政協(xié)委員揭“藥價高”10因素:政府實際上是與藥販子博弈
全國政協(xié)委員、解放軍第一五〇中心醫(yī)院院長高春芳昨天在醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論時,直指導(dǎo)致百姓用藥貴的十宗罪。他建議,設(shè)立由國務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品綜合評審委員會,改變目前由發(fā)改委定價、藥監(jiān)局審批等諸多行政部門參與的體制。同時公開藥品出廠價,便于市民監(jiān)督。
高春芳委員提出,藥價在患者治療過程中所需費用比例已到30%至50%,國家先后28次降低了藥價,但藥價為什么還這么高呢,主要有10個原因
■委員建議
中央垂直管理各環(huán)節(jié)
高春芳委員建議,設(shè)立由國務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品生產(chǎn)、定價、核價、監(jiān)督、審批一體化的綜合評審委員會,改變目前由發(fā)改委定價,由藥品監(jiān)督局審批新藥等眾多的行政環(huán)節(jié)。這種中央垂直管理更有利于對藥品各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督。
同時,公開藥品出廠價。制訂加價最高限價制度;其次加強對藥品生產(chǎn)成本的核算,采用公開聽證的制度,供社會監(jiān)督。取消招標(biāo),采用價格公開,合理加價的方式進(jìn)入市場流通。藥品定價應(yīng)列入法律程序,制定藥品重大價格違法行為追究制度。
拉高藥價十因素
1.定價虛高
以顆粒霉素磷酸酯注射液為例,出廠價0.6元,在北京的醫(yī)院終端價是12.6元,中間利潤達(dá)到2000%,此類藥價虛高現(xiàn)象不勝枚舉。
2.藥品規(guī)格混亂
例如亞葉酸鈣,生產(chǎn)企業(yè)有29個,劑型有3個,規(guī)格達(dá)12個,該藥有17個商品的名字。按理說,同類藥市場價應(yīng)該差不多,但最低價3.95元,而最高價達(dá)199元一支。
3.藥價不公開
藥品價格包括成本價、出廠價、批發(fā)價、招標(biāo)價、政府指導(dǎo)價、醫(yī)院采購價、零售價七個環(huán)節(jié),每個環(huán)節(jié)的藥品定價都不公開,往往出現(xiàn)要么藥品價格高于市場價的幾倍,幾十倍,或者為了進(jìn)入市場,拼低價,低到不足成本價。
4.沒有藥品加價的限制制度
例如癌癥輔助治療藥“蘆筍片”出廠價15.5元,投標(biāo)指導(dǎo)價136元,層層加價賣到病人手里是213元,中間暴利達(dá)1300%。
5.藥品市場流通不合理不規(guī)范
藥品從生產(chǎn)到患者手中,要經(jīng)過藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個環(huán)節(jié)。關(guān)鍵在于,藥廠的出廠價、經(jīng)銷商拿到的真實價格政府都不掌握。因此,所謂政府招標(biāo),是政府與藥廠經(jīng)銷商之間在做“隔著口袋買毛”的生意,實際上是藥販子跟政府打交道——這是最可悲的現(xiàn)象。因此導(dǎo)致了采購價虛高,在這種制度下無論采取什么政策都是治標(biāo)不治本。
6.藥品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)察體制不健全
假藥、劣藥現(xiàn)象時有發(fā)生。上海某著名藥廠發(fā)生的“甲氨蝶呤事件”就是為降低成本把幾種藥擠在一個流水線上去生產(chǎn),發(fā)生混藥,造成了惡性傷害事件。
7.進(jìn)口藥品藥價過高
高價洋藥已占到國內(nèi)市場一半以上。其實很多洋藥原料都是中國制造,價格卻能高于中國同類藥的四到五倍。
8.藥品定價和監(jiān)管有不力之處
我國藥品制定了政府定價和指導(dǎo)價,但是在定價過程中,由于受到了審查生產(chǎn)成本等方面的限制,和地方中標(biāo)價的影響,有時政府定價比市場價還高。
9.傳統(tǒng)實用有效的藥品開發(fā)緩慢
藥價格比較低,藥廠和醫(yī)院利潤比較小,造成很多傳統(tǒng)藥品流失,新的產(chǎn)品開發(fā)不出來。
10.原創(chuàng)新藥開發(fā)比較少
因為新藥研發(fā)有高投入高風(fēng)險的特點,但我國的風(fēng)險投資機制不健全,缺少新藥的法律保護(hù),原創(chuàng)新藥開發(fā)不足。
責(zé)任編輯:蕓兒
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