感冒發(fā)燒、做手術(shù)、生孩子……步入醫(yī)院，隨處可見(jiàn)醫(yī)生給患者使用抗菌藥物。然而今后，如果醫(yī)生濫開(kāi)抗生素，將被限制、取消處方權(quán)，甚至被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。本月起，被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”的由衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）正式實(shí)施，指導(dǎo)并規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物?！掇k法》規(guī)定，醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，才能應(yīng)用抗菌藥物。

　　不過(guò)，《辦法》管住了醫(yī)院，卻難管住藥店。近日，記者走訪發(fā)現(xiàn)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛積極應(yīng)對(duì)新《辦法》，而市區(qū)大部分藥店的執(zhí)行卻多有“變通”，市民在沒(méi)有出示處方的情況下仍可輕松買到抗菌藥物。

　　各大醫(yī)院“淡定”面對(duì)

　　藥店執(zhí)行多有“變通”抗菌藥對(duì)病毒性感冒無(wú)療效

　　盡管《辦法》實(shí)施只有半個(gè)多月，但是我市不少醫(yī)院都已準(zhǔn)備就緒。記者了解到，去年4月起衛(wèi)生部在全國(guó)組織開(kāi)展了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了進(jìn)一步嚴(yán)格管理和規(guī)范，一年多來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物管理和臨床應(yīng)用水平均得到明顯提升。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物配備不得超過(guò)50種。據(jù)了解，市中心醫(yī)院自開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，已將抗菌藥物品種從97種縮減為45種，同時(shí)通過(guò)信息化管理與監(jiān)控、完善獎(jiǎng)懲制度、制訂各科室控制指標(biāo)等措施，降低抗菌藥物的使用率，今年前5個(gè)月醫(yī)院藥比下降到44.44%。汕頭國(guó)際眼科中心今年前5個(gè)月預(yù)防性抗菌藥物平均使用率大約為3成多，去年下半年使用率持續(xù)下降，今年上半年預(yù)防性抗菌藥物平均使用率僅為4.82%。

　　藥店執(zhí)行多有“變通”

　　《辦法》規(guī)定，金霉素、氯霉素等10余種含有抗生素的眼藥水被列入處方類藥物。我市藥店是否嚴(yán)格遵守了要求？記者走訪中發(fā)現(xiàn)，市區(qū)多家藥店“上有政策下有對(duì)策”。

　　“有頭孢拉定嗎？”近日，記者在市區(qū)韓江路一家藥店詢問(wèn)。沒(méi)有任何指導(dǎo)和詢問(wèn)，店員很快將藥拿出，并讓記者付了款。隨后記者又在多家藥店輕松地買到了抗菌藥。金新路燦靈藥店的店員告訴記者，抗生素類的藥嚴(yán)格來(lái)說(shuō)要醫(yī)生的處方在市面上才能買得到，“但是你要買的話也能買得到。”記者在金新路民安醫(yī)藥購(gòu)買利福平滴眼液時(shí)，店員還特別指出，有標(biāo)明OTC字樣的都不需要醫(yī)生的處方，但據(jù)記者所見(jiàn)，利福平滴眼液瓶子上并沒(méi)有標(biāo)明OTC字樣，對(duì)此店員并沒(méi)有給出合理的解釋。

　　走訪中，許多藥店的店員均表示，有些抗生素類的藥是要醫(yī)生開(kāi)處方才能買得到，但像氯霉素滴眼液、利福平滴眼液等市面上常見(jiàn)的抗菌藥幾乎在任何藥店都可以買得到，而且很便宜，因此不需要出示醫(yī)生處方。

　　采芝林醫(yī)藥長(zhǎng)新大藥房的工作人員稱，有一些抗生素藥是不需要醫(yī)生的處方的，“例如說(shuō)你服用過(guò)某種藥，并明確地知道自己沒(méi)有其他不良反應(yīng)，這樣的話不用醫(yī)生的處方也可以賣給你。”

　　抗菌藥對(duì)病毒性感冒無(wú)療效

　　采訪中不少醫(yī)生表示，“限抗令”有其必要性，但是執(zhí)行起來(lái)并不容易。

　　“醫(yī)生，給我開(kāi)點(diǎn)頭孢吧，我下午還要去上班。我平時(shí)發(fā)燒感冒都吃它，沒(méi)事的。”在我市某醫(yī)院記者看到，一名重感冒患者正在和醫(yī)生商量。醫(yī)生表示抗生素不宜常吃，吃多了有危害，但該患者依然表示自己是成年人，“偶爾吃一點(diǎn)沒(méi)事。”在患者的堅(jiān)持下，醫(yī)生無(wú)奈之下開(kāi)了處方。

　　對(duì)于抗菌類藥物的使用，不少醫(yī)生表示，平時(shí)也不會(huì)過(guò)度開(kāi)頭孢或是其他抗生素藥，但如果患者堅(jiān)持，他們也很為難。“很多人感冒吃點(diǎn)中成藥就行了，但也有患者堅(jiān)持輸液、吃抗生素，覺(jué)得這樣好得快一些。”一名門診醫(yī)生告訴記者。

　　記者還了解到，在醫(yī)院，抗菌藥物用得比較多的一個(gè)地方是手術(shù)室。一位外科醫(yī)生告訴記者，做手術(shù)時(shí)，抗菌藥物普遍被用來(lái)抵抗細(xì)菌感染。

　　一名門診科醫(yī)生告訴記者，在治療感冒時(shí)，抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌性感冒有效，“9成感冒都是病毒性感冒，只有不到1成是由細(xì)菌感染引起。很多市民認(rèn)為使用抗菌藥物好得更快，這更是錯(cuò)誤的理解。濫用抗菌藥物，不僅可能引起過(guò)敏反應(yīng)等，還會(huì)殺害人體內(nèi)的有益菌群，損壞人體肝、腎等器官。”

　　醫(yī)生建議，病毒性感冒可通過(guò)中藥治療，同時(shí)采用鼻腔吸熱氣，喝加蜂蜜、姜的熱開(kāi)水和鮮檸檬汁熱飲、鹽水漱口等方式輔助治療。