中新網(wǎng)4月4日電 據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人在就有關(guān)問(wèn)題回答記者提問(wèn)時(shí)表示，縣級(jí)公立醫(yī)院改革要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確提出推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，將建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和人事薪酬制度，完善合理分級(jí)診療模式等。

衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人談及縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的總體要求和重點(diǎn)任務(wù)時(shí)稱，《意見(jiàn)》提出“兩個(gè)堅(jiān)持”和“三個(gè)更加注重”：堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)；更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革；更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系與能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；更加注重治本與治標(biāo)相結(jié)合，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一。

《意見(jiàn)》要求以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面推進(jìn)管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。同時(shí)，以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

下一步，將在第一批311個(gè)試點(diǎn)縣基礎(chǔ)上新增700個(gè)縣推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制，健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等。

該負(fù)責(zé)人介紹，2012年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》，啟動(dòng)第一批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。《意見(jiàn)》是在總結(jié)第一批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出的，特別強(qiáng)調(diào)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。對(duì)前期改革實(shí)踐中證明行之有效的措施予以保留；對(duì)之前未明確的改革措施進(jìn)一步細(xì)化、具體化，使其更具可操作性；對(duì)于改革過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題、新要求，提出有針對(duì)性的改革措施。

比如，結(jié)合各試點(diǎn)縣的改革經(jīng)驗(yàn)，價(jià)格調(diào)整的原則在“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的基礎(chǔ)上，增加了“有升有降、逐步到位”；針對(duì)藥品采購(gòu)中存在的問(wèn)題，借鑒基層藥品集中采購(gòu)的有益經(jīng)驗(yàn)，提出以省(區(qū)、市)為單位按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)；結(jié)合十八屆三中全會(huì)中精神的要求，明確提出推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和人事薪酬制度，完善合理分級(jí)診療模式等。

此外，《意見(jiàn)》對(duì)組織實(shí)施工作也提出了具體、明確的要求，各地要按照2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣(市)，2015年全面推開(kāi)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)具體分工方案。