國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局16日提醒廣大醫(yī)務(wù)人員、公眾及藥品生產(chǎn)企業(yè)警惕辛伐他汀與胺碘酮聯(lián)合使用或高劑量使用可能增加橫紋肌溶解發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，辛伐他汀(Simvastatin)是一種降脂類(lèi)藥物，適用于高脂血癥、冠心病合并高膽固醇血癥患者及患有雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童患者。

我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)注意到，近期美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布通告稱，與使用低劑量的辛伐他汀及其他“他汀類(lèi)”藥品相比，使用最高批準(zhǔn)劑量80mg的辛伐他汀發(fā)生肌肉損害的風(fēng)險(xiǎn)升高。除高劑量辛伐他汀的安全風(fēng)險(xiǎn)信息，此前美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布關(guān)于辛伐他汀(包括含辛伐他汀的復(fù)方藥)與胺碘酮合用的安全性公告。公告稱，辛伐他汀與治療心律失常藥物胺碘酮合用時(shí)有導(dǎo)致罕見(jiàn)的橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，并可引起腎衰竭或死亡。這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率與劑量相關(guān)，當(dāng)辛伐他汀日劑量超過(guò)20mg時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)將增加。

據(jù)介紹，橫紋肌溶解癥是一類(lèi)由于橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致肌酸激酶等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂和急性腎衰竭的疾病，常由藥物引起，其表現(xiàn)包括肌痛，無(wú)力，肌酸激酶升高、血肌酐升高等。

此前，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局曾通過(guò)《藥物警戒快訊》通報(bào)有關(guān)辛伐他汀安全性信息。

2009年1月1日至2010年5月31日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)共收到有關(guān)辛伐他汀藥品不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告1447例，不良反應(yīng)表現(xiàn)共計(jì)1868例次。肌肉疼痛、橫紋肌溶解、肌酸磷酸激酶升高、關(guān)節(jié)痛等肌肉骨骼系統(tǒng)損害是不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)之一。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管局建議醫(yī)師詳細(xì)了解辛伐他汀的禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、相互作用等安全性信息，在處方辛伐他汀前詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史和聯(lián)合用藥情況，認(rèn)真與患者交流辛伐他汀的治療效益和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于所有剛開(kāi)始使用辛伐他汀或正增加辛伐他汀劑量的患者，應(yīng)告之發(fā)生橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)，要求患者出現(xiàn)非預(yù)期的肌肉痛、觸痛以及虛弱無(wú)力及時(shí)就診。在處方辛伐他汀或含有辛伐他汀的藥物時(shí)，應(yīng)清楚正在接受胺碘酮治療的病人使用辛伐他汀的日劑量不能超過(guò) 20mg，日劑量超過(guò)20mg時(shí)會(huì)增加橫紋肌溶解癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)存在這一相互作用風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，處方醫(yī)師應(yīng)考慮使用其他他汀類(lèi)藥物替代辛伐他汀。

患者一旦出現(xiàn)肌肉疼痛、壓痛、虛弱、尿色異常以及無(wú)法解釋的虛弱等癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員。

與此同時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局要求藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步完善產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽中的風(fēng)險(xiǎn)提示信息，將這些信息有效地傳遞給醫(yī)務(wù)人員和患者，并加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施以最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生。