“我們現(xiàn)在基本放棄基本藥物。未來五年，我們以藥店價格體系限于醫(yī)院招標(biāo)價格體系，并以此構(gòu)建企業(yè)的整體價格體系。”8月20日，在2011年度中國藥品零售市場發(fā)展報告會上，白云山制藥股份有限公司總經(jīng)理王文楚表達(dá)了對非基本藥物市場的看法。

　　除了白云山，早在2009年年末，國家基本藥物正式開始地方招標(biāo)僅半年后，同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線醫(yī)藥公司紛紛暫停供應(yīng)。目前，“最低招標(biāo)價”正在全國蔓延，基本藥物已經(jīng)成為醫(yī)藥制造企業(yè)的“心腹之患”。

　　“基本藥物全國統(tǒng)一定價或?qū)⒂型鉀Q基本藥物最低招標(biāo)價給醫(yī)藥工業(yè)造成的巨大壓力。”中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心朱恒鵬認(rèn)為。

　　國家發(fā)改委消息稱，國家發(fā)改委藥品價格評審中心已分別于8月11日、12日在京召開了統(tǒng)一定價座談會，目前正在國內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價格的意見。

　　此舉意味著發(fā)改委已經(jīng)將統(tǒng)一基本藥物價格事項列入日程表，有公開消息稱，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個基本藥物品種。

　　放棄基藥？

　　低價中標(biāo)的另一個出人意料的結(jié)果是，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演

　　去年底即傳出的基本藥物全國統(tǒng)一定價已經(jīng)成為焦點。中國藥學(xué)會藥物經(jīng)濟學(xué)專業(yè)委員會的數(shù)據(jù)顯示，一些地區(qū)的基本藥物集中招標(biāo)采購的結(jié)果，甚至出現(xiàn)了“每袋12片牛黃解毒片標(biāo)價僅1毛錢，每片1分錢不到”，“500毫升大輸液價格不到1塊錢”的極端現(xiàn)象。

　　在業(yè)界稱之為“藥價虛低”。 “非正常的超低中標(biāo)價格可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險和品牌傷害，導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競標(biāo)。”朱恒鵬認(rèn)為，“這與安徽省推行的最低價中標(biāo)的制度有關(guān)，目前全國已經(jīng)有12個省市在實行這一模式，并且還在被更多的地方政府效仿。這種模式的結(jié)果是，企業(yè)雖然藥照賣，但利潤急劇下降。”

 　　據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年上半年醫(yī)藥行業(yè)銷售收入繼續(xù)保持高速增長，但利潤增幅急速下降。全國醫(yī)藥制造業(yè)上半年銷售收入同比增長30.03%，達(dá)到6563.31億元；累計利潤總額達(dá)656.68億元，同比增長21.67%，但與2010年同期37%的增幅相比，今年上半年的增幅回落了15個百分點。

　　其中，醫(yī)藥類上市公司前五個月的利潤總額增幅為18.5%，而去年同期這一數(shù)據(jù)為69.2%，出現(xiàn)了50.7個百分點的大幅回落。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，今年下半年，醫(yī)藥銷售仍有望實現(xiàn)超預(yù)期

　　增長，將達(dá)到27%-28%之間，而利潤增幅將呈現(xiàn)明顯下降態(tài)勢，預(yù)計在15%-16%之間。

　　此外，低價中標(biāo)的另一個出人意料的結(jié)果是，以往的便宜藥現(xiàn)在都從醫(yī)院里逐漸消失，連一些常見藥老百姓都買不到了。今年以來，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演。

　　據(jù)朱恒鵬研究分析，實施基本藥物制度兩年，基本藥物省級集中招標(biāo)、一品一廠一規(guī)、零差價銷售，醫(yī)療機構(gòu)收支兩條線，定崗定編定工資，行政部門對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生進行績效考核。

　　“實際結(jié)果是，醫(yī)療機構(gòu)依然和過去一樣賣藥，其收支版本為30%國家版基本藥物+40%地方增補基藥+30%非基藥。”朱恒鵬說，“而低價中標(biāo)者亦只是改變賣藥盈利模式，不是靠原來合法的批零差價，而是靠返點和回扣。”

　　“若基本藥物統(tǒng)一定價，意味著現(xiàn)有的基本藥物招標(biāo)將以經(jīng)濟技術(shù)作為能否中標(biāo)的依據(jù)，強化質(zhì)量，大的醫(yī)藥制造企業(yè)將獲得更高的中標(biāo)機會，才會推進整個行業(yè)優(yōu)勝劣汰發(fā)展。”國內(nèi)一大型醫(yī)藥上市企業(yè)人士認(rèn)為。

　　統(tǒng)一定價是福是禍 

　　“國家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的綜合評價指標(biāo)體系”

　　據(jù)發(fā)改委信息，對多次招標(biāo)、供應(yīng)充足、價格穩(wěn)定的基藥品種，將由國家統(tǒng)一制定銷售價格、確定統(tǒng)一定價。

　　但是上述藥企人士表示，現(xiàn)在雖然基本藥物統(tǒng)一定價預(yù)期很強烈，統(tǒng)一定價對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)是福是禍尚難定論。且不說目前作為試點的藥品只有幾十個品種，比例非常低，要實現(xiàn)基藥全部統(tǒng)一價格，不是短期內(nèi)能實現(xiàn)的。

　　此外，長期來看，目前對于基本藥物統(tǒng)一定價的基調(diào)尚難定論，是從高定價還是從低定價，發(fā)改委并沒有表態(tài)。如果全國統(tǒng)一定價后采取從低定價的原則，則可能參照目前的較低中標(biāo)價，意味著國家追認(rèn)了目前的中標(biāo)結(jié)果。

　　基本藥物招標(biāo)定價已經(jīng)實行兩年，目前每個藥品在不同的地區(qū)價格有高有低，那么招標(biāo)價較高的地區(qū)最終也都向低價地區(qū)看齊，等于在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步拉低了基藥價格。

　　更重要的是，基藥全國統(tǒng)一定價后，零售藥店也要執(zhí)行該價格標(biāo)準(zhǔn)。因此，如果是從低定價原則，企業(yè)再也沒有調(diào)節(jié)利潤的回旋余地。

　　另外一種結(jié)果就是從高定價。這將會使制度的推行部門壓力很大。比如某個基藥藥品在某個省的招標(biāo)價只有1元錢，而在另外一個省是1.2元，最后全國統(tǒng)一價為1.2元，這意味著在招標(biāo)價低的省份，醫(yī)院和政府要多掏錢出來為這0.2元的增價買單，發(fā)改委如何協(xié)調(diào)這個矛盾是個待解問題。

　　此外，實行統(tǒng)一定價后，基本藥物招標(biāo)將由目前的招價格變成招資質(zhì)，如何界定這一資質(zhì)也備受關(guān)注。上述藥企人士認(rèn)為，國家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的綜合評價指標(biāo)體系，確保只有誠信規(guī)范、質(zhì)量有保障、有實力和社會責(zé)任感的制藥企業(yè)才能進入基本藥物招標(biāo)采購范圍。