激素補(bǔ)充治療的臨床用法
(0) 點(diǎn)擊：核心提示：在序貫法及周期聯(lián)合法方案中常有周期性出血，也稱為預(yù)期計(jì)劃性出血，該方案適用于年齡較輕，絕經(jīng)后期的早期或愿意有月經(jīng)樣定期出血的婦女。連續(xù)聯(lián)合的方案可避免周期性出血，適用于年齡較長(zhǎng)或不愿意有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)后期婦女，但是在實(shí)施早期，可能有難以預(yù)料的非計(jì)劃性出血，通常發(fā)生在用藥的6個(gè)月以內(nèi)?！?/p>
常用方法
單用孕激素：周期使用，用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題。
單用雌激素：適用于已切除子宮的婦女。
聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素：適用于有完整子宮的婦女。
①序貫聯(lián)合：模擬生理周期，在用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10～14天。又分周期性和連續(xù)性，前者每周期停用雌孕激素5～7日；后者連續(xù)應(yīng)用雌激素。
②聯(lián)合并用：每日均聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素，亦分為周期性（每周期停用藥5～7日）和連續(xù)性（每日都用，不停頓）。
在序貫法及周期聯(lián)合法方案中常有周期性出血，也稱為預(yù)期計(jì)劃性出血，該方案適用于年齡較輕，絕經(jīng)后期的早期或愿意有月經(jīng)樣定期出血的婦女。連續(xù)聯(lián)合的方案可避免周期性出血，適用于年齡較長(zhǎng)或不愿意有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)后期婦女，但是在實(shí)施早期，可能有難以預(yù)料的非計(jì)劃性出血，通常發(fā)生在用藥的6個(gè)月以內(nèi)。
用藥劑量和持續(xù)時(shí)間
1. 應(yīng)用激素補(bǔ)充治療時(shí)，應(yīng)個(gè)體化用藥，且應(yīng)在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)性的前提下，使用能達(dá)到治療目標(biāo)的最低有效劑量。
2. 沒(méi)有必要限制激素補(bǔ)充治療的期限。應(yīng)用激素補(bǔ)充治療應(yīng)至少每年進(jìn)行一次個(gè)體化危險(xiǎn)/受益評(píng)估，應(yīng)根據(jù)評(píng)估情況決定療程的長(zhǎng)短，并決定是否長(zhǎng)期應(yīng)用，在受益大于危險(xiǎn)時(shí)，即可繼續(xù)給予激素補(bǔ)充治療。
3.可以考慮應(yīng)用較現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)用法更低的劑量，比如每日口服結(jié)合雌激素0.3～0.45mg或戊酸雌二醇0.5～1 mg、替勃龍1.25 mg、經(jīng)皮每日釋放17 β-雌二醇25g或等量制劑。
添加孕激素的原則
1. 對(duì)于有子宮的婦女，給予雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生危險(xiǎn)性，雌激素的致癌危險(xiǎn)隨劑量加大和治療持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而增加。
2. 絕經(jīng)后期激素治療中孕激素應(yīng)用的主要目的是對(duì)抗雌激素，從而保護(hù)子宮內(nèi)膜。
3.對(duì)于已經(jīng)切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。
4.在雌激素持續(xù)用藥的情況下，孕激素應(yīng)持續(xù)或周期性添加，如每月給予孕激素不短于10～14天。
5. 關(guān)于使用含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器或不添加孕激素的超低劑量雌激素治療的安全性問(wèn)題尚無(wú)充分資料證實(shí)。
責(zé)任編輯：露兒
浙江省中標(biāo)價(jià)被舉報(bào)，這些藥品被踢出市場(chǎng)！浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)公布《關(guān)于公布我省藥品集中采購(gòu)部分中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格投訴處理結(jié)果的通知（2017年第二批）》，浙江省在線交易產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)結(jié)果執(zhí)行中，部分產(chǎn)品因價(jià)格等原因被投訴。...
醫(yī)藥商業(yè)賄賂套路多 18個(gè)月牽涉400余藥企上周，修正藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)修淶貴卷入一起行賄案的消息受到業(yè)界關(guān)注。判決書顯示，他先后兩次給予原吉林省靖宇縣縣長(zhǎng)、長(zhǎng)白朝鮮族自治縣縣委書記褚來(lái)福通化市制藥股份有限公司的股權(quán)，價(jià)值25萬(wàn)元。...
這些藥企，人事大變動(dòng)進(jìn)入七月，藥企人事變動(dòng)愈發(fā)頻繁！...
2017國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)百?gòu)?qiáng)排行榜本次“2016年度中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)”評(píng)選時(shí)間跨度為2016年1月1日~12月31日。...
劑量不準(zhǔn)估摸著來(lái) “兒童酌減”這藥咋吃？長(zhǎng)期以來(lái)，由于兒童專用藥不足，很多患兒在服藥時(shí)都被當(dāng)成“縮小版的成人”對(duì)待，按照“小兒酌減”的原則服用成人藥，這存在著巨大的用藥安全隱患。《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示，因用藥不當(dāng)，我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。...
20個(gè)藥遭所有門診禁用！日前，山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知》，并制定了《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2017年版）》（見附件1），將嚴(yán)格管理抗菌藥物臨床應(yīng)用，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細(xì)規(guī)定，抗菌藥物的使用將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)！...
135個(gè)藥出事 涉及諾華、默沙東等多家知名藥企總局警告：臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有問(wèn)題的，主動(dòng)撤回沒(méi)事，查到嚴(yán)懲！106家企業(yè)嚇一跳，主動(dòng)撤回了135個(gè)。...
耗材兩票制后，37%配送商被踢出三甲醫(yī)院據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院消息，該院于2016年12月啟動(dòng)藥品、耗材“兩票制”管理和提高配送集中度工作，截至目前，醫(yī)院的藥品配送企業(yè)由原來(lái)的29家減少到21家，實(shí)行“兩票制”配送的藥品品種占到98%，醫(yī)用耗材配送企業(yè)由原來(lái)的102家減少到64家，均可實(shí)施“兩票制”。...
醫(yī)藥代表群體銷售：如何拿下科室醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈，對(duì)于做好醫(yī)藥招商的同仁們，少不了要做一些產(chǎn)品推廣會(huì)議，尤其是對(duì)于醫(yī)藥代表而言，拿下科室，更應(yīng)該舉辦科室會(huì)。...
九部委發(fā)文，哄抬原料藥價(jià)，不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)！哄抬短缺藥和原料藥價(jià)格的藥企，將遭遇更嚴(yán)格的價(jià)格審查和被逐出醫(yī)藥市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。...
衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，45萬(wàn)中醫(yī)徹底解放！大放開，只需備案就可以開中醫(yī)診所！并且，不受規(guī)劃限制。...
一家三甲醫(yī)院，274名醫(yī)生被處罰！三甲醫(yī)院嚴(yán)控違規(guī)用藥！對(duì)醫(yī)生實(shí)施“駕照式”管理：每人12分，扣完暫停處方權(quán)，停崗，回爐學(xué)習(xí)！...