，葛氏公司2009年4月邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士12人赴法國(guó)戛納開會(huì)，耗資85.08萬元；同年10月邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士13人赴加拿大蒙特利爾開會(huì)，耗資90.47萬元；2010年7月邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士近500人在成都開會(huì)，耗資332.95萬元。一些旅行社已成為制藥企業(yè)違法違規(guī)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥人員輸送利益的專業(yè)“操盤手”。僅2009年和2010年，臨江國(guó)旅就收到了葛氏公司2500多萬元“會(huì)議費(fèi)”。

審計(jì)人員推斷，葛氏公司可能是通過旅行社套現(xiàn)行賄、贊助相關(guān)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和給予代理商推廣服務(wù)費(fèi)等方式實(shí)施“帶金銷售”，向少數(shù)國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、部分相關(guān)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生行賄。

按照《我國(guó)藥品管理法》的規(guī)定，禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益。

奇高的會(huì)議費(fèi)，這一審計(jì)線索日后起到了至關(guān)重要的作用。經(jīng)公安部門偵查發(fā)現(xiàn)，葛氏公司多名中層干部還涉嫌職務(wù)侵占，比如，旅行社聲稱組織了150人的會(huì)議，葛氏公司將150人的費(fèi)用打給了旅行社，但事實(shí)上，會(huì)議只有100人參加，多出的50人的經(jīng)費(fèi)便留在旅行社的賬上，用于給葛氏公司中層干部回扣、行賄或組織關(guān)鍵人物旅游。比如，臨江國(guó)旅為葛氏公司人員支付天津某房地產(chǎn)公司的購房款。

記者從有關(guān)渠道了解到，醫(yī)藥行業(yè)存在的權(quán)錢交易、商業(yè)賄賂問題，是國(guó)內(nèi)目前藥價(jià)虛高、過度用藥的一個(gè)重要原因，加重了患者的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。“會(huì)議費(fèi)”等推高了醫(yī)藥推廣費(fèi)，而醫(yī)藥推廣費(fèi)通常被制藥企業(yè)列在營(yíng)業(yè)費(fèi)用之下。

移送查處水落石出

“民生問題和社會(huì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題是審計(jì)部門一貫所關(guān)注的，尤其是這些導(dǎo)致老百姓看病貴、看病難的問題，我們作為審計(jì)人員有責(zé)任也有義務(wù)克服各種阻力查深查透。”王海說。審計(jì)工作在業(yè)外看來是一項(xiàng)四平八穩(wěn)的工作，實(shí)際上卻是一項(xiàng)攻堅(jiān)克難的工作，既需要審計(jì)人員扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，又需要有鍥而不舍的韌勁和頑強(qiáng)的突破能力。

2011年4月前后，根據(jù)法律規(guī)定，審計(jì)部門將線索移交給公安機(jī)關(guān)，并建議有關(guān)部門對(duì)涉嫌違規(guī)利益輸送和商業(yè)賄賂的行為進(jìn)行專項(xiàng)治理。案件隨后步入司法的快車道。警方披露，包括葛氏公司4名高管在內(nèi)，超過20名藥企和旅行社工作人員被警方立案?jìng)刹椤?/p>

2013年7月，公安部發(fā)布消息時(shí)，王海已經(jīng)帶領(lǐng)審計(jì)人員奔赴下一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目了。對(duì)于這些東奔西走的審計(jì)人員來說，令他們備感驕傲的時(shí)刻正是犯罪分子被繩之以法、國(guó)家和人民的利益被挽回之際。