編者按 

作為藥店經(jīng)營十大主流業(yè)態(tài)之一，曾經(jīng)，醫(yī)保店是藥店的“香餑餑”。新醫(yī)改后醫(yī)保擴(kuò)容，帶來的是藥店醫(yī)保藥品業(yè)務(wù)的提升，但利潤微薄，于是醫(yī)保藥店相繼開發(fā)非藥品業(yè)務(wù)已是常態(tài)。2012年，隨著越來越多的城市醫(yī)保定點(diǎn)藥店被貼上了禁售非藥品的標(biāo)簽，當(dāng)藥店面臨要么繼續(xù)醫(yī)保?！　?/p>

事件回顧1：被禁非藥，德仁堂申請退出醫(yī)保資格

成都市醫(yī)保局規(guī)定:從2011年7月31日起，成都市醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品，違規(guī)者將取消其定點(diǎn)資格。由于定點(diǎn)藥店的協(xié)議服務(wù)期限為2年，若因銷售非藥品被取消資格及“下一年度的協(xié)議”，那就意味著藥店將有4年時(shí)間被拒之醫(yī)保定點(diǎn)的門外。

此舉一出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)藥店紛紛撤掉相關(guān)品種，迎接相關(guān)部門的專項(xiàng)檢查。而德仁堂在綜合考量之后，做出選擇：旗下12家醫(yī)保定點(diǎn)藥店同時(shí)向市醫(yī)保局提出取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的申請。藥店主動(dòng)取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，在國內(nèi)尚屬首例。

事件回顧2：費(fèi)用太高，成都醫(yī)保店上演“拒繳門”

2011年12月20日下午，成都市醫(yī)藥商會(huì)舉行了一場“反銀海軟件獨(dú)家壟斷座談會(huì)”。成都醫(yī)藥商會(huì)向醫(yī)保刷卡軟件提供商——銀海公司提出了免除2012年服務(wù)年費(fèi)、舉行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)聽證等要求，并特別要求在溝通協(xié)調(diào)期間，銀海公司“不得擅自切斷成都市社保定點(diǎn)藥房劃卡服務(wù)業(yè)務(wù)，保證正常刷卡和及時(shí)對賬結(jié)算”（詳見《藥店經(jīng)營周報(bào)》12月23日A1版報(bào)道）。

12月21日，成都市勞動(dòng)保障信息中心和成都市醫(yī)藥商會(huì)及銀海軟件公司緊急溝通，初步協(xié)定，由成都市醫(yī)藥商會(huì)代表成都醫(yī)藥零售企業(yè)，對醫(yī)保定點(diǎn)藥房刷卡軟件提供商公開招標(biāo)。

新聞追蹤

成立招標(biāo)委員會(huì) 成都藥店要換“物管”

 2012年1月7日，記者從成都醫(yī)藥商會(huì)年會(huì)上得悉：商會(huì)在成都市人社局的支持下，將代表本地醫(yī)藥零售行業(yè)面向全國自主選擇“醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡系統(tǒng)”服務(wù)提供商。此舉將讓善于創(chuàng)新出奇的成都醫(yī)藥零售界再次在中國藥店發(fā)展史上留下濃墨重彩的一筆。

據(jù)成都商會(huì)負(fù)責(zé)人韓祥文介紹，自2011年 12月 20日商會(huì)組織召開“反對銀海軟件壟斷座談會(huì)”后，各成員單位集體行動(dòng)，抵制銀海公司收取高額維護(hù)年費(fèi)。并將在此會(huì)議上形成的共同意見書遞交給相關(guān)部門，引起了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在成都市人社局領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持下，商會(huì)已組成了由15家零售藥店負(fù)責(zé)人共同組成的招標(biāo)委員會(huì)，擬在春節(jié)后面向全國有資質(zhì)的軟件服務(wù)商發(fā)出招標(biāo)邀請，從中選擇服務(wù)好、價(jià)格優(yōu)的企業(yè)接手成都市“醫(yī)保定點(diǎn)藥房刷卡系統(tǒng)”維護(hù)工作。

記者注意到，這15家招標(biāo)委員會(huì)成員就包括成都德仁堂總經(jīng)理鄒康祿、四川杏林醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理胡宏敏等成都主流藥店負(fù)責(zé)人。對于此前“退出醫(yī)保”后的藥店發(fā)展，鄒康祿表示，作為以中藥特色為主的老字號連鎖，兩年多前就已經(jīng)開始大健康、多元化的經(jīng)營轉(zhuǎn)型，因此此次12家門店退出醫(yī)保店不影響其大健康的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

零售藥店能換“物管”了？該消息得到了成都市勞動(dòng)保障信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人的證實(shí)。據(jù)其介紹，此前該中心也收到過企業(yè)針對銀海公司的投訴，并曾出面進(jìn)行協(xié)調(diào)，但效果不佳?，F(xiàn)根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，中心完全支持成都醫(yī)藥商會(huì)作為本地藥品零售行業(yè)的代表出面進(jìn)行服務(wù)招標(biāo)工作，而醫(yī)保支付系統(tǒng)的數(shù)據(jù)端口是對外公開開放的，只要是合格的軟件服務(wù)商，在中標(biāo)后都可以無障礙接入中心支付系統(tǒng)。

另據(jù)成都商會(huì)副秘書長艾莉批露，如果進(jìn)展順利，最早有望于2月底完成招標(biāo)工作。屆時(shí)，成都市轄區(qū)內(nèi)的3500余家零售藥店

點(diǎn)評：李秉彧 遼寧天士力大藥房連鎖有限公司顧問

有選擇的 “棄保”不失為明智之舉

德仁堂的“棄保”之舉未嘗不是一種醫(yī)改后的積極應(yīng)對之舉。醫(yī)改之后，部分地區(qū)出臺了醫(yī)保店不得經(jīng)營非藥品的規(guī)定，這使得以依靠醫(yī)保為主要生存手段的藥店陷入了兩難境地：一方面，基藥價(jià)格與利潤無法與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比；另一方面，非藥品的禁入無疑使藥店的生存雪上加霜。因而德仁堂的“棄保”之舉是一種積極的應(yīng)對措施。與其消極的等待死亡，不如積極的改革面對。棄保之后，我們相信德仁堂在多元化的經(jīng)營上少了一些政策上的束縛，會(huì)更加積極地探索多元化的生存之路。

由于各地醫(yī)改政策執(zhí)行的力度不一，因而在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，我不建議藥店全面放棄醫(yī)保資格，選擇多元化之路。另一方面，我更不建議藥店消極被動(dòng)的維護(hù)現(xiàn)狀之舉，這種做法無疑是“等死”。最現(xiàn)實(shí)的做法是，對經(jīng)營業(yè)績不算太好的醫(yī)保門店進(jìn)行“棄保”，做多元化改造。而經(jīng)營情況比較良好的醫(yī)保門店維持現(xiàn)狀。這樣既能探索藥店多元化經(jīng)營之路，同時(shí)也能最大限度地減少自己的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

政策對比

醫(yī)保藥店頻念“緊箍咒”

1 北京：非藥經(jīng)營面積不得超三成

從今年2月1日起，北京藥店將必須以不少于70%的面積用于銷售藥品。

 2011年12月27日，北京市藥監(jiān)局發(fā)布藥店、藥械、藥品物流等多項(xiàng)新規(guī)。新發(fā)布的《北京市開辦藥品零售企業(yè)暫行規(guī)定》將于2月1日起正式實(shí)施。該規(guī)定中明確：“藥品零售企業(yè)的‘非藥品區(qū)域’使用面積不得多于30%”，據(jù)北京市藥監(jiān)局市場監(jiān)管處處長李江寧介紹，“非藥品區(qū)域”主要指藥店內(nèi)銷售的保健品、食品、飲品、化妝品等非醫(yī)療產(chǎn)品。

據(jù)了解，北京市藥監(jiān)部門經(jīng)過詳細(xì)測算得出，目前該市藥店的銷售收入中，藥品和非藥品所占比例基本是七三開。由此市藥監(jiān)局規(guī)定，新開辦的藥店“非藥品區(qū)域”面積不得超過總面積的30%。已開辦的藥店也將逐步據(jù)此調(diào)整。

北京這一旨在確保醫(yī)保資金安全的舉措，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為將進(jìn)一步壓縮藥店保健品、食品等的銷售空間。國內(nèi)一些連鎖藥店已經(jīng)開始擔(dān)心各地“復(fù)制”北京的這一舉措。北京金象大藥房目前的藥品和非藥品的比例約為4：6，超過半數(shù)的利

點(diǎn)評：傅德新 九州通醫(yī)藥集團(tuán)好藥師大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理

醫(yī)保藥店嚴(yán)管已成“跟風(fēng)”趨勢

國家暢導(dǎo)全民醫(yī)保，而零售醫(yī)保定點(diǎn)藥店在藥品供應(yīng)保障上做出了很大的貢獻(xiàn)，不僅購藥方便，而且因?yàn)槭袌龌母偁幨箖r(jià)格很便宜。目前多個(gè)城市出現(xiàn)的禁售非藥的政策，究其根本原因，個(gè)人認(rèn)為是利益的博弈。北京的規(guī)定出臺以后，相信有其他的城市會(huì)“跟風(fēng)”，醫(yī)保藥店嚴(yán)管已成趨勢。但不排除也有地方醫(yī)保環(huán)境較寬松，比如有的城市規(guī)定醫(yī)?？梢运⒁?guī)定的保健品。

藥店多元化經(jīng)營，是發(fā)展趨勢。藥品乃關(guān)系到國計(jì)民生的特殊商品，不可能讓其有很高的利潤空間。然則，為了便民，藥店必須選擇商業(yè)集中地段開店，這樣成本很高。而在提供藥品的同時(shí)，實(shí)行多元化經(jīng)營，一則可以攤銷成本，增加收入，二則可以更方便居民。因此，日本、韓國、美國等發(fā)達(dá)國家的零售藥店均是多元化經(jīng)營。藥妝店、超市加藥店已然成為了一種商業(yè)模式。

反觀國內(nèi)，零售藥店經(jīng)過多年探討多元化經(jīng)營剛起步就遭遇了“禁售門”。管控藥店醫(yī)?？ㄋ⒎撬幤泛苤匾?，加強(qiáng)管理，零售藥店肯定愿意配合。但一定也有其他更恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒āＡ闶鬯幍暌膊辉敢鈼壉?，也一定希望能通過多元化經(jīng)營，攤低經(jīng)營成本，從而通過市場化競爭，進(jìn)一步降低藥價(jià)，讓利于民。我建議，經(jīng)營者和政策制定者，都應(yīng)該亦或出國學(xué)習(xí)下他國先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國零售藥店的健康發(fā)展。

2 上海：醫(yī)保擴(kuò)容，中藥飲片可報(bào)銷

日前，上海市人社局、醫(yī)保辦、商務(wù)委、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于公布本市第十二批醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的通知》（滬人社醫(yī)監(jiān)〔2011〕1017號），新增108家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，全市總數(shù)達(dá)到439家。新納入醫(yī)保的定點(diǎn)藥店自2011年12月26日起為參保人員服務(wù)。

與此同時(shí)，為支持上海市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的多層次、多元化需求，市人保局、醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局、市中醫(yī)辦決定將上海5家開設(shè)在零售藥店內(nèi)的中醫(yī)門診部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)悉，這些納入醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)坐堂門診部醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目限于中醫(yī)科的中藥飲片和中藥煎藥費(fèi)費(fèi)用，普通門診醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)參照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，專家門診診療費(fèi)醫(yī)保不予支付。

點(diǎn)評：余立志 上海益豐大藥房連鎖有限公司副總經(jīng)理

根據(jù)經(jīng)營定位調(diào)整多元化

通過管理刷卡銷售的過程來進(jìn)行規(guī)范，這一點(diǎn)在上海市已經(jīng)做到了。上海的醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理是值得各地學(xué)習(xí)的，即沒有限制藥店的經(jīng)營范圍，又同時(shí)通過技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)了對定點(diǎn)零售藥店銷售藥品品種、用量、單次刷卡額的全面管理，保證了醫(yī)保資金真正全部用于購買醫(yī)保目錄中的藥品。

從目前我國現(xiàn)狀來看，藥店增加醫(yī)?？梢栽黾宇櫩腿后w、品牌認(rèn)知度、增加銷售額。因此藥店會(huì)主動(dòng)去“棄保”是極其個(gè)別現(xiàn)象。而藥店多元化不應(yīng)從醫(yī)保新規(guī)的角度去討論，而應(yīng)該從藥店自身的經(jīng)營定位與顧客需求的角度去討論。零售藥店作為一個(gè)自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)體，應(yīng)該由其自身根據(jù)市場的需求去調(diào)節(jié)、決定自身的經(jīng)營范圍，相關(guān)部門可以引導(dǎo)，但不宜限制藥店的自主選擇，要真正讓市場機(jī)制發(fā)揮作用。

3 廣州：或出臺“非藥禁售令”

早在2012年元旦前，有關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)藥店可能要禁止銷售非藥品類商品的消息在廣東連鎖藥店圈傳開。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，一旦叫停醫(yī)保藥店非藥品業(yè)務(wù)，將讓目前已經(jīng)進(jìn)入多元化經(jīng)營時(shí)代的連鎖藥店行業(yè)雪上加霜。

和醫(yī)保藥店“緊縮”政策相對應(yīng)的是，廣州自2009年年底推行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，參保市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看門診，藥費(fèi)最高可報(bào)銷65%，每月累計(jì)最多可報(bào)銷300元，這讓廣州的醫(yī)保藥店競爭力已經(jīng)下降。據(jù)了解，受此影響，有廣州藥店的銷售額在短期內(nèi)就下滑了三成。以廣州排名第三的金康大藥房為例，其2011年年銷售額3億元，藥品業(yè)務(wù)銷售額約八成即2.4億元，營業(yè)利潤約3600萬元；非藥品業(yè)務(wù)銷售額占兩成即0.6億元，但營業(yè)利潤就接近2000萬元。如果舍非藥品選醫(yī)保資質(zhì)，即便旗下70多家藥店全部成為醫(yī)保藥店，亦不一定能帶來更大的銷售額增長，而非藥品業(yè)務(wù)近2000萬的利潤卻會(huì)消失。

點(diǎn)評：劉玉平 常州恒泰醫(yī)藥連鎖副總經(jīng)理

醫(yī)保藥店管理，以變謀變

隨著國家醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的日益增加，參保人群越來越多，一般藥店獲得醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格后，銷售金額也會(huì)增大，藥店要不要醫(yī)保資格，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保人群的多少，是否能從醫(yī)保人群的銷售中獲利。一方面現(xiàn)有地方醫(yī)保政策管理有弊端，一方面藥店獲得醫(yī)保資格后，為了擴(kuò)大銷售、增加利潤將非藥品亂刷卡也是事實(shí)。

“物盡天擇，適者生存”，作為醫(yī)藥連鎖企業(yè)，要以國家的政策的變化而變化，才能夠發(fā)展?fàn)畲蟆?/p>

當(dāng)藥店地處醫(yī)保參保人群多的商圈，還是要取得醫(yī)保資格，增加醫(yī)保品種、服務(wù)醫(yī)保顧客、提高藥學(xué)的專業(yè)化水平，走專業(yè)化藥店之路；若藥店地處醫(yī)保人群少的商圈，就不需要醫(yī)保資格，可以向多元化方向發(fā)展，以藥品帶動(dòng)保健品、日化用品、個(gè)人護(hù)理品、母嬰用品的銷售。