昨日，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時(shí)表示，稱醫(yī)改辦的機(jī)構(gòu)設(shè)置問題確實(shí)超出個(gè)人所能回答范圍，但想借此機(jī)會(huì)表明態(tài)度：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深化醫(yī)改工作中承擔(dān)了非常重要的任務(wù)，今后，也將堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的（醫(yī)改）部署。

從臨時(shí)性辦事機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)正”為常設(shè)機(jī)構(gòu)，從設(shè)在國(guó)家發(fā)改委到“改嫁”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，成立至今已8年的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近日再次引發(fā)關(guān)注。上月末，有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”，并稱“多方印證，消息基本確實(shí)”，但兩大部委一直都未正面回應(yīng)。

縣級(jí)公立醫(yī)院改革年內(nèi)覆蓋5億人

昨天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)媒體迫切想求證的“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞，毛群安雖然沒有正面回應(yīng)虛實(shí)，但在隨后用將近9分鐘的時(shí)間，表明國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)改的積極態(tài)度和所承擔(dān)的重要任務(wù)。

毛群安還特別提到4月4日由國(guó)務(wù)院主持召開的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)。他介紹，這次會(huì)議上傳達(dá)了李克強(qiáng)總理的重要批示，“應(yīng)該說(shuō)總理對(duì)公立醫(yī)院改革，特別是對(duì)以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的公立醫(yī)院改革作出了明確的指示”。

毛群安說(shuō)，今年深化醫(yī)改工作為社會(huì)各界高度關(guān)注，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中也對(duì)此作出全面部署。昨天上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的委務(wù)會(huì)上，主任李斌也對(duì)下一步做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作作出詳細(xì)部署，要落實(shí)政府工作報(bào)告要求，年內(nèi)將改革拓展到全國(guó)1011個(gè)縣，覆蓋5億多人口。

加快制定城市公立醫(yī)院改革方案

同時(shí)，毛群安透露，在擴(kuò)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革面的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也在加快制定完善城市公立醫(yī)院改革的方案，把長(zhǎng)期困擾公立醫(yī)院發(fā)展的以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制問題，醫(yī)院正常的運(yùn)行機(jī)制問題解決好。

■分析

“重回發(fā)改委”難說(shuō)可解決醫(yī)改難題

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦從衛(wèi)計(jì)委回歸發(fā)改委的傳聞，始于今年年初，至上月末，突然由一家財(cái)經(jīng)媒體的公共微信賬號(hào)曝出，且文章稱“多方印證，消息基本確實(shí)”。此后，不斷有媒體以專家口吻熱議指“衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)力弱、推進(jìn)醫(yī)改不力”，支持“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”的形式跟進(jìn)，但首發(fā)消息卻因“多人舉報(bào)”被屏蔽。

醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計(jì)委不足一年

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦歸屬變化傳聞之所以引發(fā)巨大關(guān)注，有觀點(diǎn)認(rèn)為，因?yàn)樯洗握{(diào)整，距今尚不足一年。

2013年6月18日，由國(guó)辦公布的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的“三定”方案，才明確將“將原先由國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)承擔(dān)的國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，劃入國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委增設(shè)體制改革司承接國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦具體工作。”

歸屬傳聞報(bào)道后，衛(wèi)計(jì)委數(shù)位官員私下表示，他們也只是聽到相關(guān)傳言，并未獲中央或國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的通知或確定消息。同時(shí)，包括國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員在內(nèi)的多位醫(yī)改專家向新京報(bào)記者坦言，到目前為止，“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”仍是一個(gè)傳聞，很難說(shuō)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦重回發(fā)改委，就能擁有強(qiáng)大的部際協(xié)調(diào)能力，完全解決目前中國(guó)醫(yī)改面臨的所有難題。

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合因分歧“停擺”

回顧過去一年的醫(yī)改工作遇到的難題，最令人難忘的是，城鄉(xiāng)醫(yī)保管理權(quán)整合之爭(zhēng)。

早在去年3月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整方案以及此后的國(guó)辦通知，都多次提出要在2013年6月底前，限期完成“整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)”。然而，此后數(shù)月，掌管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人社部，與管理新農(nóng)合運(yùn)行的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，卻在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后管理權(quán)的歸屬問題上發(fā)生分歧。甚至，兩部委向中央提交同樣的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)資料，得出的結(jié)論卻完全相反。

時(shí)至今日，城鄉(xiāng)醫(yī)保職責(zé)整合方案仍未出臺(tái)。

■觀點(diǎn)

“與其重回發(fā)改委不如設(shè)在深改小組”

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、復(fù)旦大學(xué)教授胡善聯(lián)認(rèn)為，凡是涉及兩個(gè)以上部門的醫(yī)改任務(wù)，靠同級(jí)協(xié)調(diào)，都很難推進(jìn)；如果有高一層級(jí)的協(xié)調(diào)，則會(huì)相對(duì)順利。

中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授則直言，醫(yī)改進(jìn)行了這么久，各部門已形成各自的利益格局，這樣看來(lái)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦無(wú)論是放在衛(wèi)計(jì)委還是發(fā)改委，其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，只有程度上強(qiáng)弱之分，沒有本質(zhì)區(qū)別。

胡善聯(lián)、朱恒鵬等專家建議，若中央確定調(diào)整國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦歸屬，與其重回發(fā)改委，不如設(shè)在十八屆三中全會(huì)后組建的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組。“民生問題也是重要的改革問題，中央深改小組是超脫于醫(yī)改中任何部門利益博弈的高層決策機(jī)構(gòu)，不僅具有更強(qiáng)有力的部際協(xié)調(diào)能力，也能對(duì)中國(guó)醫(yī)改路徑做出更理性、更科學(xué)的抉擇”，朱恒鵬說(shuō)。

同時(shí)，多位醫(yī)改專家，以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)一些官員表示，醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計(jì)委下，確實(shí)面臨“協(xié)調(diào)力弱”、“自己改自己”等問題，但李克強(qiáng)總理所說(shuō)，“當(dāng)前深化醫(yī)改正處在爬坡過坎兒的緊要關(guān)頭”，是否要在這個(gè)關(guān)頭調(diào)整國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的設(shè)置，中央和國(guó)務(wù)院深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)慎重決策，避免陷入“朝令夕改”之窘境。

■回應(yīng)

醫(yī)務(wù)人員工資待遇

爭(zhēng)取“漲薪”調(diào)動(dòng)積極性

發(fā)布會(huì)上，毛群安還直指醫(yī)務(wù)人員工資待遇較低是“不爭(zhēng)的事實(shí)”，表示國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將努力為醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)取合理薪酬。否則，“很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)改中提出的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”。

此外，毛群安還提到藥品招標(biāo)采購(gòu)、如何破除公立醫(yī)院“醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”等醫(yī)改工作面臨的難點(diǎn)問題，表示國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今后將開展研究，把過去沒有明確的一些改革措施進(jìn)一步細(xì)化、具體化，使它更具有操作性。

多地幼兒園喂藥事件

將公布各地排查結(jié)果

毛群安還回應(yīng)了部分地方幼兒園被曝擅自給兒童喂藥事件，毛群安說(shuō)，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已聯(lián)合印發(fā)了通報(bào)，明令禁止擅自給兒童進(jìn)行群體性預(yù)防用藥的行為，同時(shí)，將把各地幼兒園預(yù)防性用藥的排查情況及處理向社會(huì)公布。

毛群安說(shuō)，預(yù)防性服藥，一般在重大傳染病疫情防治過程中才有需要。按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，幼兒園對(duì)兒童的預(yù)防性用藥，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行。

醫(yī)改辦的這些年

2006年-2010年臨時(shí)性辦事機(jī)構(gòu)

成立

2006年6月，國(guó)務(wù)院成立以國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等14個(gè)部門（后增加至16部門）參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部級(jí)協(xié)調(diào)工作小組，時(shí)任國(guó)家發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)出任“雙組長(zhǎng)”。

性質(zhì)

小組下設(shè)臨時(shí)性辦事機(jī)構(gòu)（無(wú)編制無(wú)獨(dú)立預(yù)算），從各個(gè)參與部門中抽調(diào)人員組成。

職能

研究提出深化醫(yī)改的總體思路和政策措施。

問題

“雙組長(zhǎng)”格局沒能降低協(xié)調(diào)各平級(jí)機(jī)構(gòu)的難度。因?yàn)楦鞑块T意見不統(tǒng)一，新方案公布的時(shí)間表一拖再拖。

2010年-2013年常設(shè)機(jī)構(gòu)（設(shè)在發(fā)改委）

轉(zhuǎn)正

2010年7月，發(fā)改委官網(wǎng)透露，“中央編辦已經(jīng)批復(fù)了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室的機(jī)構(gòu)設(shè)置，明確了編制，專職負(fù)責(zé)醫(yī)改工作”。

編制

15人左右，下設(shè)三個(gè)部門；另有23名醫(yī)改辦成員和21名聯(lián)絡(luò)員。

職能

研究醫(yī)改重大問題，提出改革建議；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；指導(dǎo)各地推進(jìn)醫(yī)改，組織各地醫(yī)改辦培訓(xùn)。

2013年至今常設(shè)機(jī)構(gòu)（設(shè)在衛(wèi)計(jì)委）

變化

2013年6月18日，國(guó)務(wù)院公布衛(wèi)計(jì)委“三定”方案，明確“將原先由發(fā)改委承擔(dān)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的職責(zé)，劃入衛(wèi)計(jì)委。同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委增設(shè)體制改革司承接國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦具體工作”。

職能

體改司（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦）承擔(dān)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦具體工作，將負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)有關(guān)部門研究、落實(shí)醫(yī)改的重大方針、政策和措施，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

問題

有衛(wèi)計(jì)委官員說(shuō)：“醫(yī)改辦并入衛(wèi)計(jì)委以后鮮有動(dòng)作，因?yàn)樾l(wèi)計(jì)委級(jí)別比較低，不能統(tǒng)籌人社部和財(cái)政部等相關(guān)利益部門，而且衛(wèi)計(jì)委是醫(yī)改對(duì)象，自己革自己的命是不現(xiàn)實(shí)的。”