28日，零點調(diào)查集團公布的一項調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超9成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報》）

四年前，我國啟動了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，主要目的就是為了緩解老百姓“看病難”、“看病貴”等老難題，當時全社會給予了高度期許。然而，恐怕讓決策者都始料未及的是，醫(yī)改四年過去，國家是四年醫(yī)改中投入6800億元巨資，結果不但沒有緩解“看病貴”問題，減輕老百姓看病負擔，反而讓將近9成的人有“看病更貴了”的感覺，這顯然不是一個好訊息，而是一個重大警訊。如果決策者不從中警醒過來，轉(zhuǎn)變和改革醫(yī)改路線，有可能最終結果就是在某宣告醫(yī)改失敗。

實際上在醫(yī)改思路出臺之時，就已經(jīng)有一些業(yè)內(nèi)專家預言，醫(yī)改之后可能會出現(xiàn)看病更難、更貴的情況，主要理由就是現(xiàn)在的醫(yī)改思路沒有抓住要害。因為我國醫(yī)療問題的重點和根源是供給總量不足，導致我國醫(yī)療行業(yè)服務能力的增長遠遠滿足不了老百姓對醫(yī)療服務需求的增長。

而這四年來的醫(yī)改思路并不是有效增加醫(yī)療服務的總供給，而是控制藥物價格，降低藥物價格，加強公立醫(yī)院管理，嚴管醫(yī)生違法違規(guī)行為，這些手段都是治標不治本的辦法。最關鍵的是，醫(yī)改在降低藥價的同時，提高了診療費，說白了，就是“漲診費降藥費”。這使得相比較醫(yī)改沒有實施之前來說，診療費上漲了，就已經(jīng)部分抵消了下降的醫(yī)藥費，而醫(yī)藥費還不見得一定會降下來。因為有不少醫(yī)生可能給患者開的不是低價藥，不是零差價的基本藥物，而是非目錄中的高價藥，乃至是進口藥。即使在很多市場化的藥房里，廉價藥也普遍擺放在消費者很難找到的柜臺角落處或最下方。換言之，“高藥費”改為“高診費”的醫(yī)改，是新瓶裝舊酒、換湯不換藥，決定了醫(yī)改后的看病費用無法真正降低下來，緩解“看病貴”。

面對近9成民眾的“看病更貴了”的感覺，不管這個調(diào)查結果是否完全符合實際，決策者都必須高度警醒，當成重大警訊，反思醫(yī)改路線圖，轉(zhuǎn)變醫(yī)改思路。一方面，財政必須加大投入力度，增加公辦醫(yī)療服務機構。同時，放開醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入，允許和鼓勵外資、全社會的資金和力量投資興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，培訓醫(yī)療工作人員，從而增加全社會的醫(yī)療服務總供給。另一方面，醫(yī)改必須切實確立醫(yī)療公益性地位，不只是降低醫(yī)藥費，還必須保持診療費不上漲，醫(yī)生收入的增加部分應當由財政買單，只有這樣才能保證看病費用不增加。