在國(guó)內(nèi)，抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷(xiāo)量?jī)H次于抗感染藥物，排名第二，成為引發(fā)胃腸道疾病的主要因素，引起了越來(lái)越多醫(yī)學(xué)界人士的警惕，但大眾的關(guān)注度非常不足，在選擇和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥的過(guò)程中存在很多誤區(qū)。

疼得受不了再吃藥易致疼痛反復(fù)

牙疼、頭疼、感冒、頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎……很多人一旦遇到這些疾病，會(huì)先到藥店買(mǎi)藥，自己治不好了再去醫(yī)院。

亞洲首個(gè)針對(duì)慢性疼痛患者自我用藥習(xí)慣的調(diào)查顯示，60%的患者都在自行使用止痛藥。流行病學(xué)調(diào)查顯示，80%的人出現(xiàn)疼痛、感冒等不適癥狀時(shí)，會(huì)自行買(mǎi)藥治療。

4月5日，在由健康報(bào)、輝瑞中國(guó)舉辦的“正確用藥，抗炎鎮(zhèn)痛保腸胃”科普宣講活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)上，來(lái)自骨科、風(fēng)濕科、消化科的專(zhuān)家呼吁，不要忽視抗炎鎮(zhèn)痛藥的副作用。專(zhuān)家們指出，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，大多是能忍則忍，實(shí)在忍不住了就去買(mǎi)止痛藥。其實(shí)，現(xiàn)在提倡超前鎮(zhèn)痛的理念，即在疼痛發(fā)生的初期應(yīng)用藥物，但很多病人都是等到很疼了再用藥。人的中樞神經(jīng)里有一個(gè)超敏反應(yīng)，對(duì)于同樣的刺激，疼痛的發(fā)生會(huì)更大。反復(fù)疼痛會(huì)產(chǎn)生疼痛構(gòu)建，導(dǎo)致免疫力低下，同時(shí)急性疼痛還會(huì)變成慢性疼痛。

常吃O(shè)TC鎮(zhèn)痛藥會(huì)引發(fā)胃出血

濫用止痛藥的另一大害處是對(duì)胃腸道的損害。如果病人不習(xí)慣自己買(mǎi)藥，有了病就來(lái)醫(yī)院，問(wèn)題還不是很大，現(xiàn)在醫(yī)生大部分會(huì)在開(kāi)處方時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)胃腸道疾病。但讓醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)的是，很多人出現(xiàn)疼痛并不是先來(lái)醫(yī)院。

在抗炎鎮(zhèn)痛藥中作用最強(qiáng)的是甾體激素類(lèi)藥物，即腎上腺皮質(zhì)激素?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)不是甾體類(lèi)的抗炎藥，被稱(chēng)為非甾體類(lèi)抗炎藥，有百余種之多，我們常用的阿司匹林、布洛芬、芬必得等都在其中。這一類(lèi)藥可對(duì)胃黏膜造成損害，單次或多次使用時(shí)，胃腸道出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)4.7倍；健康人服用兩周，會(huì)導(dǎo)致68%—75%的人發(fā)生小腸炎癥或糜爛。OTC非處方藥中的抗炎鎮(zhèn)痛藥，在國(guó)家醫(yī)保范圍內(nèi)的都是這一類(lèi)藥，長(zhǎng)期用會(huì)有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，公眾這方面的知識(shí)很缺乏。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師關(guān)振鵬說(shuō)，骨科很多病人都是因?yàn)樘弁床诺谝粫r(shí)間就醫(yī)。但病人在來(lái)醫(yī)院前大多自行服用了抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可能已經(jīng)對(duì)其身體產(chǎn)生了損害。研究發(fā)現(xiàn)，骨科里有超過(guò)86%的患者都存在一個(gè)或者至少大于一個(gè)的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)有1/5的人患有腸胃病，居世界首位。胃腸道疾病一旦發(fā)作，危害往往非常嚴(yán)重。上消化道出血病死率約為4.4%-11%，其中老年人病死率為13%-15%，如因其它疾病住院的患者發(fā)生消化道出血，其病死率可高達(dá)34%。

生活中，抗炎鎮(zhèn)痛藥的需求很大，如何避免藥物副作用？北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師李夢(mèng)濤說(shuō)，風(fēng)濕疾病是一種炎癥性疾病，包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，抗炎鎮(zhèn)痛非常重要，醫(yī)生在使用時(shí)都很關(guān)注抗炎鎮(zhèn)痛藥的高危因素，如果病人不適合，可以選擇不傷害腸胃的以塞萊昔布為代表的環(huán)氧化酶-2抑制劑，也能有效控制疼痛炎癥。

餐后服藥只減少20%胃腸道損傷

有些人為了避免傷胃，會(huì)在飯后或吃飯時(shí)服藥，這對(duì)胃腸有沒(méi)有保護(hù)作用？

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師夏志偉說(shuō)，餐后服藥可以減少胃黏膜局部刺激，但其作用只能減少20%的消化道損傷，另外80%胃腸道對(duì)抗炎藥的不良反應(yīng)，是由于血液循環(huán)引起胃黏膜抵抗力下降導(dǎo)致的，不能靠餐后服藥解決。

北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師周煒提醒說(shuō)，胃痛是使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)的胃腸道癥狀，但研究表明，在嚴(yán)重的消化道事件例如胃腸穿孔、出血中，80%的病人沒(méi)有典型胃痛癥狀或者只出現(xiàn)比較輕微的腹脹，不要以有沒(méi)有癥狀來(lái)判斷病人有沒(méi)有疾病。特別是臥床的患者，如果吃完藥馬上躺下或者用的水量不夠，藥物留在食管里會(huì)造成傷害。有一病人就因?yàn)檫@樣用了一片非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，藥物在他食管里燒出兩個(gè)非常深的潰瘍，導(dǎo)致血管裸露、大量出血。

專(zhuān)家建議，在選擇鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)先評(píng)估胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，正確用藥，“鎮(zhèn)痛”“保胃”兩不誤。年齡大于60歲、酗酒、吸煙、有消化性潰瘍史(包括上胃腸道出血及穿孔史、單純消化性潰瘍史)和使用抗凝劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素、低劑量阿司匹林以及幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者，是胃腸道高危因素的九大人群。

自己開(kāi)方治病，行嗎？