天津公立醫(yī)院改革:嚴(yán)禁醫(yī)生與藥品收入掛鉤
核心提示:公立醫(yī)院改革正在本市各區(qū)縣公立醫(yī)院展開(kāi),記者從天津市衛(wèi)生局了解到,此次醫(yī)改的核心不只是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,取消藥品費(fèi)用加成,同時(shí)也將是本市建立現(xiàn)代醫(yī)院的契機(jī)。天津市區(qū)縣公立醫(yī)院將按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),實(shí)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。同時(shí),建立機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
公立醫(yī)院改革正在本市各區(qū)縣公立醫(yī)院展開(kāi),記者從天津市衛(wèi)生局了解到,此次醫(yī)改的核心不只是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,取消藥品費(fèi)用加成,同時(shí)也將是本市建立現(xiàn)代醫(yī)院的契機(jī)。天津市區(qū)縣公立醫(yī)院將按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),實(shí)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。同時(shí),建立機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
探索建立理事會(huì)形式
《關(guān)于區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,本市將在區(qū)縣公立醫(yī)院中建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),實(shí)行區(qū)縣公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等形式的區(qū)縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),決定公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。同時(shí),實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制,逐步推進(jìn)區(qū)縣公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。
改革人事和收入分配制度。根據(jù)區(qū)縣公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素,科學(xué)合理確定人員編制,建立機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)院績(jī)效工資制度,提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
考核體系兼具公益性質(zhì)和運(yùn)行效率
在改革中,區(qū)縣公立醫(yī)院還將提高運(yùn)行效率,推廣精細(xì)化管理,加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本管理和控制,提高運(yùn)行效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度,實(shí)行總會(huì)計(jì)師制,建立健全內(nèi)部控制制度,實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。
改革的公立醫(yī)院將建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的區(qū)縣公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。制定具體績(jī)效考核指標(biāo),建立嚴(yán)格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率,以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)??己私Y(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。
區(qū)縣公立醫(yī)院將加強(qiáng)三方面監(jiān)管
對(duì)于正在改革中的區(qū)縣公立醫(yī)院,市衛(wèi)生局將加強(qiáng)三方面管理。首先是醫(yī)療費(fèi)用管理,將嚴(yán)格控制區(qū)縣公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量、業(yè)務(wù)總收入的不合理增長(zhǎng),以及患者門(mén)診和住院均次費(fèi)用等項(xiàng)指標(biāo),建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。
其次,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,對(duì)區(qū)縣公立醫(yī)院常見(jiàn)病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)疾病結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,合理引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越區(qū)縣公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用。
最后,加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。通過(guò)實(shí)施單病種質(zhì)量控制、處方點(diǎn)評(píng)等管理措施,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。降低過(guò)多的用藥和檢查治療,查處開(kāi)大處方、濫用藥物及過(guò)度檢查等行為,遏制中藥飲片處方價(jià)格不合理上漲。
責(zé)任編輯:露兒
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