國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今日(4日)通報(bào)2013年新農(nóng)合進(jìn)展情況及2014年工作重點(diǎn)。2013年，全國(guó)有超過88%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)；國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)進(jìn)一步完善，已與9個(gè)省級(jí)平臺(tái)和部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，跨省醫(yī)藥費(fèi)用的核查功能在部分地區(qū)初步實(shí)現(xiàn)。2014年，與國(guó)家級(jí)平臺(tái)聯(lián)通的省份將擴(kuò)大到15個(gè)，在此基礎(chǔ)上，開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，2013年，全國(guó)新農(nóng)合運(yùn)行平穩(wěn)，覆蓋面保持在高位，參合農(nóng)民受益水平，尤其是大病保障水平繼續(xù)提高，管理經(jīng)辦水平不斷提升，制度建設(shè)日趨完善，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(一)籌資和保障水平繼續(xù)提高，農(nóng)民受益進(jìn)一步增加。2013年，全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.02億人，參合率達(dá)到99%。實(shí)際人均籌資達(dá)到370元，比2012年的308元增加了62元。參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，實(shí)際補(bǔ)償比繼續(xù)提高，其中，鄉(xiāng)級(jí)達(dá)到近80%，縣級(jí)超過60%。門診實(shí)際補(bǔ)償比超過50%。全國(guó)累計(jì)受益19.4億人次，同比增長(zhǎng)11.3%。

(二)多層次、多種形式的大病保障機(jī)制初步建立。一是繼續(xù)鞏固完善以病種為切入點(diǎn)的重大疾病保障工作。2013年，在全面推開兒童白血病、先心病等20個(gè)病種的新農(nóng)合重大疾病保障工作的基礎(chǔ)上，還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個(gè)病種納入大病保障范圍。全國(guó)共有199萬(wàn)名患者獲得新農(nóng)合重大疾病保障補(bǔ)償，22個(gè)病種的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到69%，大幅度減輕了參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是以大額費(fèi)用為切入點(diǎn)，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。根據(jù)醫(yī)改工作要求，我委積極推進(jìn)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買大病保險(xiǎn)工作。2013年，全國(guó)有28個(gè)省份出臺(tái)了大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，大病保險(xiǎn)共補(bǔ)償123萬(wàn)人次，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

(三)管理經(jīng)辦能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高。一是進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)社會(huì)化，轉(zhuǎn)變政府職能，提高經(jīng)辦質(zhì)量。目前，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣(市、區(qū))比例已達(dá)到24%，實(shí)現(xiàn)了管辦分開、政社分開。

二是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷便捷化。全國(guó)有超過88%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)；國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)進(jìn)一步完善，已與9個(gè)省級(jí)平臺(tái)和部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，為跨省就醫(yī)報(bào)銷試點(diǎn)工作搭建了基礎(chǔ)環(huán)境，跨省醫(yī)藥費(fèi)用的核查功能在部分地區(qū)初步實(shí)現(xiàn)。

三是支付方式改革繼續(xù)深入推進(jìn)。各地積極推進(jìn)支付方式改革，覆蓋地區(qū)超過80%，合理引導(dǎo)了農(nóng)民就醫(yī)流向，并在一定程度上控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，2014年，在繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等工作的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)做好新農(nóng)合重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的工作。

一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。將參合率繼續(xù)保持在95%以上。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到每人每年320元。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍住院和門診費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%和50%左右。

二是完善各種形式的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)兒童白血病等22種重大疾病保障工作。將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作推廣到50%以上的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，充分發(fā)揮按病種和按費(fèi)用兩種大病保障機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，有機(jī)銜接，進(jìn)一步降低群眾的大病負(fù)擔(dān)?；窘⒓膊?yīng)急救助制度，做好與基本醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度的銜接。

三是加快推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和大病保險(xiǎn)工作。在更大范圍和更高的統(tǒng)籌層次上推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，通過引入社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦和服務(wù)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平的提升，提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)，推動(dòng)建立多層次的重大疾病保障體系。

四是全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。鞏固完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。繼續(xù)推動(dòng)國(guó)家和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，將與國(guó)家級(jí)平臺(tái)聯(lián)通的省份擴(kuò)大到15個(gè)，在此基礎(chǔ)上，開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。

五是繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范推進(jìn)多種支付方式改革，擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人的覆蓋面，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高參合農(nóng)民受益水平。指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，保障新農(nóng)合基金安全。