日前,興安盟新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)了《2012年全盟新農(nóng)合補償方案》。今年出臺的新農(nóng)合補償方案更加突出便民利民惠民。

一是籌資標準提高。政府投入大,使農(nóng)牧民得到更多醫(yī)療保障。2012年新農(nóng)合人均籌資標準從去年的每人每年230元提高到每人每年290元,其中從中央到地方各級政府財政補助從去年的每人每年200元提高到每人每年240元,農(nóng)牧民個人籌資50元。

二是體現(xiàn)公平性。用“四統(tǒng)一”保證了全盟參保人員公平就醫(yī)補償,即統(tǒng)一全盟補償方案,統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一補償比例、統(tǒng)一封頂線。

三是補償面擴大。用“四補償”把更多的參保患者納入了補償范圍,即實行門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+特殊慢性病管理+重大疾病醫(yī)療保障的補償模式。

四是結(jié)算更加及時方便。醫(yī)療機構(gòu)跟患者結(jié)算,按照醫(yī)藥費實際發(fā)生額出院時即時結(jié)報,醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,再與旗縣市合管中心結(jié)算。

五是補償更加惠民。門診醫(yī)藥費補償不設(shè)立起付線,補償比例為50%,封頂線為每人每年100元,家庭成員可共同使用。一般診療費補償80%。住院醫(yī)藥費補償封頂線達到了8萬元。在盟內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)級衛(wèi)生院)住院,起付線是100元,補償比例提高到85%,在盟內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)(旗縣級醫(yī)院)住院,起付線是300元,補償比例提高到75%;在盟內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)(盟級醫(yī)院)住院,起付線是600元,補償比例提高到65%。慢性病及特殊病補償特殊病種包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血,補償比例為70%,年封頂線2萬元。慢性病病種包括II級及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、糖尿病(注射胰島素治療)、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇、結(jié)核病、慢性肝炎、腎小球腎炎、腎病綜合癥、尿毒癥,補償比例為60%,年封頂線3000元。補償均不設(shè)立起付線。重大疾病補償14歲以下兒童先天性心臟病在指定醫(yī)院免費治療。兒童白血病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病實行定額付費,補償標準明顯提高。布魯氏桿菌病都按住院標準對待,新農(nóng)合報銷80%,個人承擔的20%按照盟行署的要求由盟及旗縣市財政各分擔10%。