“安徽模式”在面世之初，既得到很多的贊揚，也面臨了眾多的質(zhì)疑。2010年8月，安徽省出臺《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標采購實施方案（2010年版）》，由于方案制定包括“雙信封”招標、量價掛鉤、單一貨源承諾、生產(chǎn)企業(yè)承擔配送責任等許多創(chuàng)新之處，其經(jīng)驗被總結(jié)為“安徽基藥采購模式”。

但招標中出現(xiàn)的“唯低價是取”也為行業(yè)廣泛詬病，面對安徽模式，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出：“選最低價格這樣一個指導思想，無論理論和實踐都是說不過去的。”

不過，有關協(xié)會對于安徽模式做的各種調(diào)查，也難免有曲解之處。

今年4月23日，在合肥舉行的第二十一屆中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇上，安徽省衛(wèi)生廳副廳長徐恒秋針對各界的質(zhì)疑表示：“‘雙信封’模式并不是唯低價中標，只有技術標合格的才有資格參與商務標的競爭。從安徽的實踐來看，‘雙信封’可以增大企業(yè)競爭力度，減少人為因素的干擾，最大程度地降低藥品價格，增加招標透明度。”

徐恒秋提供的數(shù)據(jù)顯示，以160萬單位的青霉素為例，共有14個生產(chǎn)廠家投標，技術標評審中，淘汰了7家規(guī)模較小的企業(yè)，包括報價最低的四川制藥公司。而被省級藥監(jiān)部門通報質(zhì)量問題的企業(yè)也會被取消中標資格。

隨著“最低價中標”在安徽當?shù)氐膶嶋H操作中消失，安徽模式的“雙信封”在評標時將更加傾向于質(zhì)量。

著名醫(yī)藥營銷專家、中國人民大學客座教授徐東表示：“安徽模式是一個好模式，只要稍微改良，就可以推動醫(yī)藥行業(yè)往更加健康的方向發(fā)展。”　　

[質(zhì)疑一]

價低才能中標？　　

面對業(yè)內(nèi)爭議最大的“唯低價是取”，徐恒秋坦誠：“有些人認為，在這個模式下，容易出現(xiàn)規(guī)模小的藥企低價入圍，大型企業(yè)不愿意降價而出局。而事實上，安徽省一直堅持質(zhì)量優(yōu)先，‘雙信封’下，不但不會出現(xiàn)‘劣幣驅(qū)逐良幣’，還會把一些規(guī)模小、質(zhì)量差的企業(yè)拒之門外。”

安徽省衛(wèi)生廳監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，2011年，安徽省內(nèi)國家基本藥物招標有來自全國1202家藥品生產(chǎn)企業(yè)的9676個藥品參與，7616個有效報價的藥品進入技術標評審。其中4422個技術標合格的產(chǎn)品進入商務標評審，技術標淘汰率為42%?；舅幬镎袠酥?，共有392個藥品生產(chǎn)企業(yè)中標，其中88家為工信部醫(yī)藥排名前100強的企業(yè)，188家為排名400強的企業(yè)。工信部排名前400強的企業(yè)占了該省基藥中標企業(yè)的70%以上。徐恒秋舉了一個例子，例如某一個青霉素產(chǎn)品，多家企業(yè)激烈競爭，其中價格最低的是某家企業(yè)提出的0.47元，而最終招標部門選擇了來自大型企業(yè)山東魯抗的產(chǎn)品。徐恒秋表示：“這就體現(xiàn)出對于質(zhì)量的重視。”據(jù)監(jiān)測，去年安徽省基層藥物不良反應率降低了60%，似乎質(zhì)量已經(jīng)有了保證。

不過，魯抗的產(chǎn)品也只有0.49元，2分錢的差距不知道能否體現(xiàn)出質(zhì)量的差別。當然，安徽省還采取了更多的措施，避免企業(yè)為了中標鋌而走險，降低質(zhì)量。

“質(zhì)量是藥品的關鍵。”據(jù)徐恒秋介紹，“安徽省基本藥物集中采購時充分考慮藥品的質(zhì)量和臨床療效，將投標藥品提前報送到安徽省藥監(jiān)局審核把關，并邀請相關部門對投標資料進行隨機抽查。根據(jù)省藥招小組的會議要求，對中標企業(yè)生產(chǎn)的藥品，1年之內(nèi)2次以上被省級食品藥品監(jiān)督管理部門質(zhì)量公告為不合格產(chǎn)品，或者中標藥品1年內(nèi)有1次被省級藥監(jiān)部門質(zhì)量公告為不合格產(chǎn)品，均視作有嚴重違規(guī)記錄，會被取消招標資格。”

此外，關于降價的成效，徐恒秋援引數(shù)據(jù)表示，2011年，與國家最高零售價相比，國家基本藥物平均降價率為52.8%，省補充藥品平均降價率為51.7%。僅2011年，安徽省基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物（包括補充藥物）采購費用與國家零售指導價相比，節(jié)約了22.8億元。　　

[質(zhì)疑二]

帶量采購是“陷阱”？　　

安徽模式實施以來，安徽省基層醫(yī)生用藥行為合理，基本藥物使用率大大提高，嚴格按照規(guī)律控制各個藥品的采購比例，基本藥物使用比例大幅上升。

不過，很多企業(yè)都覺得安徽模式的“帶量采購”是一個美麗的“陷阱”。據(jù)浙江省商業(yè)協(xié)會的調(diào)查，安徽招標時給予的基本藥物參考量超過300億元，而實際銷售額遠遠不到，企業(yè)降價了也賺不到這么多錢，但是這個金額究竟是多少，并未見有官方數(shù)字。

徐恒秋就此指出：“這種說法是不對的，因為安徽全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二三級醫(yī)院所有公立醫(yī)療機構(gòu)加在一起一年的醫(yī)療總收入只有160億元左右。”

而實際上，安徽省的基本藥物采購金額并不多。2011年，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物采購金額為12.54億元，占同期藥品總采購金額的比例為75.1%。省增補藥品采購金額為3.9億元，占總采購金額23.3%。

[質(zhì)疑三]

增補目錄超過5000品規(guī)？　　

曾有報道稱，被視為全國試點的安徽模式本身已難以為繼，安徽的基本藥物目錄進行了大規(guī)模增補，其全省增補的目錄品規(guī)超過5000種，不少未能在第一輪中標的企業(yè)，在增補之后，銷售額反而上升，價格也沒降多少。

針對這一問題，徐恒秋指出：“我們對于基層藥物不夠用的問題，也采取了措施。中心醫(yī)院的用藥擴大了15%，可以用大目錄的藥品。中心醫(yī)院可能會有一些?？铺厣?，只使用基本藥品，會抑制其水平。”

不過，增補的用量顯然沒有這么大。徐恒秋強調(diào)：“我們進行了擴大，但擴大的金額只是藥品采購金額的15%。這是一個非常嚴格的指標。對于這個問題我們也有不同的聲音，只說了5000多種品規(guī)的目錄，我們大目錄的范圍是比較大。但是一個很重要的限制條件是任何一個中心衛(wèi)生院只能用總采購目錄的15%。”

據(jù)統(tǒng)計，到目前為止，安徽省中心衛(wèi)生院在大目錄中采購藥，占的品種和金額是9%。一般的基層醫(yī)院采購了10萬元的藥，其中大目錄品種只占9000元。”

徐恒秋最后說：“增補的品種只占各個醫(yī)院在大目錄中采購的一小塊。”