2011年一系列針對抗生素合理使用的政策相繼出臺：國家發(fā)改委降低部分抗生素及心血管藥品價格；衛(wèi)生部開展被稱為史上最嚴(yán)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理。這些政策對抗菌藥物市場影響的廣度、深度及力度，遠(yuǎn)超既住，政府管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)藥企在不同角度、不同程度上均感到了抗菌藥物應(yīng)用的變化。

據(jù)樣本醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)顯示，2011年全身抗感染藥物市場走勢與整體藥品市場及其他各大類藥物相比明顯不同，其用藥金額歷年來首次出現(xiàn)負(fù)增長，同時也是各大類藥物中唯一負(fù)增長的藥品大類（見圖1）。

而繼去年的專項整治行動后，今年3月6日衛(wèi)生部再次發(fā)布了《繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，與去年相比，本次整治活動要求更明確、更嚴(yán)格、更細(xì)致。隨著專項整治行動的逐步到位及深入，相比其他大類，全身抗感染藥物的市場分化情況將更趨明顯?！　?/p>

“規(guī)模第一”下的負(fù)增長　　

根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2011年全身用抗感染藥物同比增長-4.34%，與此相對，藥品整體同比增長14.1%，其他13個大類藥物同比增速均在15%以上，除抗感染藥物外的其他非抗類藥物同比增長率平均達(dá)20%（見圖2）。多年的數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示，從增長速度看，2005~2010年全身抗感染藥物增長速度接近于樣本醫(yī)院整體藥物增長速度，走勢基本保持一致。2011年，全身用抗感染藥物第一次出現(xiàn)同比負(fù)增長，走勢與藥品整體市場及其他各大類背離。

細(xì)化到季度，2005~2011年1季度期間，全身抗感染物購進(jìn)金額的年移動總量（MAT）處于持續(xù)上升狀態(tài)，表明此期本大類藥物的年市場規(guī)模每個季度都在增加，直至去年第1季度達(dá)到186億元的最高點。去年第2季度首次出現(xiàn)下跌拐點，3、4季度下降趨勢更趨明顯。數(shù)據(jù)顯示，去年第1季度同比增長率達(dá)13%，第2季度同比下降2%，第3、4季度分別下降13%和14%，下跌拐點出現(xiàn)的時間點與專項整治及價格調(diào)整政策出臺時間相吻合（見圖3）。

2011年全身抗感染藥物，樣本醫(yī)院用藥金額為173億元，與2010年同比有所下降，但仍然是最大的藥物類別，占到整體藥品規(guī)模的19.59%。歷年數(shù)據(jù)分析看，全身抗感染藥物的比重逐年減小，2005年市場份額為26.27%，2010年市場份額為23.36%，2011年市場份額為19.59%。從2005～2010年6年間，全身抗感染藥物份額減少了2.91%，而2011年僅一年時間，全身抗感染藥物市場份額就減少了3.77%。與此相反，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等藥品類別的市場份額在增加，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑大類目前的市場份額僅比全身抗感染藥物略低1.5%，預(yù)計不久將取代后者而成為市場規(guī)模第一的藥物類別?！?strong>　

品種表現(xiàn)分化不一　　

雖然全身抗感染藥物降幅明顯，但具體到各個品種表現(xiàn)不一。2011年樣本醫(yī)院全身抗感染藥物共有271個品種，其中102個品種用藥金額同比增長，占品種總數(shù)量的38%；169個品種用藥金額同比下降，占品種總數(shù)量的62%。2010年同比增長的品種數(shù)量占品種總數(shù)量的59%，下降品種數(shù)量占品種總數(shù)量的41%。2010年多數(shù)品種還在增長，專項整治后，2011年則多數(shù)品種已開始下降（見圖4）。

2011年，全身抗感染藥金額TOP50品種份額占到全身抗感染藥物的84.74%，比上年同期增長2.31%；增長率為-1.66%，比上年同期減少19.27%。同比增長的產(chǎn)品有22個，同比下降的產(chǎn)品有28個。

透視全身抗感染藥物TOP50品種，份額最大的前10位品種為美羅培南、頭孢孟多、哌拉西林/三唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢替安、頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉、莫西沙星、氨曲南、伏立康唑、頭孢西??；增長最快的前10名藥物為氟氯西林、頭孢曲松鈉/他唑巴坦鈉、磺芐西林鈉、恩替卡韋、利奈唑胺、伏立康唑、穿心蓮內(nèi)酯、頭孢硫脒、替比夫定、阿德福韋酯；降幅最大的10個品種是頭孢克洛、奧硝唑、頭孢唑肟、頭孢替唑鈉、舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉、依替米星、頭孢替安、哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、頭孢米諾、頭孢吡肟?！　?/p>

全身用抗細(xì)菌藥領(lǐng)跌　　

2011年全身抗感染藥物大類規(guī)模下降，主要是其中的全身用抗細(xì)菌藥下降所致。全身用抗細(xì)菌藥為6個亞類（包括抗分枝桿菌藥、免疫血清和免疫球蛋白、全身用抗病毒藥、全身用抗細(xì)菌藥、全身用抗真菌藥和疫苗）中最大的一個，超過抗感染藥物整體的85%，它的下降拉動了抗感染藥物的整體下降。與此相比，免疫血清和免疫球蛋白、抗病毒藥物非但沒有下降，還實現(xiàn)了較高增長，增長率遠(yuǎn)高于整體藥品市場的增速，甚至還高于神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)劑等高增長的藥品大類。

在全身抗感染藥物6個亞類中，2011年免疫血清免疫球蛋白增長率達(dá)到35.78%，全身用抗病毒藥增長率為25.21%，全身用抗真菌藥增長率為14.35%，抗分支桿菌增長率為11.65%，疫苗增長率為5.12%，均保持了良好的增長勢頭，只有全身用抗細(xì)菌藥物為負(fù)增長，且降幅較大，為-7.48%，本亞類藥物正是抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動針對的主要目標(biāo)。

全身抗細(xì)菌藥物的品規(guī)數(shù)量逐步減少，2010年品規(guī)數(shù)量為1046個，2011年為882個，同比減少15.68%。

從各亞類構(gòu)成上看，2010年全身用抗細(xì)菌藥物占88.49%的份額，2011年全身用抗細(xì)菌藥物占85.59%的份額，由于該亞類的同比下降，其市場份額也下降了近3個百分點。全身用抗細(xì)菌藥物80%的份額足以左右全身抗感染藥物市場，增長率的降低、品規(guī)數(shù)量的減少、份額的減少均體現(xiàn)了抗菌藥物治理的成效。

而在全身用抗細(xì)菌藥物下屬9個子類中，增長速度除了氯霉素、四環(huán)素、其他抗生素3類為正增長，其他子類均為負(fù)增長。其中磺胺藥和三甲氧芐氨嘧啶（TMP）降速最快達(dá)到-64.89%，氨基糖苷類抗菌藥為-21.83%，喹諾酮類抗菌藥為-16.38%，大環(huán)內(nèi)酯類和林可胺類為-9.4%，其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥（包含頭孢類和碳青霉稀類及其他）為-7.62%，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，青霉素類為-4.22%（見圖6）。

在全身抗感染藥物子類構(gòu)成中，以其它β-內(nèi)酰胺類抗菌藥為主占62.57%的份額，其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥是目前全身抗細(xì)菌藥物中用量較大的一類?！?/p>

綜上所述，近一年的專項治理工作，已取得了一定效果，抗菌藥物醫(yī)院市場變化也體現(xiàn)了政策產(chǎn)生的影響。抗菌藥物市場格局是在國家的政策導(dǎo)向、臨床需求、用藥習(xí)慣以及藥品的市場營銷等多個方面綜合作用的結(jié)果，隨著2012年專項治理工作正在繼續(xù)展開，抗菌藥物的市場格局將繼續(xù)演變。