作為醫(yī)改的重大舉措，家庭醫(yī)生式服務(wù)目前正在全市推行，居民可自愿與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，開始擁有自己的“家庭醫(yī)生”，并免費享受一系列健康服務(wù)。

據(jù)了解，目前全市已有24萬戶居民與家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊簽約。家庭醫(yī)生式服務(wù)進入家庭中狀況怎樣?其進入家庭又面臨著怎樣的困難和問題?這些問題又該怎么解決?家庭醫(yī)生式服務(wù)怎么做才能獲得居民認(rèn)可?本報記者就此進行探訪。

■調(diào)查樣本

空巢老人“配備”上門醫(yī)生

朝陽門

朝陽門社區(qū)是東城區(qū)的一個老社區(qū)，一名已106歲、名叫周有光的老人就住在該社區(qū)。周有光曾是復(fù)旦大學(xué)的一名教授，因參與設(shè)計漢語拼音方案而被業(yè)界譽為“漢語拼音之父”。隨著年歲增長，老人健康上的一些問題也漸漸顯現(xiàn)，他的兒子又常年在國外，他身邊缺少家人照顧?！笆巧鐓^(qū)醫(yī)生的幫助才能讓我邊看病邊做學(xué)問?！敝芾舷壬f。

據(jù)了解，老人早已在家庭醫(yī)生式服務(wù)提出前便開始享受“家庭醫(yī)生”的醫(yī)療服務(wù)了。2006年6月的一天，社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生向老人介紹居民醫(yī)療團隊服務(wù)，已經(jīng)百歲的他毫不猶豫地加入了。從那時起，龔廣才醫(yī)生開始對他負(fù)責(zé)，每個月定期上門給他做健康檢查，并把測量數(shù)據(jù)記錄在一個本子上。幾年來，周老先生有什么不舒服，就給他打個電話，龔醫(yī)生基本都是10分鐘趕到?！安粌H隨叫隨到，而且真的幫我解決了很多問題。以前沒有正式名分，現(xiàn)在可以叫‘家庭醫(yī)生’ 了?！敝芾舷壬哪卣f。

周老先生稱有了龔醫(yī)生的精心呵護，自己106歲了還能寫文章、搞研究。前不久，老人在寫給國外的兒子的信中說：“我們也有自己信賴的家庭醫(yī)生了，以后也別再提讓我搬家的事情了。”

龔醫(yī)生只是眾多家庭醫(yī)生式團隊中的一員。目前，與龔醫(yī)生簽約的家庭有幾百戶。談及家庭醫(yī)生式服務(wù)和之前的團隊模式服務(wù)的區(qū)別，龔醫(yī)生稱家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容更加細化，對居民關(guān)照也更加全面了。

居民簽協(xié)議后有了歸屬感

香河園

最近，在朝陽區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外，常有居民進進出出前來簽署《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》。對于正在推行的家庭醫(yī)生式服務(wù)，小區(qū)居民們興致很高。

居民吳女士今年65歲了，談到前幾天簽訂的協(xié)議，她的話匣子立刻打開了?！耙郧翱床∈悄芡暇屯?，迫不得已才去醫(yī)院看病。現(xiàn)在有了家庭醫(yī)生，一遇到問題我就給他們打電話。”吳女士患有高血壓，有時吃藥效果也不太明顯，現(xiàn)在她不但可以向責(zé)任人李醫(yī)生請教用藥情況，還得到了李醫(yī)生開出的飲食調(diào)整方案。

居民孫老先生高興地說：“以前醫(yī)生都是‘坐堂瞧病’，現(xiàn)在人家專程上門看我，還真有點兒不好意思?！本用駛兗娂姺从?，簽了協(xié)議書，特別有歸屬感。

據(jù)了解，家庭醫(yī)生式服務(wù)自今年4月始在香河園社區(qū)起步，目前每個小區(qū)都已組建好家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。兩個月來，柳芳南里已有上百戶居民簽約，且簽約人數(shù)逐漸遞增。

簽約醫(yī)生被誤作私人醫(yī)生

苗圃東里

“家庭醫(yī)生式服務(wù)不是私人醫(yī)生，很多居民都誤認(rèn)為簽的是私人醫(yī)生?！弊蛱焐衔?，豐臺區(qū)苗圃東里社區(qū)“愛心樹” 微笑服務(wù)團隊隊長高秀萍說。

苗圃東里原有7500戶居民，隨著拆遷，不少居民已經(jīng)搬走。今年初，社區(qū)在居民中就家庭醫(yī)生式服務(wù)的需求進行了摸底，了解到有一千多戶居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)有需求。作為在該社區(qū)已經(jīng)服務(wù)了6年多的“片醫(yī)”，高秀萍特地為她所在的這支家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊起名“愛心樹”。

和隊員一起到居民家中簽約，高秀萍稱最大的難題就是大家不了解家庭醫(yī)生式服務(wù)?！跋喈?dāng)一部分居民認(rèn)為簽了后，我們就是私人醫(yī)生了，家人一生病我們就必須入戶診治，不去就說要投訴?，F(xiàn)在我們簽了200多戶居民，將來肯定會更多，光接電話進行健康指導(dǎo)都忙不過來了，入戶診治很不現(xiàn)實?！备咝闫紦?dān)憂地說。 “所以簽約前，我們會向居民解釋清楚‘責(zé)權(quán)利’，以避免居民誤解?！?/p>

高秀萍表示，他們目前工作的內(nèi)容主要是接聽居民電話，回答一些健康問題，為居民開展健康大課堂，特別是對小區(qū)一些有慢性病的老人、空巢老人提供量血壓、建檔案等定期走訪活動，“活兒很多、人很少，全部入戶很不現(xiàn)實，但隊員們有時騎自行車，有時搭個三輪車，仍會盡力入戶”。

■記者調(diào)查

居民所需超過醫(yī)生力所能及

記者了解到，自家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊與居民簽約以來，居民和團隊醫(yī)生是各有所盼。

居民們呼吁家庭醫(yī)生式服務(wù)能真正走進居民生活。有居民表示，目前看，簽約和不簽約沒有實質(zhì)區(qū)別?！昂灱s是很嚴(yán)肅的一件事。我想大家都盼望這個新舉措能帶來切實的方便和用處?！必S臺區(qū)彩虹城社區(qū)一居民稱?！熬W(wǎng)上有很多健康、飲食知識，有很多病癥狀分析。我身體不舒服了，打電話給社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生，他們?yōu)槲医獯疬@些問題?，F(xiàn)在簽約了家庭醫(yī)生式服務(wù)，醫(yī)生可以不上門，仍然是通過電話解答這些問題，我實在弄不明白這個簽約有什么實質(zhì)意義?！?/p>

也有居民質(zhì)疑家庭醫(yī)生式服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)和水平。“家庭醫(yī)生要求是全科醫(yī)生。能在家門口看病是好事，但萬一看出毛病來怎么辦?還有通過電話能看什么病?”西城區(qū)宣東社區(qū)一老人對簽約表示擔(dān)憂。

部分居民稱，對協(xié)議書中團隊可幫居民轉(zhuǎn)診并幫助居民聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約掛號的內(nèi)容很感興趣，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊反而勾掉了此項內(nèi)容?！拔覀冎荒軒途用衤?lián)系有合作的醫(yī)院，轉(zhuǎn)診的居民多需要到有名氣的大醫(yī)院、請名專家治療，我們實在沒有這個能力?！币患彝メt(yī)生式團隊負(fù)責(zé)人稱。

和居民的迫切需求相比，不少家庭醫(yī)生式團隊隊員稱也面臨著相當(dāng)大的壓力?！盎顑憾噱X少責(zé)任大?！标爢T們紛紛反映?！霸瓉砦覀兙褪恰t(yī)’，不簽約，也沒有責(zé)任。但是一旦在協(xié)議書上簽上了自己的名字，這就是一份沉甸甸的責(zé)任?！?/p>

醫(yī)生們反映他們面對的不僅僅是責(zé)任問題，還面臨著大量的具體工作與經(jīng)濟壓力?！斑@一段時間沒日沒夜地跑簽約、接打電話、為居民建立健康檔案、接受健康咨詢并指導(dǎo)回訪。目前簽約的大多數(shù)都是有慢性病的老人，對于這些患者往往每月數(shù)次上門，白天還要保證衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作。另外，感覺每個月兩千多元的工資，除去電話費和交通費，就很緊張了?！?/p>

■部門回應(yīng)

家庭醫(yī)生式服務(wù)需逐步完善

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，自去年底以來，北京市已在各區(qū)縣逐步推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。目前，全市所有區(qū)縣相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)站均已開始建立家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊，城區(qū)內(nèi)部分地區(qū)已正式運行。由于各地區(qū)進展不同，家庭醫(yī)生式服務(wù)將在明年底實現(xiàn)各街道的全面覆蓋。

該負(fù)責(zé)人表示，在正式實施過程中，按照1：600的計劃比例，衛(wèi)生部門會根據(jù)需要調(diào)整醫(yī)護人員數(shù)量，同時會完善部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相關(guān)醫(yī)療器械并保證醫(yī)療團隊的行醫(yī)水平，以勝任居民的基本健康咨詢和治療。

他還解釋說，家庭醫(yī)生式服務(wù)不同于“家庭醫(yī)生”。北京實行的家庭醫(yī)生式團隊提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療團隊并不提供隨叫隨到的上門服務(wù)。目前團隊上門服務(wù)主要針對空巢、行動不便的老人和孕婦等確實需要的人群。簽約居民同樣可通過電話進行健康咨詢。“家庭醫(yī)生式服務(wù)實施是一個逐步完善的過程，還希望居民能積極提供意見和建議。”

■鏈接

居民為家庭醫(yī)生“畫像”

居民王麗麗：現(xiàn)在大家大小病都跑大醫(yī)院， “專家看感冒”，造成了醫(yī)療資源的極大浪費。家庭醫(yī)生把著居民健康首道關(guān)，并且要應(yīng)付一家老老少少的病。所以醫(yī)術(shù)一定要過硬。這樣大家病了才會先找家庭醫(yī)生，大病了才轉(zhuǎn)診，以免去醫(yī)院排隊掛號、排隊看病、排隊取藥。

居民吳老太：我家老頭有心臟病、高血壓、糖尿病，我曾多次想找一個家庭醫(yī)生。我覺得這個醫(yī)生應(yīng)該很熟悉病人的情況及病人對藥物的反應(yīng)情況，不用每次都講半天。

居民劉先生：我理想中的家庭醫(yī)生要真誠、熱心、有愛心、可以做朋友。原來也有朋友做醫(yī)生，家人生病時也會電話求助，一兩次沒問題，次數(shù)多了就不好意思再麻煩人家了。如果有了自己的家庭醫(yī)生，能切身提供指導(dǎo)意見，雙方在這種基礎(chǔ)上做朋友，估計就沒有欠人情的不安了。

居民李立群：家庭醫(yī)生手里都有居民的健康檔案，我感覺如果能督促居民進行鍛煉，能從飲食、生活習(xí)慣上解決掉一些亞健康時期的毛病，預(yù)防生病，就非常得力了。