如上次所述，組織管理在很大程度上是對(duì)人的管理。人員的編設(shè)是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院的組織理論和人員管理的理論，確定各級(jí)人員合適編設(shè)的原則和方法。

醫(yī)院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制確定所有法定醫(yī)院的組織形式、機(jī)構(gòu)設(shè)置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構(gòu)成和職務(wù)數(shù)的配額，這是從衛(wèi)生行政部門比較宏觀的角度來(lái)界定的。

狹義的編制概念等同于人員編制，即純粹是對(duì)工作人員數(shù)量、各類人員構(gòu)成等的設(shè)定。目的是使人員編設(shè)定位恰當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理，在動(dòng)態(tài)管理中達(dá)到人力資源的優(yōu)化配置。同時(shí)它作為一種規(guī)范，可以有效制約醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模，防止衛(wèi)生資源浪費(fèi)。　　

 影響因素

 要使人員編設(shè)合理、高效，考察影響編制的因素非常必要。醫(yī)院人員的編制應(yīng)當(dāng)考慮內(nèi)外部?jī)深愐蛩亍?/p>

 1.內(nèi)因

 承擔(dān)任務(wù) 醫(yī)院服務(wù)提供任務(wù)的輕重，是決定醫(yī)院人員編制的主要因素。如日門急診人次數(shù)、床位數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)以及經(jīng)常性院外服務(wù)（如國(guó)家規(guī)定某些醫(yī)院承擔(dān)一定的預(yù)防、計(jì)劃生育、體檢、援外、保健、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)等服務(wù)）。經(jīng)常性的院外服務(wù)也應(yīng)在人員編制時(shí)將其考慮在內(nèi)。

?？铺厣皩W(xué)科發(fā)展 由于特色?？频陌l(fā)展以及由此吸引眾多外地患者前來(lái)就診，使得診療技術(shù)日趨先進(jìn)和復(fù)雜專業(yè)化的分工及工作量增加，要求配備大量的多科系、多工種的各個(gè)層次專門人才，以及相應(yīng)的護(hù)理、藥劑等輔助人員。醫(yī)院領(lǐng)先學(xué)科的發(fā)展，使部分醫(yī)務(wù)人員不僅要承擔(dān)臨床工作，還要兼顧部分醫(yī)學(xué)科研及教學(xué)工作，這也常常使醫(yī)院編制必須增加，醫(yī)院才能圓滿完成其目標(biāo)和任務(wù)。

軟硬件條件 醫(yī)院的軟件條件是指醫(yī)院人員的素質(zhì)。人員素質(zhì)高，訓(xùn)練有素，工作效率高，醫(yī)院編制自然可以減少。當(dāng)然，在確定人員編設(shè)時(shí)也要照顧實(shí)際，在現(xiàn)有條件下加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

硬件設(shè)施如建筑、設(shè)備設(shè)施，將影響人員的工作效率，從而影響編制。

 內(nèi)部管理體制 采取怎樣的管理體制，勢(shì)必影響醫(yī)院行政及黨群部門的編制，在人員編設(shè)時(shí)必須進(jìn)行適當(dāng)編配。同時(shí)，高效、有序的內(nèi)部管理體制可以減少管理人員的配置。

 2.外因

主要包括所服務(wù)人群的人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)特征、地理環(huán)境和人事、工資、病、事、產(chǎn)假制度、計(jì)劃生育、社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度等等政策性的因素，以及各種社會(huì)條件的影響。

設(shè)置原則

 1.功能任務(wù)定位原則

我國(guó)目前的三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)中，各級(jí)醫(yī)院由于其功能、承擔(dān)的任務(wù)、服務(wù)對(duì)象、擁有的衛(wèi)生資源不同，各級(jí)醫(yī)院的人員編制也不同。在人員編制的過(guò)程中，應(yīng)由醫(yī)院的功能、任務(wù)來(lái)定位相應(yīng)的人員編制。如果將來(lái)三、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)化為醫(yī)療中心，一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)化為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，醫(yī)院的人員編制更應(yīng)從功能定位出發(fā)，以利于衛(wèi)生人力資源的充分利用。

2.結(jié)構(gòu)合理原則

要充分發(fā)揮各類人才的整體作用，使各類人才按一定層次和一定比例進(jìn)行有機(jī)組合，從數(shù)量和質(zhì)量上進(jìn)行合理配置。

從數(shù)量的角度來(lái)看，衛(wèi)技人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)檢查、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員）、行政管理人員、工程技術(shù)人員和工勤人員的數(shù)量及其在全院工作人員中所占的比例要合理；質(zhì)量上的要求則是指不同學(xué)歷或不同職稱人才的比例要恰當(dāng)。

3.低投入高產(chǎn)出原則

 優(yōu)化人才組織的結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮個(gè)體的潛能和創(chuàng)造力，以最低的人力投入獲得最大的醫(yī)療效果。在服務(wù)過(guò)程中充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的勞務(wù)價(jià)值，在注重社會(huì)效益的同時(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?！　?/p>

4.動(dòng)態(tài)發(fā)展原則

客觀實(shí)際的變化（包括醫(yī)院內(nèi)部如技術(shù)、裝備、體制、機(jī)構(gòu)的變化；醫(yī)院外部如政策、服務(wù)人群特點(diǎn)的變化）要求人員編制保持彈性和動(dòng)態(tài)發(fā)展。人員的流動(dòng)在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越頻繁，能進(jìn)能出、能上能下且具“預(yù)見(jiàn)性”的編制，對(duì)于合理編配醫(yī)院的人員非常必要?！　?/p>

編制方法

各類人員的編配是在已確定的組織編制原則的指導(dǎo)下，綜合考慮醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、裝備、?？铺攸c(diǎn)、門診工作量等影響編制的院內(nèi)外因素，通過(guò)工時(shí)測(cè)定或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（有時(shí)也根據(jù)經(jīng)驗(yàn)）來(lái)確定人員的編制總額和比例。

1.總數(shù)核定

醫(yī)院人員編制總數(shù)一般由一定數(shù)量的核編參數(shù)來(lái)決定。除門診部以門急診人次數(shù)外，醫(yī)院一般是以病床數(shù)來(lái)核定編制總數(shù)的。病床較少的醫(yī)院如地段、街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院，則常根據(jù)服務(wù)地域人口數(shù)來(lái)核定編制總數(shù)。

2．人員分類及比例

我國(guó)醫(yī)院工作人員大體可以分成四類，即衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、工勤人員、黨政管理人員。各種人員的任務(wù)職稱可以從相關(guān)的文獻(xiàn)文件中查到。

 在醫(yī)師編制中，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師一般可以按1∶2∶4∶8的比例配備。其他護(hù)理、藥劑、放射、檢驗(yàn)等人員數(shù)與病床數(shù)的比例，可參照衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》中的有關(guān)規(guī)定，但也要考慮醫(yī)院的學(xué)科特色和學(xué)科布局通盤進(jìn)行配置。有關(guān)人員編制計(jì)算的基本方法這里不再展開(kāi)討論。

至此，對(duì)醫(yī)院組織管理的相關(guān)知識(shí)介紹告一段落。