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新農合再擴容 病種打包定價提上日程

2014-07-23 14:28 來源:每日經濟新聞 點擊:

核心提示:近日,記者從國家衛(wèi)計委獲悉,在7月10日由國家中醫(yī)藥管理局召開的基層中醫(yī)藥服務能力提升工程推進工作視頻會上,監(jiān)管層再度就新農合報銷政策改革發(fā)力,明確將“探索研究中醫(yī)優(yōu)勢病種打包定價和付費方式改革等試點,加大對中醫(yī)藥服務的支持力度?!?/p>

近日,記者從國家衛(wèi)計委獲悉,在7月10日由國家中醫(yī)藥管理局召開的基層中醫(yī)藥服務能力提升工程推進工作視頻會上,監(jiān)管層再度就新農合報銷政策改革發(fā)力,明確將“探索研究中醫(yī)優(yōu)勢病種打包定價和付費方式改革等試點,加大對中醫(yī)藥服務的支持力度。”

另據(jù)記者了解,2014年,在繼續(xù)鞏固原有20個大病保障工作的基礎上,衛(wèi)計委還計劃將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農合大病保障范圍,新農合將迎來擴容。

國家衛(wèi)計委表示,各地要落實好將適宜的中醫(yī)診療項目和中藥納入新農合支付范圍,并逐步提高新農合中醫(yī)報銷比例。探索研究中醫(yī)優(yōu)勢病種打包定價和付費方式改革等試點,加大對中醫(yī)藥服務的支持力度。

而在此之前,包括人社部、衛(wèi)計委在內的多部門就曾頻頻放出信號,表示未來將進一步提高新農合中醫(yī)藥報銷比例,將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫(yī)診療項目,按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

“中醫(yī)優(yōu)勢病種打包定價和付費方式改革”,將成為撬動新農合醫(yī)保改革的又一關鍵節(jié)點。

有專家表示,既然監(jiān)管層已經在 “中醫(yī)優(yōu)勢病種打包定價和付費方式改革”層面松口,那么,從長遠發(fā)展考慮,盡快嘗試推開DRGs-PPS(按診斷相關分組定額的預付費制)。

是未來支付制度改革的關鍵方向。

但是,一個現(xiàn)實問題在于,目前的新農合制度大背景下,尚無法建立成熟的DRGs體系,也很難在短時間內制定出所有疾病的臨床路徑的情況下,想要通過開展支付制度改革實現(xiàn)費用控制目標,很容易導致服務質量下降。

對此,有業(yè)內人士指出,新農合管理部門應明確醫(yī)療服務質量保證措施的重要性,將保證服務質量作為開展醫(yī)療保障制度管理的重要內容,無論實施哪種支付方式,都將臨床診療規(guī)范(或臨床路徑)作為考核支付方式執(zhí)行情況的參考依據(jù)。

Tags:新農合 打包定價

責任編輯:露兒

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