病人當(dāng)晚已去世并被運(yùn)離醫(yī)院，但醫(yī)院的病歷上居然寫著麻醉醫(yī)師次日上午上班后探視患者的記錄……莫非醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也能玩“穿越”，到陰間探視已去世的病人?這種怪事，就發(fā)生在茂名一家醫(yī)院里。

這份醫(yī)療記錄和治療過程中諸多的疑點(diǎn)引發(fā)患者家屬不滿，于是患者家屬以醫(yī)療過錯為由將該院訴至茂名市茂南區(qū)人民法院。該案前日上午開庭審理。

醫(yī)院病歷內(nèi)容自相矛盾

患者家屬向記者出示的該醫(yī)院《麻醉術(shù)后隨訪記錄》顯示：2010年11月12日7：30，麻醉醫(yī)師李某芳、梁某彪探視了64歲的聲帶息肉割除手術(shù)病人李某勝，隨訪記錄顯示：患者生命體征不平穩(wěn);意識未清醒;病人情況惡化，生命征難以維持，要求自動出院。

而該院的《出院記錄》則顯示，李某勝于2010年11月10日入院，住16床，2010年11月11日出院。

相關(guān)病歷還顯示，李某勝到該醫(yī)院切除聲帶息肉，在切除手術(shù)中施行了插管全麻(醉)手術(shù)，于14:45完成手術(shù)，15：00出現(xiàn)血氧飽和度、血壓、心率下降等癥狀，于當(dāng)日16：00送ICU病房重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù);21：35終止用于維持其心跳的輸液。

李某勝的家人表示，2010年11月11日下午，醫(yī)生已明確表示“病人不行了”，提醒在場的家人通知所有能到場的直系親屬，22：00前后，辦妥出院手續(xù)后，李某勝被拉離醫(yī)院時，已經(jīng)死亡。醫(yī)院方有關(guān)人員昨日也承認(rèn)，11日22：00，死者已運(yùn)離醫(yī)院。

既然病人在11月11日晚已經(jīng)去世，那么為何會出現(xiàn)麻醉醫(yī)師落款為“ 2010年11月12日7:30”的探視記錄呢?李某勝的家人對此感到非常奇怪。

家屬認(rèn)為治療記錄疑點(diǎn)多

由于對這份探視記錄的懷疑，李某勝的家人事后翻閱了當(dāng)時相關(guān)治療記錄，認(rèn)為可疑之處頗多，如《麻醉科患者知情同意書》上并無患者或家人的簽名、在麻醉醫(yī)師一欄簽名的兩人中有一人并無麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格等醫(yī)療資質(zhì)。

李某勝家屬遂以醫(yī)療過錯為由將該醫(yī)院告上法庭。

在茂南區(qū)人民法院前日對此案的開庭審理中，醫(yī)院方的出庭代理人依然無法對病歷上的探視時間作出令人信服的解釋，只是強(qiáng)調(diào)，“麻醉手術(shù)后的探視行為，是醫(yī)院的一項正常制度(規(guī)定)?！?/p>

各方聲音

醫(yī)院：

麻醉師按病人離院狀況寫探訪記錄

茂名市衛(wèi)生局局長黃權(quán)昨日在接受記者采訪時表示，該醫(yī)院對此應(yīng)作出回應(yīng)，并加強(qiáng)病歷管理，在認(rèn)真調(diào)查此事件后，按醫(yī)院管理制度對相關(guān)人員作出處理。

記者發(fā)稿前，該醫(yī)院醫(yī)患科的一位江姓人士打電話給記者，稱按相關(guān)規(guī)定，患者在施行麻醉術(shù)后，麻醉師須填寫《麻醉術(shù)后隨訪記錄》，當(dāng)時醫(yī)院的兩位麻醉師術(shù)后隨訪時，病人已不在ICU，麻醉師只能從值班醫(yī)生或從病歷記錄中了解到患者最后離院時的狀況填寫……

專家：

醫(yī)療記錄應(yīng)規(guī)范、如實填寫

一名醫(yī)務(wù)管理專家在接受記者采訪時表示，患者在醫(yī)院的醫(yī)療記錄是厘清醫(yī)患糾紛中主要責(zé)任的最重要原始物證，院方尤須規(guī)范、如實地填寫，以便止紛定爭。

此事件突出地顯示了醫(yī)療記錄工作的缺失，既然病人不在醫(yī)院現(xiàn)場，填寫時就必須標(biāo)明當(dāng)時的真實情況。否則，如此明顯有悖常理的醫(yī)療記錄，極有可能會被相關(guān)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)拒絕鑒定，也為醫(yī)患糾紛的化解造成難題。