公立醫(yī)院改革正在本市各區(qū)縣公立醫(yī)院展開，記者從天津市衛(wèi)生局了解到，此次醫(yī)改的核心不只是破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品費用加成，同時也將是本市建立現(xiàn)代醫(yī)院的契機。天津市區(qū)縣公立醫(yī)院將按照政事分開、管辦分開，實行醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。同時，建立機構(gòu)編制動態(tài)調(diào)整機制，提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

探索建立理事會形式

《關(guān)于區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》提出，本市將在區(qū)縣公立醫(yī)院中建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，按照政事分開、管辦分開，實行區(qū)縣公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等形式的區(qū)縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，決定公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。同時，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制，逐步推進區(qū)縣公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。

改革人事和收入分配制度。根據(jù)區(qū)縣公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制，建立機構(gòu)編制動態(tài)調(diào)整機制。完善醫(yī)院績效工資制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

考核體系兼具公益性質(zhì)和運行效率

在改革中，區(qū)縣公立醫(yī)院還將提高運行效率，推廣精細化管理，加強醫(yī)院運行成本管理和控制，提高運行效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計管理制度，實行總會計師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計。

改革的公立醫(yī)院將建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的區(qū)縣公立醫(yī)院績效考核體系。制定具體績效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會與院長簽署績效管理合同。把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)。考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

區(qū)縣公立醫(yī)院將加強三方面監(jiān)管

對于正在改革中的區(qū)縣公立醫(yī)院，市衛(wèi)生局將加強三方面管理。首先是醫(yī)療費用管理，將嚴(yán)格控制區(qū)縣公立醫(yī)院醫(yī)藥費用總量、業(yè)務(wù)總收入的不合理增長，以及患者門診和住院均次費用等項指標(biāo)，建立相關(guān)費用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。

其次，加強醫(yī)療技術(shù)管理，對區(qū)縣公立醫(yī)院常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)實行分級管理。根據(jù)疾病結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和經(jīng)濟發(fā)展，合理引進和開展新技術(shù)項目。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越區(qū)縣公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進和應(yīng)用。

最后，加強醫(yī)療行為管理。通過實施單病種質(zhì)量控制、處方點評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。降低過多的用藥和檢查治療，查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為，遏制中藥飲片處方價格不合理上漲。