在"非自愿收治標(biāo)準(zhǔn)""監(jiān)護(hù)人判定"等內(nèi)容受到各界爭(zhēng)議的同時(shí)，"列入財(cái)政預(yù)算"的條文被醫(yī)學(xué)和法學(xué)專家認(rèn)為"形同虛設(shè)"。

參與起草《精神衛(wèi)生法》的醫(yī)學(xué)專家、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)唐宏宇稱"政府必須確保有足夠的財(cái)政投入來(lái)支持法規(guī)的實(shí)施"，也有專家認(rèn)為"必須明確財(cái)政投入的比例和金額"。

財(cái)政投入

焦點(diǎn)一

"列入財(cái)政預(yù)算"被指無(wú)執(zhí)行力

"草案中的亮點(diǎn)很多，但財(cái)政保障這一基礎(chǔ)問(wèn)題卻沒(méi)提及。"唐宏宇說(shuō)。

作為參與起草《精神衛(wèi)生法》的醫(yī)學(xué)專家之一，在1999年至2007年間，他共參與研究論證了第11稿至第17稿。

"與發(fā)達(dá)國(guó)家的精神病患者的治療康復(fù)經(jīng)費(fèi)多由政府"埋單"不同，我國(guó)精神疾患的治療費(fèi)用則主要由患者、家屬和單位三方承擔(dān)。"唐宏宇說(shuō)，由于精神疾病須長(zhǎng)期服藥和治療、反復(fù)發(fā)作且喪失了一定勞動(dòng)能力，所以因病致貧和因病返貧的情況并不鮮見(jiàn)。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神病人的貧困率是一般人口貧困率的20 倍。

此次公布的草案，并未將精神疾病列入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，這意味著"無(wú)底洞"般的支出仍由患方自己扛。

對(duì)于精神病患者的治療費(fèi)問(wèn)題，公益律師黃雪濤認(rèn)為，與高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的是國(guó)家經(jīng)費(fèi)投入過(guò)少。國(guó)外精神衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總投入的比例約為20%，而我國(guó)僅有1%。這有限的投入?yún)s要負(fù)擔(dān)起占所有疾病20%的精神疾病。財(cái)政投入嚴(yán)重不足使我國(guó)目前仍有70%左右的精神病患者沒(méi)有接受有效治療。

此次草案中，除第55條"各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算"外，再無(wú)具體說(shuō)明。對(duì)此，醫(yī)學(xué)和法學(xué)專家均認(rèn)為，如無(wú)相關(guān)配套細(xì)則明確財(cái)政投入的比例和金額，則此條款基本"形同虛設(shè)，無(wú)執(zhí)行力"。

>>觀點(diǎn)

精神疾病的治療是成體系的，度過(guò)急性期的患者本來(lái)可以回到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，但目前由于國(guó)家財(cái)政投入不足，從社區(qū)確診到醫(yī)院治療再回到社區(qū)的完整救治體系并不健全，現(xiàn)在是發(fā)病后直接送醫(yī)院，出院后又回到家，這無(wú)疑導(dǎo)致了患者病情易反復(fù)發(fā)作。

北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)唐宏宇

重性精神病患者的藥物治療急需納入政府的財(cái)政保障中，因?yàn)橹匦跃癫』颊叽蠖嘈枰K生服藥，但他們基本喪失了工作能力，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，如果這部分人不能按時(shí)吃藥和堅(jiān)持治療，肇事肇禍的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大?！』佚堄^醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德

患者權(quán)益

焦點(diǎn)二

應(yīng)按比例安排患者就業(yè)

草案第51條明確"用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者的實(shí)際情況，安排其從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇;為精神障礙患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對(duì)患者在工作中取得的成績(jī)予以鼓勵(lì)"。

但當(dāng)下出于被歧視、病恥感等原因，精神病患者對(duì)自己的病情多難以啟齒，甚至寧愿自己支付藥費(fèi)，也不愿走公費(fèi)報(bào)銷，以免被他人取笑，因此對(duì)于草案中的該條文，不論是精神病患者、醫(yī)務(wù)人員還是法律界人士都對(duì)其是否具有保障患者的正當(dāng)權(quán)利不受侵犯、保證正當(dāng)就業(yè)權(quán)等功效表示質(zhì)疑。

"殘疾人保障法中有一條是各單位要按照比例，安排殘疾人就業(yè)。據(jù)此，精神衛(wèi)生法應(yīng)加入"按比例安排精神病人就業(yè)"內(nèi)容，如不安排的話就繳納保證金，精神病人也屬于殘疾人的一種，為什么在權(quán)利保障上不能同等對(duì)待呢?"唐宏宇說(shuō)，每個(gè)單位應(yīng)按照總?cè)藬?shù)的一定比例安排殘疾人就業(yè)，這需要精神衛(wèi)生法的配套細(xì)則進(jìn)行明確要求。

>>觀點(diǎn)

一般精神障礙患者只要經(jīng)過(guò)治療，且堅(jiān)持服藥一段時(shí)間，即可回歸到正常的工作、學(xué)習(xí)中，即使是處于康復(fù)期的重性精神病患者中，除了1/3很難治愈外，另2/3也可以回歸到社會(huì)中從事力所能及的工作，但實(shí)際只有1/5能回到社會(huì)的工作崗位中。回歸社會(huì)將大大降低其病情的反復(fù)發(fā)作性，但需要社會(huì)廣泛的尊重、接納和理解，法律中應(yīng)有明確的引導(dǎo)性和可行性規(guī)定?！?/p>