陳一舟：“一分錢處方”只具有道德觀賞性
(0)5月14日晚，市民胡先生在陪朋友來(lái)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院看急診。當(dāng)胡先生去取藥付費(fèi)時(shí)，工作人員說(shuō)“不要錢”。胡先生反復(fù)詢問(wèn)后才知道醫(yī)生給他開(kāi)的是酚酞片，只要一分多錢。因?yàn)楝F(xiàn)在一分面值的錢很少見(jiàn)了，醫(yī)院一般采用四舍五入法，他本應(yīng)交的一分錢被“舍掉了”，繳費(fèi)單上顯示的是“0”元。(5月25日《三湘都市報(bào)》)
“一分錢處方”受患者歡迎卻是肯定的，能夠替病人著想，這當(dāng)然是好醫(yī)生。但是，問(wèn)題關(guān)鍵是——大處方盛行與醫(yī)德無(wú)關(guān)，只與以藥養(yǎng)醫(yī)體制有關(guān)。
都是對(duì)癥下藥，那為什么大多數(shù)醫(yī)生開(kāi)不出一分錢處方呢?在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，大處方有其“合理”化生存空間。業(yè)內(nèi)人士表示，大型三甲醫(yī)院平均藥費(fèi)占全院總收入的40%以上，而我們往往只能直觀地看到醫(yī)生從大處方中得到的“提成”，而忽視了作為醫(yī)療經(jīng)營(yíng)主體在大處方下的利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)生作為個(gè)體，在體制的大背景和醫(yī)院逐利的小環(huán)境中，開(kāi)廉價(jià)處方的難度可想而知。
道德從來(lái)就不是無(wú)源之水。不能去強(qiáng)行要求和奢望醫(yī)生成為道德楷模和“仁心圣手”，但可以通過(guò)制度方式促動(dòng)醫(yī)生恪守責(zé)任、堅(jiān)守醫(yī)德。不是靠泛泛的道德說(shuō)教，不能指望一毛錢處方的個(gè)體自律，而應(yīng)該寄希望于制度的規(guī)范和運(yùn)作，如果以藥養(yǎng)醫(yī)的體制堅(jiān)冰不能消融，一分錢處方所帶給我們的注定只會(huì)是一個(gè)刻意拔高塑造起來(lái)的噱頭，只具有道德觀賞性，沒(méi)有實(shí)際意義。
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