近日，記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委獲悉，在7月10日由國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程推進(jìn)工作視頻會(huì)上，監(jiān)管層再度就新農(nóng)合報(bào)銷政策改革發(fā)力，明確將“探索研究中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種打包定價(jià)和付費(fèi)方式改革等試點(diǎn)，加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。”

另?yè)?jù)記者了解，2014年，在繼續(xù)鞏固原有20個(gè)大病保障工作的基礎(chǔ)上，衛(wèi)計(jì)委還計(jì)劃將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍，新農(nóng)合將迎來(lái)擴(kuò)容。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，各地要落實(shí)好將適宜的中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥納入新農(nóng)合支付范圍，并逐步提高新農(nóng)合中醫(yī)報(bào)銷比例。探索研究中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種打包定價(jià)和付費(fèi)方式改革等試點(diǎn)，加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。

而在此之前，包括人社部、衛(wèi)計(jì)委在內(nèi)的多部門就曾頻頻放出信號(hào)，表示未來(lái)將進(jìn)一步提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例，將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫(yī)診療項(xiàng)目，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種打包定價(jià)和付費(fèi)方式改革”，將成為撬動(dòng)新農(nóng)合醫(yī)保改革的又一關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

有專家表示，既然監(jiān)管層已經(jīng)在 “中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種打包定價(jià)和付費(fèi)方式改革”層面松口，那么，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，盡快嘗試推開DRGs-PPS(按診斷相關(guān)分組定額的預(yù)付費(fèi)制)。

是未來(lái)支付制度改革的關(guān)鍵方向。

但是，一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題在于，目前的新農(nóng)合制度大背景下，尚無(wú)法建立成熟的DRGs體系，也很難在短時(shí)間內(nèi)制定出所有疾病的臨床路徑的情況下，想要通過(guò)開展支付制度改革實(shí)現(xiàn)費(fèi)用控制目標(biāo)，很容易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降。

對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士指出，新農(nóng)合管理部門應(yīng)明確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證措施的重要性，將保證服務(wù)質(zhì)量作為開展醫(yī)療保障制度管理的重要內(nèi)容，無(wú)論實(shí)施哪種支付方式，都將臨床診療規(guī)范(或臨床路徑)作為考核支付方式執(zhí)行情況的參考依據(jù)。