我國(guó)人均年消費(fèi)抗生素138克，是美國(guó)的10倍，全球第一

真正需要的人不到20%，重慶等城市藥費(fèi)中抗生素約占30%~40%

濫用抗生素如何遏制?

市衛(wèi)生局：門診用藥不超20%

一個(gè)普通感冒，醫(yī)生可能給你開(kāi)“頭孢”等高級(jí)別的抗生素藥，雖然患者表面上好得很快，不過(guò)下一次感冒，你必須用這種高檔次的藥，甚至劑量越來(lái)越大?，F(xiàn)在，這種濫用抗生素的現(xiàn)象將得到有效遏制!昨日，重慶晚報(bào)記者從市衛(wèi)生局獲悉，將重拳出擊，從量化、考核等方面嚴(yán)厲整頓濫用抗生素的醫(yī)療詬病。

對(duì)醫(yī)院怎么限制 三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)50種

市衛(wèi)生局將按照醫(yī)院級(jí)別進(jìn)行抗生素藥品品種量化管理。即根據(jù)擬訂標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種。

市衛(wèi)生局相關(guān)人士介紹，濫用抗生素與醫(yī)療機(jī)構(gòu)品種繁多的抗生素藥有很大關(guān)系?！霸谄贩N上進(jìn)行限制，即使要用抗生素，醫(yī)生們也只能在有限的品種里選用?！?/p>

對(duì)醫(yī)生怎么限制 考核合格才能開(kāi)處方

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，抗生素藥品在臨床上分非限制使用、限制使用與特殊使用3個(gè)級(jí)別管理。即根據(jù)患者病情、抗生素功效，每種抗生素藥品有不同等級(jí)劃分。

根據(jù)抗生素藥物的不同級(jí)別，再次與醫(yī)生的處方權(quán)掛鉤。這就意味著今后并非所有醫(yī)生都能開(kāi)抗菌藥物。除了要經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格外，還要明確每個(gè)醫(yī)生的相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)限。同樣是醫(yī)生，如果這個(gè)醫(yī)生沒(méi)有取得抗生素藥物臨床培訓(xùn)合格資格，就無(wú)權(quán)開(kāi)抗生素藥物處方。如果是一般的醫(yī)生，無(wú)權(quán)開(kāi)出限制使用或特殊使用的抗生素藥物處方。

對(duì)處方怎么限制 門診用藥不超過(guò)20%

除了以上管理辦法，還有一個(gè)控制殺手锏，就是從患者用藥進(jìn)行管控。根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。

市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人指出，按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應(yīng)低于30%，而目前我國(guó)使用率約46.5%，住院患者抗菌藥物平均使用率約為70%，外科手術(shù)患者使用率則高達(dá)97%~100%，都存在過(guò)度使用的情況。

醫(yī)生違規(guī)怎么辦 先警告直至取消處方權(quán)

為嚴(yán)格考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組織專業(yè)人員，每個(gè)月對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。

根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師將提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)處方權(quán);之后，如果仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，將取消其抗菌藥物處方權(quán)。此外，抗菌藥物臨床應(yīng)用情況將納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系。

中國(guó)現(xiàn)狀：

80%以上濫用抗生素

據(jù)調(diào)查，我國(guó)人均年消費(fèi)抗生素量約138克，這一數(shù)字是美國(guó)的10倍，排全球第一。而真正需要使用抗生素的人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。

衛(wèi)生部一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年有8萬(wàn)人左右直接或間接死于濫用抗生素。根據(jù)近5年的不完全統(tǒng)計(jì)，上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費(fèi)用中，抗生素約占30%~40%，一直居所有藥物的首位。上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)青霉素G的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗生素的應(yīng)用已日趨普遍，抗生素品種的選用明顯超前。如果對(duì)濫用抗生素再不加以制止，上海將成為繼北京、廣州之后下一個(gè)“病菌耐藥性強(qiáng)”的重災(zāi)區(qū)。

它山之石：

先試驗(yàn)找最有效的藥

在國(guó)外，如果誰(shuí)生病了需要服用抗生素，必須先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后再做試驗(yàn)，哪種藥對(duì)治療這種病菌最有效，然后才對(duì)病人用藥。這個(gè)時(shí)間并不長(zhǎng)，三天以內(nèi)都能出結(jié)果，一般都不會(huì)延誤病情，但確保了合理用藥。在美國(guó)，就算做心臟手術(shù)，也只用一天先鋒霉素。在我國(guó)，做個(gè)普通手術(shù)，可能是三組抗生素連用7 天。

患者用藥：

一般感冒頭3天不需抗生素

百姓怎樣才能合理使用抗生素呢?專家表示，首先患者不能自行吃抗生素(消炎藥)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。比如，一般感冒頭3天不需吃抗生素，如果3天后出現(xiàn)發(fā)熱或出現(xiàn)濃痰，則需去醫(yī)院查血和照胸片。如果發(fā)現(xiàn)血相高、胸部有感染，則需使用抗生素。

一般年輕人發(fā)生了感染，只需要用“羅紅霉素”之類的普通抗生素即可。如果有基礎(chǔ)疾病的老年人感染了，則可能需要二、三代“頭孢”等殺菌作用更強(qiáng)的藥物。