國家對醫(yī)藥分開的決策過程，社會(huì)對醫(yī)藥分開的理解過程，改革措施對醫(yī)藥分開的配套過程，醫(yī)院對醫(yī)藥分開的接受適應(yīng)過程，也是藥品零售業(yè)對醫(yī)藥分開的準(zhǔn)備過程。

在規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序中，人們往往比較重視法制的健全和法治的推行，這自然是對的。但同樣重要的是市場主體對法律的積極遵守，對合同的善意履行，對自身行為的自覺約束，對社會(huì)責(zé)任的主動(dòng)承擔(dān)，這個(gè)積極、善意、自覺、主動(dòng)就是誠信——企業(yè)素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，市場秩序的深層要求，法律法規(guī)的最佳伴侶。

誠信：行業(yè)治本之策

藥品零售業(yè)直接關(guān)系到人的身體健康和生命安全，自從藥業(yè)問世以來數(shù)千年，誠信經(jīng)營就是醫(yī)藥行業(yè)的傳統(tǒng)美德。古往今來，醫(yī)德藥德始終高于、重于、大于、先于醫(yī)術(shù)藥術(shù)。所以，東方有“醫(yī)乃仁術(shù)、藥乃仁品”之贊，西方有“白衣天使”之稱。一百多年前的江南藥王胡雪巖，更是把“戒欺”二字高懸堂上，作為企業(yè)的自律銘。

誠信，言易行難、失易樹難。多年來浙江醫(yī)藥行業(yè)憑借自身的誠信行為在社會(huì)上樹立的口碑，已經(jīng)奠定了行業(yè)的誠信基礎(chǔ)。

從2012年上半年查出的膠囊藥包材企業(yè)以工業(yè)明膠制造藥用膠囊的事件看，雖然問題膠囊的主要發(fā)生地在浙江，但浙江醫(yī)藥行業(yè)只有少數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)購買了劣質(zhì)產(chǎn)品作包裝，絕大多數(shù)的問題膠囊流向了省外。但是，外省因此而生產(chǎn)的不合格膠囊已有多個(gè)產(chǎn)品、多個(gè)批次流入浙江，這同樣給浙江藥品零售業(yè)帶來極大威脅和不良社會(huì)影響！這也說明，在全國大市場里，任何一處地域都是難以獨(dú)善其身、潔身自保的。對這樣的不法行為，必須全行業(yè)共討之！全國共誅之！浙江藥品零售業(yè)一定要對誠信傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大，大家一起以誠彰業(yè)、以信立世！

但是現(xiàn)在在醫(yī)藥行業(yè)，弄虛作假的醫(yī)藥行為和假冒偽劣的醫(yī)藥產(chǎn)品，屢禁不止，嚴(yán)重威脅人的身體健康和生命安全，也使行業(yè)的形象嚴(yán)重受損。推進(jìn)全行業(yè)的信用建設(shè)，重塑全行業(yè)的社會(huì)形象，不但是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)包括藥品零售業(yè)的治本之策，也是針對當(dāng)前實(shí)際的當(dāng)務(wù)之急。對此，企業(yè)要高度重視“誠信經(jīng)營示范建設(shè)”活動(dòng)，建立信用風(fēng)險(xiǎn)管理制度，自覺接受政府、行業(yè)、社會(huì)和消費(fèi)者監(jiān)督，努力爭取成為遵紀(jì)守法、誠實(shí)守信、管理規(guī)范、服務(wù)到位，能夠積極履行社會(huì)責(zé)任的誠信經(jīng)營企業(yè)。

業(yè)態(tài)經(jīng)營多元化

藥品零售業(yè)作為貼近百姓生活的最終消費(fèi)，根據(jù)需求的多樣化特性，其經(jīng)營業(yè)態(tài)、經(jīng)營內(nèi)容也必然是多樣化的。

從目前來看，適應(yīng)市場規(guī)模效應(yīng)的連鎖經(jīng)營，適應(yīng)人流集中的大賣場經(jīng)營，適應(yīng)城市社區(qū)和邊遠(yuǎn)農(nóng)村的單體藥店經(jīng)營，適應(yīng)大商店、大超市的藥柜經(jīng)營，適應(yīng)地價(jià)高昂黃金地段的自動(dòng)售藥機(jī)經(jīng)營將會(huì)長期共存、各揚(yáng)其長。

同時(shí)，憑借藥品經(jīng)營的嚴(yán)格監(jiān)管所樹立的良好社會(huì)形象，依附于零售藥店的化妝品銷售、保健品銷售，各類健康、養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)服務(wù)比如藥妝、藥膳、藥書等多種經(jīng)營也紛紛應(yīng)運(yùn)而生。從市場活躍程度看，藥品零售業(yè)是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中生命活力最旺盛、存在形式最多樣的一個(gè)領(lǐng)域。

這種狀況的形成原因是多方面的：

一是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人本思想的樹立，社會(huì)不但追求有病治病，而且追求無病防病，追求健康、長壽、強(qiáng)壯、美麗、聰明、快樂，形成了各種各樣的新需求；

二是在商業(yè)領(lǐng)域中，藥店由于市場準(zhǔn)入門檻較高，日常監(jiān)管較嚴(yán)，故而社會(huì)形象較好，市場信譽(yù)較高；

三是由于多種原因，藥店?duì)I業(yè)額較低，營利能力較差，必須通過多種經(jīng)營來開辟新的生財(cái)之道。

這種社會(huì)有需求、信譽(yù)有保障、經(jīng)營有余力的狀況使得藥品零售業(yè)多樣化的經(jīng)營業(yè)態(tài)、經(jīng)營內(nèi)容不可避免而且會(huì)日益發(fā)展。

要對藥品零售業(yè)多種經(jīng)營業(yè)態(tài)、多種經(jīng)營內(nèi)容揚(yáng)利除弊，務(wù)必做到以下兩條：

一是堅(jiān)守藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的底線。在人員、場地、設(shè)施、制度等方面完全符合監(jiān)管規(guī)定和經(jīng)營承諾，不以多種經(jīng)營沖擊藥品主營。

二是依靠由經(jīng)營藥品形成的市場形象效應(yīng)和公眾心理效應(yīng)，選擇合適的多種經(jīng)營內(nèi)容，不能銷售那些與藥品沒有直接關(guān)系甚至?xí)绊懰幤钒踩退幤蜂N售的商品。

對零售藥店的非藥品多種經(jīng)營，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)有不同看法。但是，目前國家各類法律法規(guī)規(guī)章對此并沒有限制，只要依法而行，相信是合法合規(guī)并有利可圖的。不過可以預(yù)料，在將來醫(yī)藥衛(wèi)生體制理順之時(shí)，藥店藥品銷售額大增，自然會(huì)逐步調(diào)整這些非主營的業(yè)務(wù)。

醫(yī)藥分開VS藥店準(zhǔn)備

商務(wù)部在《規(guī)劃綱要》中提出的最具亮色的一條要求，就是“積極探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑……率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式……逐步提高社會(huì)零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重。”

這一條文第一次從一個(gè)國家級的行業(yè)規(guī)劃層面積極呼應(yīng)了黨中央決定和黨中央政治報(bào)告的原則要求，明確了實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體實(shí)現(xiàn)途徑和具體操作模式，提出了醫(yī)藥分開的量化測定方式。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開無疑是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程。從社會(huì)提出這個(gè)問題已二十多年、黨中央明確要這樣做已近十年卻仍得不到實(shí)施來看，就可知醫(yī)藥分開的實(shí)施難度。要實(shí)施醫(yī)藥分開，必須要國家最高層面作出重大決策，必須要多個(gè)部門協(xié)同運(yùn)作，必須要有完善科學(xué)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，必須要有多領(lǐng)域的配套改革，不一而足。但如能實(shí)施，必能解決醫(yī)藥領(lǐng)域里看不起病的問題，解決部分藥品出廠價(jià)低而最終消費(fèi)價(jià)高的問題，解決醫(yī)院藥店同藥不同價(jià)的問題，解決醫(yī)生白色收入低而灰色甚至黑色收入肆意盛行、禁而不止的問題，即使不能完全解決，相信也會(huì)有極大的緩解。

綜上所述，醫(yī)藥分開是中國醫(yī)改今后必然的方向。即使不能短時(shí)期解決，但醫(yī)藥分開的措施必然會(huì)逐步地提上日程付諸實(shí)施。其中，真正含有醫(yī)藥分開意義的改革措施（不是指零差價(jià)、收支兩條線、藥房托管那種形似而實(shí)非的醫(yī)藥分開措施）比如真正允許處方外配、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一些初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)藥房等將會(huì)在一些地區(qū)逐步試點(diǎn)推開?，F(xiàn)在藥品零售業(yè)面臨最重要的問題是：作為零售藥店，你對醫(yī)藥分開體制的粗淺試水，準(zhǔn)備好了嗎？

我認(rèn)為，零售藥店在目前只占有藥品終端銷售市場15%～20%比重，憑這樣的實(shí)力，根本難以接受驟然而至的醫(yī)藥全面分開。

除嚴(yán)格遵守GSP規(guī)定外，藥品零售業(yè)還應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢？

1、要有足夠多數(shù)量和足夠大規(guī)模的信譽(yù)卓著的區(qū)域性（將來逐步過渡到全國性）龍頭連鎖企業(yè)。這些龍頭連鎖企業(yè)自身也具有足夠多數(shù)量和合法規(guī)范的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一品牌標(biāo)識的門店，其中應(yīng)有若干家能夠承接中等醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的門店。還要有一定數(shù)量較大規(guī)模的適應(yīng)當(dāng)?shù)刭徦幮枨蟮膯误w藥店。

2、要有足夠的藥品品種、劑型、規(guī)格和數(shù)量的儲備。包括滿足不同等級、不同專業(yè)醫(yī)院醫(yī)療需要的城市性儲備、區(qū)域性儲備和全國性儲備。

3、要有反應(yīng)靈敏、調(diào)配及時(shí)、輸送快捷的物流配送系統(tǒng)。特別對醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救用藥，應(yīng)當(dāng)有能隨時(shí)應(yīng)急啟動(dòng)的快送機(jī)制。

4、要有規(guī)范的管理制度。特別在進(jìn)貨、驗(yàn)收、特種貯存（溫濕度）和發(fā)貨、配送方面，要確保操作環(huán)節(jié)和監(jiān)督環(huán)節(jié)的有效。

5、要有足夠的藥學(xué)技術(shù)人員?！秶宜幤钒踩?ldquo;十二五”規(guī)劃》規(guī)定：“到‘十二五’末，所有零售藥店法人（應(yīng)為法定代表人）或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥”?！兑?guī)劃綱要》也規(guī)定：“零售企業(yè)要按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或相關(guān)藥店技術(shù)人員……零售藥店應(yīng)當(dāng)提供24小時(shí)服務(wù)”。而執(zhí)業(yè)藥師相對藥店需求的滿足率，就全國來說，大約只有三分之一。浙江省由于區(qū)域流動(dòng)的原因，可能略高一些。沒有足夠的執(zhí)業(yè)藥師和藥學(xué)技術(shù)人員，承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房服務(wù)就是一句空話，更遑論醫(yī)藥分開。所以，“十二五”期間，除國家相關(guān)政府部門花力氣培訓(xùn)和組織考核發(fā)證外，醫(yī)藥流通行業(yè)包括一些具備條件的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，都應(yīng)當(dāng)積極參與到對執(zhí)業(yè)藥師和藥學(xué)技術(shù)人員的培訓(xùn)中去，奠定這一醫(yī)藥分開最重要的人才基礎(chǔ)。